K8 F23 - eksamenssæt Flashcards
1.Beskriv kort formålet med GBD-undersøgelsen, og hvad undersøgelsen kan anvendes til.
Global Burden of Disease (GBD) er et verdensomspændende program, der omfatter en global vurdering af dødelighed og handicap.
GBD-programmet har 3 specifikke mål:
1) Systematisk at indsamle sundhedsstatus på globalt plan
2) At sikre, at alle estimater er baseret på objektive epidemiologiske metoder
3) At beskrive sygdomsbyrden (GBD) ved hjælp af parameteren DALY, en målenhed som kan bruges til at vurdere omkostningseffektiviteten af interventioner
2.Redegør for de forskellige typer af HPV-vacciner, den primære målgruppe for vaccinen samt evt. forskelle mellem højindkomstlande versus lavindkomstlande.
Primær målgruppe: piger/kvinder. Vaccine mod livmoderhalskræft (cervix cancer)
HPV-vaccine:
- Gardasil 9 vaccine: brug i Danmark (+ andre højindkomstlande) (90% effektiv)
- Quadrivalent vaccine: brug i udviklingslande (70% effektiv)
Forekomst: omkring 90% af de nye tilfælde og dødsfald på verdensplan i 2020 fandt sted i lav- og mellemindkomstlande
3.Hvilke tre cancersygdomme har den højeste incidens- og mortalitetsrate globalt set på tværs af køn? (ifølge 2020-tallene fra Globocan/International Agency on Cancer Research/WHO)?
Mænd: lungekræft, kolorektal kræft, prostatakræft
Kvinder: brystkræft, lungekræft, kolorektal kræft
4.Beskriv hvordan tidspunkt for en vaccine (fx mæslingevaccine) typisk fastlægges i et vaccinationsprogram.
Vaccinationsplaner bestemmes generelt af kliniske forsøg, normalt før licensudstedelse af vaccinen. Afstanden mellem doser i det kliniske forsøg bliver normalt den anbefalede tidsplan.
Et “minimumsinterval” er kortere end det anbefalede interval mellem doser og er den korteste tid mellem to doser af en vaccineserie, hvor en tilstrækkelig respons på den anden dosis kan forventes. Bekymringen er, at en dosis givet for hurtigt efter den foregående dosis kan reducere responsen på den dosis.
5.Beskriv hvilke sygdomme der er udryddet, eller er ved at blive udryddet med vacciner, og hvad der karakteriserer de sygdomme.
Kopper (”smallpox”): udryddet. Udslættet som starter typisk perifert og breder sig til centrale dele af kroppen
Polio: faldet med 99%. De fleste tilfælde helt symptomfrit eller med milde, ukarakteristiske symptomer, men infektionen kan også vise sig som meningitis, lammelser og dødsfald
Mæslinger: faldet med 80%. Typisk feber og udslæt
6.Nævn mindst 3 eksempler på særlige tværkulturelle udfordringer i sundhedskompetencer, og forklar hvad udfordringen består i for hver af dem.
Sprogbarriere: problemer med at kommunikere/gøre sig forståelig/blive hørt
Tillidsproblemer: patienten higer efter tillid og tryghed, men kan have det svært ved at tro på at hen kan være tryg
Tidligere negative erfaringer: f.eks. erfaringer med diskrimination, disrespekt, misforståelser og fejl. Det kan være svært at åbne op efter at have oplevet dette
7.Nævn og beskriv mindst 3 af grundværktøjerne i fælles beslutningstagning i tværkulturelle patientmøder.
8.Redegør for de vigtigste sygdomme, deres årsag, mortalitet, og den geografiske fordeling som følge af luftforurening.
Helbredseffekter: KOL, lungekræft, apopleksi, iskæmiske hjertesygdomme, akut nedre luftvejsinfektion, osv.
Årsager:
- Menneskeskabte kilder: f.eks. udmattelse af biler, osv.
- Naturlige kilder: f.eks. vulkaner, skovbrande, osv.
- Udendørs (omgivende) og Indendørs (husstandens) luftforurening: f.eks. partikelforurening og gasforurening, simple komfurer til madlavning, osv.
Mortalitet: 8-9 millioner dør årlig som følge af luftforurening
Geografisk fordeling:
- 90% af verdens befolkning lever steder, hvor luftforureningen overstiger WHO’s anbefalede værdier
- Byer er ansvarlige for 85% af global forurening
9.Medecines Patent Pool (MPP) indgik i 2022 en frivillig licens aftale vedr ViiV Healthcare for cabotegravir long-acting (LA) der er den først LA HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP).
Hvad vil det sige at der er indgået en frivillig licensaftale?
Frivillig licensaftale: patent indehaveren giver virksomheder tilladelse til at producere deres præparat
(Obligatorisk licensaftale: giver lande mulighed for at producere præparater stadig under patent, uden tilladelse fra patentindehaveren)
10.Du bliver bedt om at foreslå tiltag til at forebygge overvægt.
a. Nævn to forebyggelsesstrategier som repræsenterer henholdsvis strukturelle virkemidler og individuelle virkemidler.
b. Redegør kort for fordele og ulemper ved den strukturelle og den individuelle virkemiddelstrategi, som du nævnte i spørgsmål 10 a.
a.
Strukturel strategi: at sikre, at sunde og nærende valg er tilgængelige og overkommelige for alle forbrugere
Individuel strategi: dyrke regelmæssig fysisk aktivitet
b.
Strukturel strategi: at sikre, at sunde og nærende valg er tilgængelige og overkommelige for alle forbrugere.
- Fordeler: hvis man sænker priserne på sundere produkter (og øger priserne på usunde produkter), så vil folk i højere grad vælge sunde produkter
- Ulemper: det bliver svært/dyrt for folk som ønsker å spise akkurat ”hvad de vil”
Individuel strategi: dyrke regelmæssig fysisk aktivitet
- Fordeler: at være fysisk aktiv hver dag hjælper med at have et sundt og godt liv – (forskningsbaseret viden)
- Ulemper: kan være svært hvis man tidligere ikke har været så aktiv
11.Nævn tre eksempler på højrisikogrupper, og tre eksempler på sårbare grupper.
Højrisikogrupper: alkoholikere, overvægtige, rygere
Sårbare grupper: børn, gravide, flugtninger
12.Tabellen nedenfor stammer fra artiklen; “maternal serum concentrations of bisphenol A and propyl paraben in early pregnancy are associated with male infant genital development” fra EHP i 2020.
Studiet var en case-control undersøgelse af drenge med kryptorkisme (ikke nedfaldne testikler), og raske kontroller.
Mødrenes serum fra uge 17 i graviditeten blev undersøgt for 16 phthalatmetabolitter, 9 phenoler (inclusive bisphenol A (BPA)) og 6 parabener. Det blev lavet logistisk regression for at se på sammenhæng mellem udsættelse for disse kemikalier og odds-ratio for kryptorkisme justeret for mulige konfoundere.
Fortolk OR og 95% konfidensinterval for BPA.
Fortolkning af odds-ratio (OR):
- OR > 1,0: en stigning i odds for udfald
- OR < 1,0: et fald i odds for udfald
- OR = 1: ingen forskel mellem grupperne
Fortolkning af konfidensinterval (95% Cl): (IKKE statistisk signifikant hvis intervallet kommer innom 1 (f.eks. 0.90-1.40)
- 95% Cl ≠ 1 (f.eks. (1.31-6.43): statistisk signifikant
- 95% Cl = 1 (f.eks. (0.87-6.43): ikke statistisk signifikant
Der ses for BPA en øget OR af drenge med kryptorkisme efter udsættelse for disse kemikalier. Konfidensinterval (95% Cl) er på 1.31-6.43. Resultatet er da statistisk signifikant
13.Esther kommer til dig i lægepraksis med sit knap 12 måneder gamle barn til den almindelige børneundersøgelse. Esther fortæller de spiser vegansk i familien, og spørger dig om der er noget hun skal være særligt opmærksom på i forhold til barnet. Redegør for, hvorledes du vil rådgive Esther.
Udelukkende vegansk ernæring til spædbørn og småbørn (under 2 år) anbefales ikke. Såfremt forældrene insisterer, skal man tage udgangspunkt:
- At barnet er raskt, spiser varieret og med god appetit
- Det kræver detaljeret viden om kost og ernæringsbehov. Forældrene må derfor opfordres til at søge rådgivning ved autoriseret klinisk diætist
- Obs B12-vitamin, jod, zink og D-vitamin
14.Beskriv mindst tre væsentlige begrænsninger ved den regulatoriske risikovurdering af kemiske stoffer, som kan have betydning for en effektiv beskyttelse mod helbredsrisici på befolkningsniveau.
Hvor længe man har blevet eksponeret for kemiske stoffer
Hvis man tidligere har blevet eksponeret for kemiske stoffer uden å vide det
Hvor meget man har blevet eksponeret for
Producenternes tilbageholdenhed og hemmelighold
Mange kemiske stoffer er ringe undersøgt
Ikke alle relevante sundhedseffekter er omfattet
Forsinkelse på testresultater
Kemikalier testes enkeltvis, men befolkningen eksponeres for mange kemikalier på samme tid
Bygger ofte på dyreforsøg
15.I artiklen ”Chemical Risk Assessment: Traditionel vs Public Health Perspectives” foreslås en alternativ metode til kemisk risikovurdering. Redegør kort for hvordan denne metode adskiller sig fra den traditionelle regulatoriske risikovurdering af kemikalier.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28520487/
Det er ved at blive klart, at for at beskytte folkesundheden mere effektivt, skal fremtidige risikovurderinger bruge hele spektret af tilgængelige data, trække på innovative metoder til at integrere forskellige datastrømme og overveje sundhedsendepunkter, der også afspejler rækken af subtile virkninger og sygeligheder observeret i menneskelige populationer.
I betragtning af disse faktorer er der behov for at omformulere kemisk risikovurdering for at være mere tydeligt tilpasset folkesundhedsmålet om at minimere miljøeksponeringer forbundet med sygdom.
