Articulation du genou Flashcards

1
Q

Nommer les articulations retrouvées au genou

A

Articulation fémoro-tibiale

Articulation fémoro-patellaire

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Q

Caractéristiques - articulation fémoro-tibiale

A
Synoviale
Complexe
Multiaxiale
Ovoïde modifié
Double condylienne
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Q

Pourquoi l’articulation fémoro-tibiale est synoviale? complexe? multiaxiale? ovoïde modifié? double condylienne?

A

Synoviale : présence de cartilage
Complexe : présence de ménisque
Multiaxiale : 3 axes de mouvements
Ovoïde modifié : surfaces convexes ou concaves
Double condylienne : 3 degré de liberté angulaire –> flexion, extension, rotation médiale, rotation latérale, abduction, adduction

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4
Q

Caractéristiques articulation fémoro-patellaire

A

Synoviale

Sellaire modifiée

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Q

Pourquoi l’articulation fémoro-patellaire est synoviale?

A

Synoviale : présence d’un cartilage

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6
Q

Caractéristiques du fémur

A

Condyle médial plus long et plus étroit que le condyle latéral

Trochlée : versant latéral plus large, plus étendu et plus saillant en avant que le médial

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7
Q

Caractéristiques des plateaux tibiaux

A

Cavité médiale : plus longue, plus étroite, plus concave

Cartilage plus épais au centre (3-4 mm) et diminue à la périphérie

Inclinaison postérieure de 7-10 degrés

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8
Q

Expliquer pourquoi le cartilage des plateaux tibiaux est plus épais au centre

A

Pour soutenir le poids du corps

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9
Q

Pourquoi les plateaux tibiaux possède une inclinaison

A

Facilite la flexion du genou

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10
Q

Nommer les deux sections de la partie postérieure de la patella

A

Supérieure : articulaire

Inférieure : ligament adipeux

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11
Q

Nommer les deux sections de la partie supérieure de la patella

A

Partie divisée par une crête

Facette latérale : concave, plus large et plus excavée
Facette médiale : légèrement concave, une empreinte à sa partie la plus médiale « odd facet »

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12
Q

Vrai ou faux? la « odd facet » est en contact avec la condyle s’il y a 130 degrés de flexion?

A

Vrai

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13
Q

Vrai ou faux? La patella n’est pas l’un des cartilage le plus épais du corps suivi du cartilage fémoro-tibial

A

Faux. Elle l’est et possède 5mm

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14
Q

Décrire que représente une « skyline view » de la patella

A

Radiographie avec une vue infra-patellaire –> vérifier l’état du cartilage

En prenant des radios lorsque le genou est à différents degrés de flexion (30-45-60 degrés)

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15
Q

Décrire la classification de la patella selon les surfaces articulaires

A

Wiberg type II (plus fréquent) : facette médiale plane ou légèrement convexe, plus petite que la facette latérale

Wiberg type III (2e plus fréquent) : facette médiale convexe et plus petite que la facette latérale

Wiberg type I (moins fréquent) : 2 facettes concaves et surfaces égales

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16
Q

Décrire la classification de la patella selon sa forme

A

Patella a une forme qui varie d’une personne à une autre et influence notre capacité à effectuer une activité

Plus la patella est petite, plus celle-ci peut avoir une faiblesse aux quadriceps

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17
Q

Décrire la classification de la patella selon sa position

A

Baja : plus basse que la normale
Normal
Alta : plus haute que la normale

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18
Q

Décrire l’impact clinique de la position de la patella peut avoir

A

Elle influence l’amplitude articulaire de la flexion du genou

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19
Q

Caractéristiques des ménisques

A

Structures fibrocartilagineuses

Fibres circulaires surtout à la périphérie, fibres radiales surtout au centre du ménisque

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20
Q

Nommer en ordre décroissant des constituants des ménisques

A

Eau, fibres de collagènes, protéoglycans + glycoprotéines + élastine

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21
Q

Distinctions forme des ménisques

A

Ménisque médial en forme de C

Ménisque latéral en forme de O

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22
Q

Vrai ou faux? Les ménisques ne sont pas en relation avec la capsule articulaire

A

Faux

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23
Q

Nommer les attaches méniscales (médial)

A
Frein postérieur ménisque médial
Tendon du semi-membraneux
Ligament collatéral tibial
Ligament ménisco-patellaire médial
Ligament ménisco-fémoral postérieur
Frein antérieur ménisque médial
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24
Q

Nommer les attaches méniscales (latéral)

A
Frein postérieur ménisque latéral
Ligament ménisco-patellaire latéral
Frein antérieur du ménisque latéral
Tendon du biceps
Tendon du muscle poplité
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25
Q

Nommer les attaches méniscales (autres)

A

Capsule
Ligament transverse
ligament postérieur oblique

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26
Q

Vrai ou faux? Les attaches méniscales aident à stabiliser le genou

A

Vrai

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27
Q

Vrai ou faux? Plus les attaches méniscales sont liées entre elles, moins il y aura de structures touchées en cas de traumatismes

A

Faux. Au contraire, il y a de meilleures chances que davantage de structures soient touchées

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28
Q

Nommer les mécanorécepteurs au niveau des ménisques

A

Type I, II, III, IV

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29
Q

Rôle des mécanorécepteurs au niveau des ménisques

A

Permet de fournir de l’information au cerveau

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30
Q

Nommer les mécanorécepteurs sont situés à quelle région selon des structures clés

A
LCA : type I à IV
Capsule articulaire : type I, II, IV
Ménisques : type I à IV --> localisés dans les cornes antérieures et postérieur et 2/3 latéral du corps du ménisque
LCP : type I, II, IV
LCT : I à IV
LCF
31
Q

Quelle est la localisation des mécanorécepteurs au niveau des ménisques

A

Dans les cornes antérieures et postérieures

2/3 latéral du corps du ménisque –> il n’y en a pas dans le centre du ménisque

32
Q

Nommer la localisation des branches des artères au niveau des ménisques

A

Branches supérieures et inférieures des artères géniculées sont situés au niveau périphérique en regard de la membrane synoviale et de la corne

33
Q

Vrai ou faux? 10 à 30% de la largeur des ménisques sont vascularisés seulement

A

Vrai. C’est avasculaire au centre (donc vascularisé aux cornes et en périphérie)

34
Q

Impact clinique de la vascularisation des ménisques

A

Seule les zones vascularisées peuvent être réparées en chirurgie + douleur est davantage ressentie dans les cornes et en périphéries

35
Q

Caractéristiques de la capsule articulaire

A

Unique pour deux articulations : fémoro-patella et fémoro-tibiale
Mince et lâche, plus épaisse au niveau des condyles en postérieur (coques condyliennes)
S’unie aux ménisques

36
Q

Vrai ou faux? En regard du tendon poplité, la capsule fait défaut?

A

Vrai

37
Q

Membrane synoviale communique avec quelle structure anatomique

A

Communique avec avec la bourse annexe au tendon poplité

38
Q

Expliquer les culs de sacs capsulaire articulaire

A

Reçoivent des fibres musculaires qui forment des tenseurs des culs de sacs

En avant (genou en extension): muscle articulaire du genou
En arrière (flexion du genou) : poplité, semi-membraneux, biceps fémoral
39
Q

Nommer les attaches de la membrane synoviale

A

Elle s’attache à la périphérie des surfaces articulaires

Bords supérieur et inférieur des limites externes (latérales) des ménisques

40
Q

Expliquer la membrane synoviale en postérieur

A

Elle se réfléchit sur la face profonde de la capsule fibreuse et tapisse les deux côtés du ligament croisé postérieur

Passe devant les deux ligaments croisés en les excluant de la cavité articulaire

41
Q

Expliquer la membrane synoviale en antérieur

A

Elle est séparée du ligament patellaire par le coprs adipeux infrapatellaire. De chaque côté du ligament, elle forme des plis synoviaux

42
Q

Nommer les ligaments antérieurs

A

Ligament transverse médial et latéral
Ligaments capsulaires (intrinsèques) : Rétinaculum patellaire latéral et médial
Ligaments patellofémoral médial et latéral
Ligament patello-tibial médial et latéral

43
Q

Quel est le rôle du rétinaculum?

A

Stabilise la patella

44
Q

Distinguer les deux parties du rétinaculum latéral

A

Superficielle (longitudinale) : tractus ilio-tibial - interdigitations avec l’expansion du vaste latéral et le tendon patellaire

Profonde (transverse) : de la partie profonde du fascia lata au bord latéral de la patella

45
Q

Orientation des fibres du rétinaculum latéral

A

Superficielle : Fibres obliques

Profonde : Fibres verticales

46
Q

Comment évaluer le rétinaculum latéral

A

Superficielle : Raccourcissement évalué par le glissement médial de la patella
Profonde : Raccourcissement évalué par la compression médiale de la patella

47
Q

Rôle du rétinaculum médial

A

Limite la tendance subluxante de la patella vers l’extérieur

48
Q

Vrai ou faux? Le rétinaculum médial est le ligament antérieur le plus important

A

Vrai

49
Q

Nommer les ligaments antérieurs - plans tendineux

A

Tendon ou ligament patellaire : sommet de la patella au tibia

Expansion des vastes : ipsi et contra-latéral

Expansion du tractus ilio-tibial : ipsi-latéral

50
Q

Vrai ou faux? L’expansion des vastes et du tractus ilio-tibial sont très adhérentes entre eux et aux rétinaculums patellaires

A

Vrai

51
Q

Nommer les ligaments antérieurs - plan aponévrotique

A

Ligament collatéral tibial

Ligament collatéral fibulaire

52
Q

Qu’est-ce qu’un ligament situé dans un plan aponévrotique?

A

Aponévrose recouvre toute l’articulation et se continue avec l’aponévrose de la cuisse et celle de la jambe

53
Q

Localisation ligament collatéral tibial

A

Du fémur au tibia

Partie superficielle et profonde s’attache au ménisque médial

54
Q

Localisation ligament collatéral fibulaire

A

Du condyle fémoral latéral à l’extrémité supérieure de la fibula

55
Q

Nommer les ligaments postérieurs

A
LCP
LCA
Ligament ménisco-fémoral
Ligament poplité oblique
Ligament poplité arqué
56
Q

Caractéristiques du ligament croisé antérieur

A

Du tibia antérieur à partie postérieure de la face intercondylienne du condyle latéral

Divisé en deux bandes : Antéro-médiale et postéro-latérale

Moins bien vascularisé que le LCP

57
Q

Caractéristiques du ligament croisé postérieur

A

Du tibia postérieur à la partie antérieure de la face intercondylienne du condyle médial

Divisé en deux bandes : antéro-latérale et postéro-médiale

58
Q

Vrai ou faux? Les ligaments croisés sont extra-synovial. mais intra-capsulaire

A

Vrai

59
Q

Caractéristiques du ligament ménisco-fémoral postérieur (Wrisberg)

A

Longe la face latérale puis la face postérieure du LCP pour s’attacher à l’aspect latéral du condyle fémoral médial

30-50% des genoux ont les deux ligaments ménisco-fémoral

60
Q

Caractéristiques ligament ménisco-fémoral antérieur (Humphrey)

A

De la corne postérieure du ménisque latéral, monte devant le LCP pour s’attacher au condyle fémoral médial

30-50% des genoux ont les deux ligaments ménisco-fémoral

61
Q

Caractéristiques des ligaments postérieurs - plan fibreux

A

Ensemble de faisceaux qui vont du tibia au fémur en postérieur
Les deux plus importants : poplité oblique et poplité arqué

62
Q

Caractéristiques ligament poplité oblique

A

Du semi-membraneux à la coque condylienne latérale

63
Q

Caractéristiques ligament poplité arqué

A

Apex de la tête fibulaire à la coque condylienne latérale et au plan fibreux postérieur

64
Q

Caractéristiques du pad adipeux

A
Quadricipitale
Préfémorale
Infrapatellaire 
Tissu adipeux, déformable
Intra-articulaire et extra synovial
Très vascularisé et innervé
65
Q

Localisation du pad adipeux

A

Postérieur et inférieur à la patella et au ligament patellaire

Antérieur à la trochlée, condyles fémoraux, tibia et à la partie profonde de la bourse infrapatellaire

66
Q

Impact clinique d’une résection totale du pad adipeux

A

Diminution de la rotation latérale du tibia par rapport au fémur

Entraîne une translation médiale de la patella

Diminution de la pression de contact rétro-patellaire

Dysfonctionnement quelconque : douleur

67
Q

Nommer les bourses séreuses formées par la membrane synoviale et leur rôle

A

Bourse sous-poplitée
Bourse supra-patellaire

Permet de faciliter le glissement des tendons périarticulaires

68
Q

Localisation bourse sous-poplitée

A

Entre le ménisque latéral et le tendon du muscle poplité

69
Q

Localisation bourse supra-patellaire

A

Entre l’extrémité distale de la diaphyse fémorale et le tendon du quadriceps fémoral

En continuité avec la cavité synoviale

70
Q

Bourses qui ne communiquent pas avec la cavité articulaire

A

Bourse sous-cutanée prépatellaire

Bourse profonde et sous-cutanée infra-patellaire

Bourses reliées aux tendons et aux ligaments périarticulaires

71
Q

Origine des fascias de la jambe

A

Ligament inguinal, crête iliaque, sacrum, coccyx, ligament sacro-tubéral, pubis

72
Q

Insertion fascias de la jambe

A

Fascia profond de la jambe –> épaississement à la cuisse (tractus ilio-tibial dont le tenseur du fascia lata)

73
Q

Nommer les mécanorécepteurs sont situés à quelle région selon des structures clés

A
LCA : type I à IV
Capsule articulaire : type I, II, IV
Ménisques : type I à IV --> localisés dans les cornes antérieures et postérieur et 2/3 latéral du corps du ménisque
LCP : type I, II, IV
LCT : I à IV
LCF