K7: Akut buk/Appendicit/Pankreatit

Question 1

Vad är definitionen av akut buk? (2p)

Answer 1

Akut tillstånd med övervägande symptom fån buken

Question 2

Rita var man brukar få ont vid besvär från esofagus/magsäck/duodenum? (2p)

Answer 2

Question 3

Rita var man brukar få ont vid pankreatit? (2p)

Answer 3

Question 4

Rita var man brukar få ont vid gallsten? (2p)

Answer 4

Question 5

Rita var man brukar få ont vid cholecystit? (2p)

Answer 5

Question 6

Rita var man brukar få ont vid appendicit? (2p)

Answer 6

Question 7

Rita var man brukar få ont vid besvär från urinvägar/genitalia? (2p)

Answer 7

Question 8

Buksmärta delas in i 3 huvudgrupper. Vilka? (2p)

Answer 8

• Inflammatorisk smärta
• Koliksmärta - tarmhinder, stensmärta
• Ischemisk smärta/blödning

Question 9

Vad är koliksmärta? (2p)

Answer 9

Koliksmärta = plötslig, anfallsvis, kraftig buksmärta

Question 10

Beskriv vilka tillstånd som ger inflammatorisk smärta för respektive organ i buken? (4p)

Answer 10

Question 11

Beskriv vilka tillstånd som ger koliksmärtor för respektive organ i buken? (3.5p)

Answer 11

Även njursten, urinretention och gallsten

Question 12

Genitalia/Gynekologiska orsaker till buksmärta? (3p)

Answer 12

Question 13

Vilka 4 översiktliga steg ingår i handläggningen av en akut buk patient? (2p)

Answer 13

Question 14

Vad bör ingå i anamnes av en akut buk patient? (2p)

Answer 14

Även:
* Feber
* Kräkning/Diarré
* Avförings/Miktionsförmåga

Question 15

Hur bör en smärtanamnes se ut för en akut buk patient? (3p)

Answer 15

Question 16

Beskriv utförligt hur man gör ett bukstatus? (5p)

Answer 16

1. Inspektion - ärr, utslag, ikterus, bråck
2. Auskultation
3. Perkussion
4. Palpation - muskelförsvar, släppömhet, resistenser, njurloger, bråckportar
5. Per rectum - fissur (spricka), blod, slem

Question 17

Vilka prover bör ingå för en akut buk patient? (3p)

Answer 17

Question 18

Vad finns det för olika radiologiska alternativ för en akut buk patient? (3.5p)

Answer 18

Question 19

Översiktligt/generellt: hur behandlar man akut buk patienter på akuten? (3p)

Answer 19

Question 20

Var börjar och slutar blindtarmen? (2p)

Answer 20

Utgår från caecum och slutar blint, därav namnet. är 5-35cm lång

Question 21

Var sitter den rent anatomiskt, om man tittar på buken utifrån? (2p)

Answer 21

Sitter vid Mcburneys punkt. Dra en linje från naveln till crista iliaca. Distala tredjedelen, där sitter blindtarmen

Question 22

Vad är appendicit rent histologiskt? (2p)

Answer 22

En transmural invasion av neutrofiler

Question 23

Appendicit kan delas in i olika grupper. Vilka och vad representerar dom? (3p)

Answer 23

Question 24

Vad är orsakerna till appendicit? (3p)

Answer 24

Question 25

Vilka symptom och kliniska tecken ses vid appendicit? (4p)

Answer 25

Question 26

Hur brukar blodproverna se ut vid appendicit? (2p)

Answer 26

* Höga vita, med övervikt av neutrofiler * Högt CRP (CRP laggar dock och kan vara normalt vid akut appendicit)

Question 27

Hur ställer man diagnosen appendicit? (3p)

Answer 27

Det finns inget blodprov som är specifikt för appendicit, därmed ska man inte vänta på blodprover om man har en stark misstanke om appendicit utan direkt gå till operation

Question 28

Vilka tester och symptom har högst diagnostiskt värde vid appendicit? (2p)

Answer 28

Question 29

Hur kan man objektivt avgöra risken för appendicit? (2p)

Answer 29

AIR score. Röntgen kan ganska ofta ge falska värden.

Question 30

Vad ingår i AIR-score? (3p)

Answer 30

Question 31

På vilka olika sätt kan man behandla appendicit? (3p)

Answer 31

Flera metaanalyser visar att patienter med okomplicerad appendicit (inga perforationer) kan enbart behandlas med antibiotika och att 70% blir bättre. Vissa studier visar även att patienter spontanläker om man bara ger dom vätska och smärtstillande. Alternativet är kirurgisk behandling i form av appendektomi

Question 32

Hur ser risken för perforationer ut med tiden? (2p)

Answer 32

Finns studier som visar att risken inte ökar vid in-hospital delay. Dom flesta perforationer inträffar tidigt och kan därför inte förebyggas.

Question 33

Om avancerad appendicit är osannolikt, hur bör man behandla? (2p)

Answer 33

Question 34

Hur bör man behandla olika former av appendiciter? (3p)

Answer 34

Question 35

Algoritmen för appendicit? (4p)

Answer 35

Question 36

Hur sätter man diagnosen akut pankreatit? (2p)

Answer 36