Jambe, cheville et pied Flashcards
Nommer les 3 régions distinctes des articulations entre le tibia et la fibula
Articulations tibio-fibulaires proximale, moyenne et distale
Les articulations tibio-fibulaires agissent principalement sur quelle partie du corps
Sur la cheville
Vrai ou faux? La MEC de la fibula dans les articulations tibio-fibulaires est haute.
Faux. Sa MEC est de 10% seulement
Nommer les caractéristiques de l’articulation tibio-fibulaire proximale
Articulation synoviale, simple et plane
Nommer les caractéristiques des surfaces articulaires de l’articulation tibio-fibulaire proximale
Tibia : Vers le bas, en arrière et latérale
Fibula : Vers le haut, en avant et médial
Nommer les attaches de la capsule articulaire (articulation tibio-fibulaire proximale)
La capsule s’attache aux pourtours des surfaces articulaires du tibia et de la fibula
Nommer l’orientation des fibres des ligaments tibio-fibulaires supérieur antérieur et postérieur
Les fibres sont orientés vers le bas et vers l’extérieur
Vrai ou faux? La cavité articulaire communique occasionnellement avec le genou (articulation tibio-fibulaire proximale)
Vrai
Nommer les caractéristiques de l’articulation tibio-fibulaire distale
Articulation syndesmose (synarthrose - fibreuses)
La surface du tibia et de la fibula sont séparés par quels structures anatomiques? Quels sont leurs rôles?
Par du tissu fibro-adipeux et un ligament tibio-fibulaire interosseux et ils permettent de stabiliser l’articulation
Nommer les caractéristiques des surfaces articulaires de l’articulation tibio-fibulaire distale
Tibia (incisure tibiale) : concave en antéro-postérieur
Fibula : Convexe en antéro-postérieur
Nommer les structures anatomiques retrouvées dans l’articulation tibio-fibulaire distale
Ligaments tibio-fibulaires inférieur antérieur et postérieur
Nommer l’orientation des fibres des ligaments tibio-fibulaires inférieur antérieur et postérieur
Les fibres sont orientées vers le bas et vers l’extérieur
Nommer la structure anatomique qui permet de séparer le tibia et la fibula au niveau de l’articulation tibio-fibulaire moyenne
Une membrane interosseuse
Nommer les caractéristiques de l’articulation tibio-fibulaire moyenne
Articulation syndesmose
Nommer l’orientation des fibres de la membrane interosseuse
Les fibres sont orientés vers le bas et vers l’extérieur
Nommer la fonction de la membrane interosseuse (articulation tibio-fibulaire moyenne)
Contribue à la stabilité proximale et distale
Vrai ou faux? Il n’existe pas de description associée aux mouvements de la fibula (arthrocinématique).
Vrai
Vrai ou faux? Les articulations tibio-fibulaires ne sont pas en chaîne fermée.
Faux. Elles sont en chaîne fermée –> elles bougent toutes en même temps
Décrire l’amplitude des mouvements des articulations tibio-fibulaires
Les mouvements sont de faibles amplitudes
Les articulations tibio-fibulaires sont associés à quelles autres structures anatomiques?
Elles sont liées à l’articulation talo-crurale (tibia et talus) et à la forme latérale du talus
Décrire la flexion dorsale à partir des articulations tibio-fibulaires (ostéocinématique)
Mortaise tibio-fibulaire en antérieur tend à s’élargir légèrement –> abd de la fibula.
Léger déplacement vers le haut de la fibula
Controverse si rotation médiale ou latérale
Décrire la flexion plantaire à partir des articulations tibio-fibulaires (ostéocinématique)
La distance entre le tibia et la fibula tend à diminuer –> add de la fibula
Léger déplacement inférieur de la fibula
Nommer les facteurs limitatifs de l’articulation tibio-fibulaire proximale
Attaches des tendons du biceps fémoral
Ligament collatéral fibulaire
La capsule et les ligaments tibio-fibulaires proximaux
Nommer les facteurs limitatifs de l’articulation tibio-fibulaire distale
Ligaments tibio-fibulaires inférieur antérieur et postérieur
Ligament tibio-fibulaire interosseux
Vrai ou faux? Le genou a peu d’influence sur la position de repos et la position de congruence maximale
Vrai
Nommer l’influence de l’articulation talo-crurale sur la position de repos et la position de congruence maximale
Position de repos : Les os sont rapprochés –> 10 degrés de flexion plantaire
Position de congruence maximale : flexion dorsale maximale
Nommer l’impact clinique lors d’un traumatisme au genou et/ou une immobilisation au genou sur les articulations tibio-fibulaires et l’articulation talo-crurale
Parce que c’est une chaîne cinétique fermée –> si il y a une diminution de la mobilité de l’articulation tibio-fibulaire proximale –> diminution de la mobilité de l’articulation tibio-fibulaire distale –> altération fonction talo-crurale
Nommer l’impact clinique de la fixation chirurgicale de la fibula en distale
Si diminution de la mobilité tibio-fibulaire distale –> altération de la fonction talo-crurale
Nommer les articulations incluses dans l’arrière-pied
Les articulations talo-crurale (tibia et talus) et subtalaire (talus et calcanéum)
Décrire les mouvements de non mise en charge de l’arrière-pied
La description des mouvements sont effectués selon les axes et les plans cardinaux ou les axes et les plans obliques
Axe frontal --> flexion dorsale ou flexion plantaire Axe vertical (à partir du 2e orteil) --> abd (éloigne du 2e orteil) ou add (rapproche du 2e orteil) Axe sagittal --> inversion ou éversion
Nommer les axes et les plans obliques de l’arrière-pied
Les mouvements sont décrits sur un axe 3D –> mouvements combinés
Pronation : flexion dorsale, abduction, éversion
Supination : flexion plantaire, adduction, inversion
Vrai ou faux? La proportion des mouvements sur les axes et les plans obliques ne varient pas selon les articulations du pied et de l’axe de mouvement
Faux. Elle varie.
Nommer les axes qui permettent de former l’angle qui permet de déterminer si l’arrière-pied est en valgus (valgum) ou varus (varum)
Entre la partie postérieure du calcanéum et la jambe
Nommer les caractéristiques de l’articulation talo-crurale (articulation de la cheville)
Synoviale
Composée : 3 surfaces sur la trochlée du talus et 3 surfaces sur la mortaise tibio-fibulaire
Charnière : 1 degré de liberté –> flexion plantaire ou dorsale
Nommer et décrire les surfaces impliquées dans la mortaise tibio-fibulaire
Surface supérieure : concave en antéro-postérieure et saillie à la partie moyenne légèrement convexe en médio-latérale
Surface médiale (tibia) : plane, triangulaire
Surface latérale (fibula) : convexe de haut en bas, triangulaire
Nommer et décrire les surfaces de la trochlée du talus
Surface supérieure : convexe en antéro-postérieur et concave en médio-latéral (gorge de la trochlée). Plus étroit en postérieur et plus large en antérieur
Surface latérale : concave de haut en bas
Surface médiale : plane
Décrire l’articulation subtalaire
Synoviale
Composée : 3 paires de surfaces articulaires (postérieur, antérieur, médial) séparées en deux
Nommer le rôle des surfaces articulaires de l’articulation subtalaire
Prévient le déplacement en antérieur et en postérieur du talus sur le calcanéum pendant la marche
Nommer les caractéristiques des surfaces articulaires de l’articulation subtalaire
Surface postérieure : condylienne
Surface antérieure et médiale : Sphérique, aussi dans l’articulation talo-calcanéo-naviculaire
Nommer les capsules et les ligaments retrouvés à l’arrière-pied
Capsules : articulation talo-crurale et deux dans l’articulation subtalaire
Ligaments : deltoïde, latéraux, talo-calcanéen interosseux, cervical, talo-calcanéen latéral, talo-calcanéen médial
Décrire la capsule au niveau de l’articulation talo-crurale
La capsule s’attache aux pourtours des surfaces articulaires sauf en antérieur où elle s’attache sur le col du talus.
Lâche et mince en antérieur et en postérieur –> flexions
Renforcée par des ligaments en latéral et en médial
Décrire les capsules au niveau de l’articulation subtalaire
Les surfaces articulaires sont entre deux capsules distinctes.
Les surfaces en postérieures sont dans une capsule mince et lâche et elle s’attache aux rebords des surfaces articulaires.
Les surfaces médiales et antérieures sont comprises dans une même capsule que les surfaces talo-calcanép-naviculaires
Décrire le ligament deltoïde
Ligament séparé en 4 bandes
Situé du tibia au talus, calcanéum et naviculaire
Permet de stabiliser l’articulation talo-crurale en éversion –> empêche les mouvements excessifs
Décrire les ligaments latéraux
Séparé en 3 parties distinctes
Situé de la fibula au talus au calcanéum
Stabilise en inversion –> empêche les mouvements excessifs
Décrire le ligament cervical
Situé à l’extrémité latéral du sinus tarsien
Le plus résistant des ligaments subtalaires
Tendu en inversion
Décrire le ligament talo-calcanéen interosseux
Situé dans le sinus tarsien et entre deux capsules articulaires
Partie latérale est tendu en inversion
Partie médiale est tendu en éversion
Décrire le ligament talo-calcanéen latéral
Parallèle au ligament talo-calcanéo-fibulaire
Tendu en inversion
Décrire le ligament talo-calcanéen médial
Tendu en éversion
Décrire l’axe de mouvement dynamique de l’articulation talo-crurale
Passe à travers la malléole latérale, le corps du talus, à travers ou juste distal à la malléole médiale
Inclinaison de 23 degrés vers l’avant en intérieur par rapport au plan frontal
Oblique d’environ 14 degrés vers le bas et l’extérieur par rapport au plan transverse
Décrire l’amplitude de mouvement dynamique de l’articulation talo-crurale
Mouvements de supination ou de pronation
Dorsiflexion : Extension du genou (10-20 degrés) et flexion du genou (20 degrés et plus)
Flexion plantaire : pas d’attache directement du genou (40-50 degrés)
Légers mouvements en transverse:
7 degrés adduction (flexion plantaire)
10 degrés abduction (flexion dorsale)
Légers mouvements dans le plan frontal :
Inversion (flexion plantaire)
Éversion (flexion dorsale)
Décrire les facteurs limitatifs de la flexion dorsale de l’articulation talo-crurale
Triceps sural, partie postérieure des ligaments latéraux et médiaux, partie postérieure de la capsule
En fin d’amplitude, la butée du col du talus contre la surface antérieure du tibia (hypermobilité généralement)
Décrire l’arthrocinématique de la flexion dorsale dans l’articulation talo-crurale
Glissement postérieur du talus et roulement antérieur du talus
Décrire les facteurs limitatifs de la flexion plantaire de l’articulation talo-crurale
Muscles fléchisseurs dorsaux, partie antérieure des ligaments latéraux et médiaux, partie antérieure de la capsule
En fin d’amplitude, glissement de la butée des tubercules postérieur du talus contre la surface postérieur du tibia (hypermobilité généralement)
Décrire l’arthrocinématique de la flexion plantaire dans l’articulation talo-crurale
Glissement antérieur du talus et roulement postérieur du talus
Décrire l’axe de mouvement de l’articulation subtalaire (axe de Honké)
De la partir postéro-latérale du calcanéum, monte vers le haut, l’avant et l’intérieur jusqu’à la partie supéro-médiale du col du talus
Par rapport au plan sagittal : axe incliné de 16 degrés vers l’intérieur
Par rapport au plan horizontal : oblique d’environ 42 degrés vers le haut
Variabilité importante selon les individus
Décrire les mouvements provenant de l’articulation subtalaire
Pronation : 5-15 degrés d’éversion
Supination : 20-35 degrés d’inversion
Vrai ou faux? Les mouvements de l’articulation subtalaire sont faciles à mesurer objectivement
Faux. Les mouvements de pronation ou de supination sont difficiles à mesurer objectivement
Décrire comment calculer les mouvements d’inversion et d’éversion pour l’articulation subtalaire
Utiliser la partie postérieure du calcanéum et la ligne médiane à la face postérieure de la jambe.
L’alignement de ces deux lignes –> point de référence de 0 degré
Nommer les facteurs limitatifs du mouvement de supination (articulation subtalaire)
Ligament calcanéo-fibulaire Ligament cervical Partie latérale du ligament interosseux Ligament talo-calcanéen latéral Tendons des muscles pronateurs (éversion)
Nommer les facteurs limitatifs du mouvement de pronation (articulation subtalaire)
Ligament deltoïde (tibio-calcanéen)
Partie médiale du ligament interosseux
Ligament talo-calcanéen médial
Tendons des muscles supinateurs (inverseurs)
Arthrocinématique du mouvement de supination (partie postérieure)
Déplacement de la surface convexe du calcanéum sur la surface concave du talus
Glissement latéral de la facette postérieur du calcanéum sur le talus, roulement médial
Arthrocinématique du mouvement de supination (partie antérieur)
Déplacement des surfaces concaves du calcanéum sur la surface convexe du talus.
Glissement médial des facettes antérieures et médiales du calcanéum sur le talus, roulement médial
Glissement latéral de la facette postérieur du calcanéum sur le talus, roulement médial
Arthrocinématique du mouvement de pronation (partie postérieure)
Déplacement de la surface convexe du calcanéum sur la surface concave du talus.
Glissement médial de la facette postérieure du calcanéum sur le talus, roulement latéral
Arthrocinématique mouvement de pronation (partie antérieure)
Déplacement des surfaces concaves du calcanéum sur la surface convexe du talus.
Glissement latéral des facettes antérieure et médiale du calcanéum sur le talus, roulement latéral
Glissement médial de la facette postérieure du calcanéum sur le talus, roulement latéral
Position de repos pour articulation subtalaire
Mi-chemin entre pronation et supination
Position de congruence maximale pour l’articulation subtalaire
Fin du ROM de pronation et fin du ROM de supination
Mouvement talo-crural et subtalaire en chaîne fermée
Flexion plantaire en MEC : pointe des pieds –> inversion –> flexion plantaire –> supination du calcanéum
Flexion dorsale talo-crurale en MEC (s’acroupir) –> pronation du calcanéum : rotation médiale de la jambe –> pronation –> rotation latérale de la jambe –> supination
Muscles permettant une flexion dorsale
Muscles du groupe antérieur
Muscle tibial antérieur : action principale –> 40% de la force
Rôle des muscles du groupe antérieur
Contrôle de la descente du bout du pied lors de la marche
Expliquer ce qui peut se passer si les muscles du groupe antérieur sont paralysés
Extérieur des orteils + troisième fibulaire vont prendre la relève
Expliquer le torque des fléchisseurs dorsaux
C’est influencé par la position de la cheville et le maximum est 15 degrés de flexion plantaire
Muscles permettant une flexion plantaire
Groupe postérieur et groupe latéral
Gastrocnémien et muscle soléaire –> principaux (95% force produite)
Vrai ou faux? Les gastrocnémiens ont une activité constante
Faux + les fibres sont phasiques plutôt que toniques
Vrai ou faux? La force des gastrocnémiens et du muscle soléaire dépendent de la position du genou.
Vrai : Les muscles bi-articulaires sont plus forts quand le genou est en extension
Vrai ou faux? S’il y a une rupture du talon d’Achille, on peut tout de même effectuer une flexion plantaire.
Faux
Que se passe-t-il lorsqu’il y a une flexion du genou de 60 degrés?
Force des muscles agissant sur la flexion plantaire diminue : diminution force des gastroc + augmentation force des soléaire –> force diminue de 40%
Vrai ou faux? La position de la cheville influence la force des fléchisseurs dorsaux
Vrai
Nommer le torque des muscles responsables de la flexion plantaire
30 degrés de flexion plantaire –> 35 Nm
20 degrés de flexion dorsale –> 155 Nm
Nommer les articulations comprises dans les articulations médio-tarsiennes (articulations transverses du tarse)
Articulation talo-calcanéo-naviculaire
Articulation calcanéo-cuboïdienne
Vrai ou faux? Toutes les articulations comprises dans les articulations médio-tarsiennes sont en mouvement en même temps
Vrai
Décrire la cavité de l’articulation talo-calcanéo-naviculaire (structures)
Comprend les surfaces antérieure et médiale du calcanéum, le naviculaire et le ligament calcanéo-naviculaire plantaire en inférieur
Quelle est la forme de la cavité de l’articulation talo-calcanéo-naviculaire
Concave
Nommer la forme de la tête du talus et des surfaces articulaires du talus pour le calcanéum
Elles sont convexes
Nommer les caractéristiques de l’articulation talo-calcanéo-naviculaire
Synoviale, composée, sphérique
Vrai ou faux? Une seule capsule englobe les surfaces articulaires du calcanéum, du talus et du naviculaire.
Vrai
Vrai ou faux? La capsule concave de l’articulation talo-calcanéo-naviculaire n’est pas renforcé par des ligaments interosseux
Faux
Nommer les ligaments interosseux compris dans l’articulation talo-calcanéo-naviculaire
Ligament talonaviculaire
Ligament bifurqué
Ligament calcanéo-naviculaire plantaire (« spring ligament »)
Rôles du « spring ligament »
Maintenir l’arche longitudinale médiale du pied
Important pour supporter la tête du talus et l’articulation talo-calcanéo-naviculaire
Caractéristiques du « spring ligament »
Peu ou pas élastique.
Possède une petite surface recouverte de cartilage sur laquelle repose la tête du talus.
Rôle des ligaments birfurqué et deltoïde
Renforcer latéralement et médialement la capsule de l’articulation talo-calcanéo-naviculaire
Caractéristiques de l’articulation calcanéo-cuboïdienne
Synoviale, simple, sellaire
Décrire les surfaces articulaires de l’articulation calcanéo-cuboïdienne
Calcanéum : Concave de médial en latéral + convexe de haut en bas
Cuboïde : surface inverse du calcanéum
Vrai ou faux? L’articulation calcanéo-cuboïdienne possède sa propre capsule articulaire
Vrai
Nommer les ligaments qui renforcent la capsule de l’articulation calcanéo-cuboïdienne
Ligament bifurqué
Ligament long plantaire
Ligament calcanéo-cuboïdien plantaire (court plantaire)
Nomme les axes de mouvement pour les articulations médio-tarsiennes
Axe longitudinal (LMJA) : inversion/éversion –> même direction que l’axe du subtalaire
Axe oblique (OMJA) : flexions + abd/add –> ressemble à l’axe de talo-crurale
Décrire l’axe longitudinal des articulations médio-tarsiennes
Vers l’arrière et vers le haut et dévie en médial du plan sagittal
Décrire l’axe oblique des articulations médio-tarsiennes
S’élève d’environ 50 degrés par rapport à l’horizontal et dévie d’environ 60 degrés du plan sagittal
Ostéocinématique en non MEC des articulations médio-tarsiennes
Les mouvements de ces articulations suivent ceux induits par la subtalaire et permettent d’augmenter la pronation/supination
Ostéocinématique en MEC des articulations médio-tarsiennes
Ces articulations peuvent faire un mouvement dans la même direction que la subtalaire
Elles peuvent faire un mouvement inverse de la subtalaire afin de maintenir la répartition de la MEC sur l’avant-pied
Expliquer les possibilités lors de la torsion médiale de la jambe sur l’articulation subtalaire et donc sur l’avant-pied
Faire une supination pour maintenir le pied en position fixe
Faire une légère pronation (MEC bi-podale) pour absorber le poids
Faire une supination plus marquée pour maintenir une mise en charge appropriée sur l’avant-pied sur un terrain inégal
Expliquer les possibilités lors de la torsion latérale de la jambe sur l’articulation subtalaire
être en position relative de pronation pour maintenir l’avant pied en position fixe
l’articulation subtalaire ne peut que faire qu’un certain nombre de degrés de supination avant que les articulations transverses du pied soient entraînées en supination
la torsion latérale complète ou la supination complète de l’articulation subtalaire entraine une supination complète des articulations transverses du tarse
Nommer la position de repos pour les articulations médio-tarsiennes
Talo-calcanéo-naviculaire : Légère flexion plantaire
Calcanéo-cuboïdienne : légère flexion plantaire
Nommer la position de congruence maximale pour les articulations médio-tarsiennes
Talo-calcanéo-naviculaire : supination complète
Calcanéo-cuboïdienne : pas d’évidence
Nommer l’arthrocinématique de l’articulation talo-calcanéo-naviculaire (supination)
Le naviculaire effectue un glissement plantaire, un glissement médial –> direction de l’adduction
rotation latérale ou « outward rotation » –> direction de l’inversion
Pourquoi lors de l’arthrocinématique de l’articulation talo-calcanéo-naviculaire ne peuvent que glisser
Car les os ne peuvent pas bouger indépendamment l’un de l’autre
Nommer l’arthrocinématique de l’articulation talo-calcanéo-naviculaire (pronation)
Le naviculaire effectue un glissement dorsal, un glissement latéral –> direction de l’abduction
Rotation médiale (« inward rotation ») contre le talus –> direction de l’éversion
Nommer l’arthrocinématique de l’articulation calcanéo-cuboïdienne (supination)
Le cuboïde effectue un glissement plantaire, glissement médial –> direction de l’adduction
Rotation latérale contre le calcanéum –> direction de l’inversion
Nommer l’arthrocinématique de l’articulation calcaneo-cuboidienne (pronation)
Le cuboïde effectue un glissement dorsal, glissement latéral –> direction de l’abduction
rotation médiale contre le calcanéum –> direction de l’éversion
Décrire les articulations tarso-métatarsiennes (TMT)
Synoviales
Première simple, quatre autres composées
Planes
Décrire les capsules des articulations tarso-métatarsiennes (TMT)
Première : capsule unique
Deuxième et troisième partagent une même capsule (composée)
Quatrièeme et cinquième partagent une même capsule (composée)
Décrire les axes de mouvement des TMT
Chaque articulation a son propre axe de mouvement
Premier rayon : axe oblique vers l’avant, l’extérieur et légèrement vers le haut
Cinquième rayon : axe oblique vers l’avant, l’intérieur et légèrement vers le haut
Troisième rayon : approximativement frontal
Vrai ou faux? Le premier et le 5e rayon des axes de TMT sont les plus mobiles
Vrai
Décrire les mouvement des TMT
Premier et deuxième rayons : Flexion dorsale, inversion, adduction / flexion plantaire, éversion, abduction
Cinquième et quatrième rayon : flexion dorsale, éversion, abduction / flexion plantaire, inversion, adduction
Troisième rayon : flexion dorsale et flexion plantaire
Décrire le rôles des TMT en MEC
Participent à l’aplatissement ou au redressement de l’avant-pied
Fonction en lien avec la MEC
Permettent d’ajuster la position de l’avant-pied aux irrégularités du sol
Vrai ou faux? Tant que la fonction des articulations subtalaires et médio-tarsiennes est adéquate les mouvements TMT sont limités
Vrai
Expliquer ce qui se passe lors de la pronation forcée de l’arrière pied
Articulations médio-tarsiennes sont entraînées en pronation –> 1er et 2e rayon font une flexion dorsale + muscles entraînent les 4e et 5e rayons en flexion plantaire pour maintenir le pied à plat –> flexion dorsale entraîne une inversion et la flexion plantaire entraîne une inversion –> inversion de l’avant pied
Expliquer ce qui se passe lors de la supination forcée de l’arrière pied
articulations médio-tarsiennes sont entraînées en supination –> muscles qui contrôlent les rayons 1 et 2 font une flexion plantaire + rayons 4 et 5 font une flexion dorsale pour maintenir le pied à plat –> flexion plantaire créer une éversion et la flexion dorsale créer une éversion –> éversion de l’avant-pied
Position de repos et de congruence maximale pour TMT
Position de repos : mi-éversion
Position de congruence maximale : inversion complète
Arthrocinématique des TMT
Surfaces sont planes –> glissements dans la direction du mouvement
Décrire les articulations métatarsophalangiennes
Synoviales
Simples
Condyliennes
Décrire les articulations condyliennes chez les métatarsophalangiennes
Tête des métatarses convexes
Base des phalanges concaves
Nommer les degrés de liberté de mouvement des articulations métatarsophalangiennes
Axe vis à vis le 2e orteil
Flexion/Extension
Abduction/Adduction
Mouvement prédominant tant l’extension
Nommer les ligaments au niveau des articulations métatarsophalangiennes
Plaque plantaire (ligament plantaire)
Ligaments métatarsiens transverses profonds
Ligaments collatéraux
Décrire la plaque plantaire
Plaque fibreuse qui renforce la partie plantaire de l’articulation et protège la tête des métacarpes à la marche
Recoivent les tendons des fléchisseurs des orteils
Décrire les ligaments collatéraux
Orientés distalement et en plantaire
Tendus en extension
Nommer l’axe de mouvement des articulations métatarsophalangiennes
Pour la flexion et l’extension : oblique vers l’avant de latéral à médial –> permet lors de la marche de distribuer le poids sur l’ensemble des têtes des métacarpes
abduction et adduction : vertical
Particularités fonctionnelles et cliniques lors de l’extension des MTP
Jeune âge : environ 80 degrés
Plus âgée : 56 degrés
Lors de la marche : 36 degrés à 65 degrés
Nommer la position au repos de MTP
Première MTP : 11 degrés d’extension
Autres orteils : 23 à 42 degrés d’extension
Qu’est-ce qu’un orteil marteau
Déformation secondaire à une augmentation de l’angle au repos de l’extension des MTP
Vrai ou faux? L’articulation MTP du premier orteil est habituellement en adduction entre 15 et 19 degrés
Vrai
Qu’est-ce qu’un « hallux valgus »
Lorsqu’il y a une augmentation de l’angle du premier orteil de l’articulation MTP (déformation)
Position de repos et de congruence maximale de l’articulation MTP
Repos : Neutre, 10 degrés d’extension
de congruence maximale : extension complète
Arthrocinématique articulations MTP
Flexion : Glissement et roulement plantaire de la base de la phalange proximale
Extension : Glissement et roulement dorsal de la base de la phalange proximale
Abduction/Adduction : Glissement et roulement dans la direction du mouvement de la phalange proximale
Caractéristiques articulations interphalangiennes
Synoviales
Simples
Charnières –> 1 degré de mouvement
Caractéristiques de la tête et de la base de la phalange
Tête : Convexe supéro-inférieur et concave médio-latéral
Base : Petite cavité concave et crête supéro-inférieur (convexité médio-latérale)
Ligaments articulations interphalangiennes
Plaque plantaire
Ligaments collatéraux
Rôle plaque plantaire
Plaque fibreuse qui renforce la partie plantaire de l’articulation
Caractéristiques ligaments collatéraux
Orientés distalement et en plantaire
Sont plantaires par rapport à l’axe de flexion/extension –> tendus en extension
Position de repos et de congruence maximale articulations interphalangiennes
Repos : mi-flexion
congruence maximale : extension maximale
Arthrocinématique interphalangiennes
Flexion : glissement + roulement plantaire de la base de la phalange distale
Extension : glissement + roulement dorsal de la base de la phalange distale
Nommer les 3 arches que l’on retrouve sur le pied
Arche longitudinale médiale
Arche longitudinale latérale
Arche transverse
Nommer les structures incluses dans l’arche longitudinale médiale
Calcanéum Talus Naviculaire 1er cunéiforme 1er métatarse
Nommer les structures qui supportent l’arche longitudinale médiale
Ligament calcanéo-naviculaire plantaire Ligament talo-calcanéen médial Aponévrose plantaire Tendon du tibial antérieur Tendon du long fléchisseur de l'allux Muscle abd du 1er orteil Muscle tibial antérieur Muscle long fibulaire Muscle long fléchisseur des orteils Muscle court fléchisseur des orteils Muscle court fléchisseur de l'hallux Muscle adducteur de l'hallux
Nommer les structures incluses dans l’arche longitudinale latérale
Calcanéum
Cuboïde
5e métatarse
Nommer les structures qui supportent l’arche longitudinale latérale
Ligament court plantaire Ligament long plantaire Aponévrose plantaire Tendon du court fibulaire Tendon du long fibulaire Muscle abd du 5e orteil Muscle troisième fibulaire Muscle court fléchisseur du 5e orteil Muscle tibial postérieur
Nommer les structures qui supportent l’arche transverse
Ligaments métatarsiens transverses profonds
Tendon du long fibulaire
Tendon du muscle tibial postérieur
Faisceau transverse de l’add du 1er orteil
Rôle de l’aponévrose plantaire
Recouvre les muscles à la face plantaire du pied
Expliquer le système de fermes et tirant
Fascia plantaire à la base des phalanges –> extension des orteils augmente la tension de l’aponévrose qui soulève aussi l’arche du pied
Côté extérieur du 1er orteil –> tend le fascia, car il essaie de se rapprocher du talon –> augmente arche du pied
Expliquer le système de fermes et tirant en marchant
Mécanisme est activé lors de la levée du talon
Extension des orteils –> tend le fascia plantaire –> supination du pied –> soulève l’arche longitudinal –> propulsion efficace
Nommer les muscles éverseurs
Muscles long et court fibulaires –> prinicpaux éverseurs du pied
Muscle long extenseur des orteils
Rôle des muscles éverseurs
Contribuent à la stabilité de la cheville en inversion
Nommer les muscles inverseurs
Muscle tibial postérieur : principal inverseur du pied Muscle long fléchisseur de l'hallux Muscle long fléchisseur des orteils Muscle tibial antérieur Muscle long extenseur de l'hallux
Muscles agissant sur les arches du pied
Muscles intrinsèques et extrinsèques
Rôle des muscles intrinsèques
Support dynamique pour les arches du pied
Rôle du long extenseur des orteils et du long extenseur de l’hallux
Permettent l’extension des articulations MTP et participent à l’extension des IP
Rôle du court extenseur des orteils
Aide à l’extension des MTP des 2e, 3e, 4e orteils par son insertion sur le tendon du long extenseur des orteils
Permet l’extension de la MTP de l’hallux par son insertion directe sur la première phalange
Rôle des muscles lombricaux
Flexion des MTP en même temps qu’une extension des IPP et IPD des 4 derniers orteils
Rôle des muscles interosseux
Flexion des MTP en même temps qu’une extension des IPP et IPD des quatre derniers orteils
Rôle du nerf fibulaire superficiel
Innerve les muscles long et court fibulaire
Rôle du nerf fibulaire profond
Innerve les muscles de la loge antérieure et le court extenseur des orteils
Impact clinique d’une paralysie du nerf fibulaire profond
Diminution de conduction nerveuse –> diminution de la capacité à faire une flexion dorsale –> pied tombant
Impact clinique d’une paralysie du nerf fibulaire
Possibilité d’être distingué par le territoire cutané où la sensation est diminuée
Impact clinique d’une paralysie du nerf tibial
Diminution conduction nerveuse –> diminution marquée de la force en flexion plantaire
Peut aussi se manifester par une diminution de sensation dans le territoire cutané des nerfs plantaires et dans celui du nerf sural si la lésion est plus haute que le genou
Principe de la marche - expliquer les phases
La marche est un exercice qui contient 2 phases qui sont répétés une deuxième fois, car on a deux pieds :
Phase d’appui : 60%
Phase de balancement : 40%
Expliquer les mouvements du pied dans le plan sagittal (marche)
Phase d’appui : dorsiflexion –> tibial antérieur
Phase de balancement : flexion plantaire –> soléaire et gastrocs
Expliquer les mouvements du pied dans le plan frontal (marche)
Phase d’appui : éversion
Phase de balancement : inversion
Explication course phases
Pas de phase de double appui –> phase de flottement
Jambe n’est jamais en extension complète
