Jämlik hälsa Flashcards
Det fins systematiska skillnader i hälsa mellan socialt definierade grupper baserat på ex
- Ålder
- Kön
- Sexuell läggning
- Funktionsnedsättning
- Utrikes födda
- Minoritetsgrupper
- Geografi
Vilken är den man brukar titta på då?
- Socioekonomiska skillnader
Socioekonomiska skillnader i hälsa
- Utifrån olika mått på hälsa och sjukdom kan man ju mäta skillnaden
- ex
- Sjuklighet
- Självmord m fl.
Men vilken brukar man titta på?
-
Medellivslängd (som mätning av hälsa)
- Tydliga skillnader mellan utbildningsgrupper
- Återstående medellivslängd vid 30 års ålder
Gällande måttet socioekonomi ses skillnader gällande det mest som ex
- Sjuklighet
- Självmord
-
Andelen kariesfria 6-åringar i socioekonomiska områden
- Fler i områden med hög socioekonomi
- Självskattat gott allmänt hälsotillstånd
Nämn en item där detta mönster inte följs
Riskkonsumtion av alkohol har inte denna sociala gradient men konsekvenser av alkoholproblematik följer den sociala gradienten
Det finns olika socioekonomiska mått där en vanlig är
– ex inkomst
- Förlorade levnadsår hos män, som kan ses blir resultatet detsamma med inkomstmåttet – högre inkomst och man lever längre
- Samma gäller även vid utbildning, yrke, aktivitet (förvärvsarbete, sjukskriven, arbetslös), boendeområde
Men vilken brukar man titta på om vi inte tittar på medellivslängd?
Utbildningsnivå
Vad innebär den sociala gradienten?
- Stegvis förbättring genom samtidigt kliv ”uppåt” på den socioekonomiska (social status) stegen (på gruppnivå).
- Förgymnasial –> gymnasial –>eftergymnasial –> forskarutbildning
- Vi kan alltså inte bara göra insatser för de mest utsatta (vilket är viktigt etiskt) utan veta att hälsan är ojämnt fördelad i hela befolkningen
- Viktigt riva hinder som finns för människor
Sammanfattningsvis
- Socioekonomiska skillnader i hälsa finns för de flesta mått på hälsa och sjukdom
- Finns för de flesta mått på socioekonomisk situation
- Följer… ja vad?
Social gradient
Orsaker till ojämlik hälsa
- Ojämlikhet i hälsa uppkommer genom skillnader mellan sociala grupper i tillgången till ett antal sammankopplade och ömsesidigt förstärkande villkor och möjligheter (resurser) i ett samspel som sker över hela livet
- Hur hälsodeterminanterna (bilden) är fördelade i befolkning ger skillnader i hälsa
Finare ord för determinanterna och det som bilden beskriver?
Hälsans bestämningsfaktorer
-
Fler orsaker till skillnader i livslängd
- Förväntad medellivslängd vid födelsen – män
- De stora hacken har med samhällsstrukturer att göra, ex Sovjetunionens fall
Okej, så samhället har ett ansvar, vem har det andra?
Hur verkar detta samspel?
Individen
-
Samspel mellan samhälle och person
- Olika lätt ta det ansvaret
- Samhället kan påverka/skapa förutsättningarna
Vad innebär selektion (omvänd kausalitet) i sammanhanget som rör skillnader i hälsa och socioekonomisk situation?
- Åt vilket håll går påverkan (låg socioekonomisk situation ßà dålig hälsa)
- I Sverige mest från vänster till höger
Möjliga orsaker till socioekonomiska skillnader i hälsa
Vad innebär ginikoefficienten?
Inom vilken faktor rör vi oss?
- Utveckling av Ginikoefficienten –> ekonomisk ojämlikhet har ökat i modern tid, hushåll med disponibel inkomst har fått det bättre medan de med bidrag står still
- Materiella faktorer
Ginikoefficient är en ekonomiskt måttenhet på ojämlikheten, till exempel i inkomstfördelning, hos en befolkning. Ginikoefficienter används för att jämföra inkomstspridningen mellan olika länder. Måttet bygger på Lorenzkurvan och visar hur inkomsterna är fördelade i en viss population. Ginikoefficienten har ett värde mellan noll (0) och hundra procent (1). 0 innebär att alla individer har exakt lika stora inkomster (dvs total jämlikhet) medan 1 innebär total ojämlikhet.
Möjliga orsaker till socioekonomiska skillnader i hälsa
- Levnadsvanor (livsstil)
- Högst andel rökare enligt social gradient
- Riskkonsumtion av alkohol har inte denna sociala gradient men konsekvenser av alkoholproblematik följer den sociala gradienten
- Psykosociala faktorer (statussyndromet)
- Social omgivning
- Patientens egna psykologiska resurser och riskfaktorer
- Andel med anspänd arbetssituation (högstatusyrken har många timmar) men de kan påverka sin arbetssituation
- Socialt kapital, vilka tillgängliga resurser man har och förmåga att använda dem, ju högre desto bättre
- Tillit – följer social gradient – sämre i lägre klass
- Framtidstro och tro på sin lösningsförmåga – följer social gradient
- Biologiska mekanismer
Nämn en till faktor som nämns i sammanhanget
Materiella faktorer
Viktigt för jämlik hälsa är
- Möjligheten att påverka sin tillvaro
- Möjlighet att utvecklas och leva i sociala sammanhang där man kan känna
- Tilltro till egen förmåga
Nämn minst en sak till som kan vara viktig att känna
- Tillit till andra
- Hopp och Framtidstro
Åtgärder för jämlik hälsa
- Mer jämlika livsvillkor
- Stärka individens egna möjligheter och generella resurser i samhället
- Samhället kan gå in på alla nivåer och stötta
Utgå från COVID-19 och ge exempel på detta?
kanske ej har förbindelser, ej karantänmöjlighet, kan drabbas hårdare då personen har svårare hantera sjukdom, större risk för arbetslöshet, ej skyddsutrustning på plats, ej möjlighet till karantän osv
Vad är en hälsodeterminant?
Som nyckelfaktorer inte bara sådant som trygghet, kost, motion och sömn utan även sjukdomsframkallande konsumtion av tobak, alkohol och narkotika samt fysisk inaktivitet. Denna dubbla betydelse beror på att ordet hälsa (eng: health) har betydelsen hälsotillstånd, vilket kan avse såväl hälsa som ohälsa.
Vad är en hälsoindikator?
Måttet på hälsotillståndet hos en given population, baserat på ett antal olika indikatorer, som t ex sjuklighet, dödlighet och tillgång på hälsovårdsresurser
