K7: Akut buk/Appendicit/Pankreatit Flashcards
Vad är definitionen av akut buk? (2p)
Akut tillstånd med övervägande symptom fån buken
Rita var man brukar få ont vid besvär från esofagus/magsäck/duodenum? (2p)
Rita var man brukar få ont vid pankreatit? (2p)
Rita var man brukar få ont vid gallsten? (2p)
Rita var man brukar få ont vid cholecystit? (2p)
Rita var man brukar få ont vid appendicit? (2p)
Rita var man brukar få ont vid besvär från urinvägar/genitalia? (2p)
Buksmärta delas in i 3 huvudgrupper. Vilka? (2p)
- Inflammatorisk smärta
- Koliksmärta - tarmhinder, stensmärta
- Ischemisk smärta/blödning
Vad är koliksmärta? (2p)
Koliksmärta = plötslig, anfallsvis, kraftig buksmärta
Beskriv vilka tillstånd som ger inflammatorisk smärta för respektive organ i buken? (4p)
Beskriv vilka tillstånd som ger koliksmärtor för respektive organ i buken? (3.5p)
Även njursten, urinretention och gallsten
Genitalia/Gynekologiska orsaker till buksmärta? (3p)
Vilka 4 översiktliga steg ingår i handläggningen av en akut buk patient? (2p)
Vad bör ingå i anamnes av en akut buk patient? (2p)
Även:
* Feber
* Kräkning/Diarré
* Avförings/Miktionsförmåga
Hur bör en smärtanamnes se ut för en akut buk patient? (3p)
Beskriv utförligt hur man gör ett bukstatus? (5p)
- Inspektion - ärr, utslag, ikterus, bråck
- Auskultation
- Perkussion
- Palpation - muskelförsvar, släppömhet, resistenser, njurloger, bråckportar
- Per rectum - fissur (spricka), blod, slem
Vilka prover bör ingå för en akut buk patient? (3p)
Vad finns det för olika radiologiska alternativ för en akut buk patient? (3.5p)
Översiktligt/generellt: hur behandlar man akut buk patienter på akuten? (3p)
Var börjar och slutar blindtarmen? (2p)
Utgår från caecum och slutar blint, därav namnet. är 5-35cm lång
Var sitter den rent anatomiskt, om man tittar på buken utifrån? (2p)
Sitter vid Mcburneys punkt. Dra en linje från naveln till crista iliaca. Distala tredjedelen, där sitter blindtarmen
Vad är appendicit rent histologiskt? (2p)
En transmural invasion av neutrofiler
Appendicit kan delas in i olika grupper. Vilka och vad representerar dom? (3p)
Vad är orsakerna till appendicit? (3p)
Vilka symptom och kliniska tecken ses vid appendicit? (4p)
Hur brukar blodproverna se ut vid appendicit? (2p)
- Höga vita, med övervikt av neutrofiler
- Högt CRP (CRP laggar dock och kan vara normalt vid akut appendicit)
Hur ställer man diagnosen appendicit? (3p)
Det finns inget blodprov som är specifikt för appendicit, därmed ska man inte vänta på blodprover om man har en stark misstanke om appendicit utan direkt gå till operation
Vilka tester och symptom har högst diagnostiskt värde vid appendicit? (2p)
Hur kan man objektivt avgöra risken för appendicit? (2p)
AIR score. Röntgen kan ganska ofta ge falska värden.
Vad ingår i AIR-score? (3p)
På vilka olika sätt kan man behandla appendicit? (3p)
Flera metaanalyser visar att patienter med okomplicerad appendicit (inga perforationer) kan enbart behandlas med antibiotika och att 70% blir bättre. Vissa studier visar även att patienter spontanläker om man bara ger dom vätska och smärtstillande. Alternativet är kirurgisk behandling i form av appendektomi
Hur ser risken för perforationer ut med tiden? (2p)
Finns studier som visar att risken inte ökar vid in-hospital delay. Dom flesta perforationer inträffar tidigt och kan därför inte förebyggas.
Om avancerad appendicit är osannolikt, hur bör man behandla? (2p)
Hur bör man behandla olika former av appendiciter? (3p)
Algoritmen för appendicit? (4p)
Hur sätter man diagnosen akut pankreatit? (2p)
