Justice sociale

Question 1

Qu’est ce qui est injuste?

Answer 1

Ce qui est évitable et engendré par des distributions de pouvoir et ressources, des pratiques sociales et d’exclusion, normes et politique. Donc responsabilité collective d’agir pour réduire ce qui est injuste

Question 2

Quel est l’historique d’approche de lutte contre les ISS au 19e siècle?

Answer 2

• Contexte des luttes sociales en Europe

- Perception lien plus en plus clair entre contexte / conditions de vie et niveau de santé

Question 3

Quel est l’historique de l’approche de lutte contre les ISS dans les années 50?

Answer 3

• Illusion médicale (comprendre contexte, au-delà intervention médicale)
• Causes sociales des maladies chroniques et des différences dans les taux de mortalité

Question 4

Quel est l’historique de l’approche de lutte contre les ISS vers la fin du 20e, début du 21e siècle?

Answer 4

• OMS, Banque mondiale, UNICEF, ONU, UE : réduction des ISS comme priorité d’action internationale
• Charte d’Ottawa pour la promotion de la santé (1986)

Question 5

Sur quelle théorie serait fondé la lutte contre les ISS?

Answer 5

Théorie des causes fondamentales
-Si les ISS sont ultimement causées par les différences de statut
socioéconomiques, si l’accès aux ressources ont un effet protecteur quelque soit la maladie dont
on parle alors réduire les inégalités sociales et améliorer l’accès aux ressources réduit
les ISS et améliore la santé

Question 6

Selon la théorie des causes fondamentales, quels types d’interventions faudrait-il prioriser?

Answer 6

• Celles qui ciblent l’accès aux ressources plutôt que le traitement de facteurs de risque individuels
• Intervenir pour réduire l’inégalité d’accès aux ressources
• Interventions structurelles

Question 7

Quels sont les cibles et les types d’actions de la lutte aux ISS? (15)

Answer 7

-Réduire les inégalités en matière de pouvoir, de prestige,
de bien-être en lien avec les différentes positions socioéconomiques
- Intégrer des approches sortant du domaine habituel de la
santé et entrant dans le domaine politique et social
(macroS)
- Faire de l’équité en santé un objectif public
-Interventions sectorielles (4 niveaux d’engagement)
- Connaitre le territoire et les problématiques
associées
- Mettre en place des actions universelles
proportionnées auprès des personnes / groupes
fragilisés
- Agir sur les déterminants sociaux de la santé ( rendre accessible programmes de qualité)
- Impliquer personnes vulnérables, démarche participative (implication équitable, coconstruction / empowerment des personnes et communautés)
-Développer politiques publiques sur trajectoires sociales de vie
- Mettre en place des interventions précoces (priorité sur l’enfance et le développement sain des enfants)
- Favoriser l’accès à une éducation de qualité (primaire et secondaire)
- Emploi, revenu et solidarité
- Construire des espaces de vie en santé durables et favorables à la santé
- Habitudes de vie (promotion / prévention)
-Systèmes de soins et services de santé (couverture universelle, infrastructures accessibles à tous, fondés sur l’équité/prévention maladies/promotion santé)

Question 8

Nommer quelques pistes d’action pour faire de l’équité en santé un objectif politique.

Answer 8

◦ Inscrire l’équité en santé dans les critères de performance des
gouvernements
◦ Développer l’imposition progressive
◦ Augmenter l’aide internationale aux pays pauvres
◦ Évaluer les effets des accords commerciaux sur la santé des populations
◦ Renforcer le rôle du secteur public dans la fourniture de biens et services
de santé et dans a règlementation des produits néfastes
◦ Législations favorisant l’équité entre les sexes
◦ Permettre à la société civile de s’organiser et agir (promouvoir les droits
politiques et sociaux contribuant à l’équité de santé)

Question 9

Quels sont les 4 niveaux d’engagement des interventions sectorielles?

Answer 9

• Engagement du secteur sanitaire pour réduire ISS
• Dév. de partenariats avec d’autres acteurs publics, civils, communautaires et économiques
• Donner des pouvoirs d’analyse et de recommandation des projets
  législatifs aux organismes de santé
• Mise en œuvre d’actions pour atténuer l’impact des inégalités sur la santé de manière concertée

Question 10

Quels sont des exemples de comment on peut agir sur l’emploi, le revenu et la solidarité? (8)

Answer 10

◦ transferts sociaux et revenus minimum adéquats, aide et soutien à l’emploi, inclusion
sociale et lute contre la discrimination, conditions de travail, santé et sécurité
◦ Favoriser le plein emploi, l’équité en matière d’emploi et de conditions de travail
◦ Offrir des emplois surs et suffisamment bien rémunérés pour faire face aux couts réels
de vie saine
◦ appliquer des normes internationales du travail visant à protéger les travailleurs
◦ améliorer les conditions de travail de tous
◦ Implanter et renforcer des politiques globales et universelles de protection sociale
◦ assurer que le système de protection sociale soutient les travailleurs les plus précaires
◦ Tenir compte du travail domestique et non rémunéré

Question 11

Qu’est ce qui doit être pris en compte dans les analyses de santé et dans le développement d’interventions?

Answer 11

Contextes sociopolitiques

• Transformation des sociétés = impact sur ISS (voir exemples)
• Rôle majeur des cadres institutionnels des pays / nations sur ISS et intervention (voir exemples)

Question 12

Qu’est ce qui caractérise les lois et les politiques publiques sur les ISS qui existent au Royaume-Uni, Finlande, Norvège, Suède, Australie et Nouvelle-Zélande? (5)

Answer 12

◦ Menées par des gouvernements centristes / de gauche
◦ Favorisés par la stabilité politique (action longitudinale)
◦ Mobilisation politique autour des enjeux
◦ Basées sur une approche intersectorielle
◦ Implication majeure des paliers nationaux et locaux de gouvernement

Question 13

Qu’est ce qui expliquerait qu’il n’y a pas d’effets des lois et politiques publiques sur les ISS qui existent au Royaume-Uni, Finlande, Norvège, Suède, Australie et Nouvelle-Zélande? (3)

Answer 13

◦ ISS continuent d’exister ou d’augmenter
◦ Stratégies universelles ne rejoignent pas les populations les plus vulnérables mais
améliorent la santé des populations les plus favorisées
◦ Recommandations : Mettre en place des interventions proportionnellement ciblées

Question 14

Quelles sont les lois et politiques visant à affecter les ISS au Québec? (5)

Answer 14

• Loi 112 : Mobilisation citoyenne et communautaire contre la pauvreté et l’exclusion
  sociale complétée par des plans d’action
• Article 54 de la loi sur santé publique
• Article 19 de la loi sur la pauvreté et l’exclusion sociale : orienté sur l’adoption de politiques qui favorisent une amélioration de la situation
  économique et sociale des personnes et des familles en situation de pauvreté et
  d’exclusion sociale
• Stratégie gouvernementale de développement durable (2008-2013) : intègre des préoccupations sociales, économiques et environnementales permet
  d’aborder sous différents angles des problématiques complexes
• Politique nationale de la recherche et de l’innovation 2014-2019 : développement des connaissances et la veille scientifique sur l’efficacité des
  interventions gouvernementales à l’égard des ISS permettraient de mieux guider le
  gouvernement dans le choix et la révision de ses interventions
• Programme National de santé publique 2003-2012

Question 15

Qu’est ce qui caractérise le Programme National de santé publique (2003-2012)? (5)

Answer 15

◦ inclut la réduction des ISS. Les interventions de ce programme visent la santé de
l’ensemble de la population
◦ plusieurs interventions portent sur les groupes les plus vulnérables
◦ Affirmation de l’importance de favoriser des politiques publiques favorables à la
réduction des inégalités de santé
◦ Renforce l’accès des personnes les plus défavorisées aux services de santé et
sociaux.
◦ Soutien le développement des communautés

Question 16

Quels sont 4 éléments importants à prendre en compte lors de la création de lois/politiques visant à réduire les ISS?

Answer 16

1. Importance des interventions proportionnellement ciblées tout au long
   du gradient social de santé
2. Approche multisectorielle (santé, éducation, emploi, revenu…)
3. Collaboration institutionnelle - communautaire
4. Révèle prise de conscience mais parfois difficile de concrétiser dans actions concrètes

Question 17

Quelle approche mise de l’avant par OMS et UE prend en compte la santé dans toutes les politiques de tous les secteurs et implique tous les paliers de gouvernement?

Answer 17

Santé dans toutes les politiques (SdTP)

Question 18

L’évaluation d’impact sur la santé est un mécanisme qui favorise la réduction des ISS de quelles façons? (4)

Answer 18

◦ Ensemble de procédures, de méthodes et d’outils qui permettent d’anticiper les effets potentiels d’une politique, d’un programme ou d’un projet sur la santé de la population
◦ Utilisé en amont de l’adoption et l’implantation d’une politique ou d’un projet
◦ Analyse les effets potentiels des interventions planifiées entre les différents
groupes de la population et souligne les écarts et les disparités entre ces groupes.
◦ Nécessite une approche participative avec l’implication de la population touchée

Question 19

Quels sont les objectifs du système de surveillance des inégalités sociales de santé au Québec? (6)

Answer 19

◦ Collaboration entre les partenaires nationaux, régionaux, locaux
◦ Méthodologie commune
◦ Harmonisation des pratiques de suivi
◦ Mesurer les variations des ISS en fonction du temps, des interventions
◦ Identifier les groupes les plus vulnérables
◦ informer, sensibiliser et mobiliser les acteurs québécois quant à : l’impact des ISS, le rôle des interventions ISS et les gains potentiels que la réduction des ISS peut avoir sur l’amélioration du bilan de la santé des
Québécois

Question 20

Quelles sont 3 caractéristiques des interventions universelles de la réduction des ISS?

Answer 20

◦ Une amélioration de l’état de santé des populations ne va pas nécessairement de
pair avec une réduction des inégalités, mais peut tout autant s’accompagner
d’une augmentation de ces dernières
◦ Les interventions à caractère universel peuvent favoriser indirectement les
groupes les plus aisés de la population parce que ces groupes sont souvent plus à
même de tirer profit des mesures existantes
◦ Une attention et des dispositifs particuliers sont souvent requis pour
véritablement joindre les personnes et les groupes plus défavorisés avec des
mesures étatiques universelles.

Question 21

Que veut on dire par des interventions proportionnellement ciblées?

Answer 21

Des actions qui visent la population

générale tout en prévoyant une intervention modulée en fonction du gradient social en santé

Question 22

Quelles sont les limites des interventions publiques sur les ISS? (5)

Answer 22

◦ Stabilité politique, efforts continus, défense de valeurs de justice sociale et
d’équité
◦ Gouvernance intersectorielle est complexe
◦ Mobilisation des différents niveaux gouvernementaux est complexe
◦ Mesures à grande échelle ne parviennent pas souvent à réduire les ISS (mesures universelles non adaptées peuvent avoir des effets iatrogènes (augmenter les ISS) en améliorant le niveau global de santé mais en augmentant les différences entre les groupes)
◦ Mettre l’accent sur les mesures réduisant les inégalités d’accès aux ressources
peut être politiquement et socialement difficile

Question 23

Nommer 3 facteurs de succès des interventions publiques sur les ISS

Answer 23

1. Mobilisation des différents acteurs autour de priorités d’action communes
2. Participation des citoyens aux interventions
3. Qualité des interventions et l’intégration des services offerts pour en
   favoriser l’accès

Question 24

Quels sont les défis des interventions publiques sur les ISS? (5)

Answer 24

◦ Rejoindre les populations les plus vulnérables
◦ Trouver un équilibre entre des mesures universelles qui touchent l’ensemble
de la population et des mesures proportionnellement ciblées vers les
groupes défavorisés,
◦ Renforcer la participation citoyenne et des milieux communautaires dans
l’identification des cibles et interventions visant la réduction des ISS
◦ Assurer de réduire la stigmatisation et l’exclusion dans les processus de
construction – implantation et utilisation de ces actions
◦ Renforcer les capacités d’évaluation des programmes – activités et politiques

Question 25

Voir l’exemple sur les effets potentiellement négatifs des interventions universelles

Question 26

Réfléchir à la question : Pourquoi les interventions sur les ISS concernent les psychologues?