K6 KOL/ Astma Tentafrågor Flashcards
Beskriv några viktiga skillnader mellan astma och KOL med avseende på lungfysiologi, lungröntgen, peak expiratory flow (PEF) efter beta-2-agoniststimulering, och effekt av steroider.
Astma
- Normal lungröntgen
- Lungfysiologin kan vara normal
- Vid symtom ses obstruktiv bild, med påvisbar reversibilitet
- PEF-kurva: ökad variabilitet
- PEF ökar efter b2-agonist
- Påtaglig effekt av steroider
KOL
- Normal i tidigt skede, senare syns emfysem
- Obstruktiv, ingen eller liten reversibilitet
- Små variationer i PEF-kurva
- Obetydlig PEF-ökning efter b2-agonist
- Mindre effekt av steroider
Vilka åldersförändringar kan man se som minskar andningsförmågan?
Mindre rörlighet i bröstkorg pga. förkalkning av brosk
Andningsmusklernas krav minskar
Alveolärväggarna blir tunnare, och kapillärtäthet på utsidan minskar => genomsläpplighet av gaser blir sämre
Förlust av elastiska fibrer i bronkerna => väggarna pressas sönder vid utandning
KOL-pat med exacerbation, faller från sat 90% till 72%, BT: 70/ 50, andningsfrekvens 10, medvetslös (RLS4), normalt blodglus, får syrgas
Vad har hänt pat.?
Koldioxidretention => kolsyranarkos
Redogör för mekanism till kolsyranarkos med fokus på avancerad KOL
Andningen regleras genom signaler från CNS, kemoreceptorer i hjärnstammen (för pCO2 och pO2) och receptorer i luftvägar och bröstkorgsmuskler.
Akut förhöjd pCO2-nivå i blodet ger förändringar i pH, som stimulerar de centrala kemoreceptorerna, vilket ger upphov till andnöd och leder till ökat andningsarbete.
Vid kroniskt förhöjd pCO2-nivå (t.ex. vid KOL) har olika kompensationsmekanismer trätt i kraft: pH normaliseras, och andningen regleras i stället av låga pO2-nivåer.
Hypoxi stimulerar andningen, och akut tillförsel av syrgas kan därför minska andningsdriven och ge kolsyrenarkos
