IVRS Flashcards
Quels sont les symptômes associés à une IVRS virale vs bactérienne?
Virale (majorité): Gorge douloureuse · Congestion nasale · Rhinorrhée · Difficulté à avaler · Sans exsudat · Éternuement
Bactérienne: · Fièvre de 38 et + · Présence d’exsudats amygdaliens · Adénopathies cervicales antérieures douloureuses · Absence de toux · Langue rouge
Quelles sont les affections liées aux IVRS?
l’otite, la bronchite, la sinusite, le mal de gorge, la toux et la congestion nasale
Les IVRS sont en majorité _____
virales
Comment une infection virale prédispose-t-elle à une infection bactérienne?
Le système immunitaire est affaibli par le combat contre un virus, ce qui permet aux bactéries de venir infecter une région en particulier.
L’infection virale amincie les parois épithéliales des muqueuse.
Comment distingue-t-on la grippe du rhume
Rhume = maux de gorge, rhinorrhée, éternuement Grippe = fièvre, mal de tête, atteinte de l'état général, fatigue, toux
Sinusite virale
• Symptômes :
o Congestion nasale
o Rhinorrhée claire (Peut être purulent, mais beaucoup moins que bactérienne)
o Hyposmie ou anosmie
o Pression et douleur
o Inflammation de la muqueuse nasale, maux de tête, mal de gorge, toux sèche et douleur dentaire.
• Diagnostic : Par l’examen physique, l’on peut constater une douleur au niveau des sinus, adénopathies, œdème et obstruction de la cavité nasale.
• Tests paracliniques : Radiographie ou endoscopie pour confirmer la stase de mucus et l’obstruction.
• Traitement : Purement symptomatologique. Analgésique, décongestionnants nasaux ou systémiques. Douche nasale ou solution saline.
• Complications : Sinusite bactérienne ou OMA virale.
Quelle est la pathogénèse d’une infection virale?
Le virus cause des dommages à la muqueuse nasale, ce qui affecte la clairance mucociliaire, secondaire à la nécrose des cellules, et entraîne une stase de mucus et de l’inflammation causant la congestion nasale pouvant entraîner une infection.
Sinusite bactérienne
• Symptômes :
o Douleur et/ou pression faciale
o Obstruction nasale
o Rhinorrhée mucopurulente
o Hyposmie ou anosmie
Autres : Mal de tête, mauvaise haleine, fièvre, douleur dentaire, fatigue, toux et douleur ou plénitude au niveau des oreilles.
o Douleur
Sinus maxillaire douleur dentaire et céphalée frontale
Sinus frontal douleur frontale et céphalée frontale
Sinus ethmoïdal douleur oculaire, céphalée frontale, cellulite périorbitaire
Sinus sphénoïdal douleur moins bien localisée, frontale et occipitale
• Diagnostic : Le diagnostic repose sur la présence d’au moins 2 des 4 sx principaux, dont l’un d’entre eux doit obligatoirement être l’obstruction ou la rhinorrhée mucopurulente.
• Tests paracliniques : Tododensiométrie et culture bactérienne. Examen nasal montrant muqueuse oedémateuse et érythémateuse, ainsi que présence de pus dans le méat moyen.
• Traitement : ATB (Amoxicilline pour 10 jours, si pas d’amélioration Amoxicilline et acide clavulanique) (si allergie macrolides)
Rhume
• Symptômes :
o Congestion nasale
o Rhinorrhée aqueuse au départ, puis devient mucopurulente en raison de la présence de neutrophiles.
o Éternuements Toux peut persister ad 2-3 semaines après.
o Mal de gorge
• Diagnostic : Par éléments recueillis au questionnaire et examen physique.
• Tests paracliniques : N/A
• Traitement : Symptomatologique, sirop ou gargarisme ou miel pour la toux, décongestionnants, antihistaminiques et solution saline pour la rhinorrhée et la congestion nasale. Analgésiques pour mal de gorge.
• Complications : Sinusite bactérienne et OMA.
Grippe
• Symptômes : Apparition soudaine, début brutal.
o Fièvre et frissons
o Toux
o Myalgie et douleurs généralisées
o Rhinorrhée et congestion nasale
o Maux de gorge
o Céphalées
o Fatigue intense
o No/Vo possibles.
• Diagnostic : Bilan clinique et parfois PCR.
• Traitement : Repos, hydratation, antipyrétique, rarement antiviraux et antibiothérapie (si risque de complications importants).
• Complications : Pneumonie, décès, OMA, syndrome de Reye, encéphalite, myocardite.
• Préventions : Vaccination, bonne hygiène des mains.
Otite externe aiguë
- Symptômes : Otorrhée, douleur à la mobilisation du pavillon et pression sur le tragus, adénopathies post-auriculaires, CAE érythémateux et œdémateux.
- Diagnostic : Examen clinique (tympan normale et absence de fièvre)
- Tests paracliniques : Otoscopie
- Traitement : Gouttes otiques ATB Ciprofloxacine.
- Complications : Ostéomyélite secondaire à Pseudomonas aeruginosa, paralysie du nerf VII.
Otite moyenne aiguë
• Symptômes :
o Triade : Otalgie, fièvre et surdité de conduction.
• Diagnostic :
o Examen de l’oreille : Membrane tympanique hyperémique et oedémateuse et otorrhée si membrane perforée.
• Traitement : ATB (Amoxicilline pour 10 jours, si pas d’amélioration Amoxicilline et acide clavulanique) Possibilité de prendre analgésiques et antipyrétiques pour les sx.
• Complications : Méningite, mastoïdite, perte de l’ouïe, choc septique, rupture de la membrane tympanique.
Pharyngite virale
• Symptômes :
o Mal de gorge
o Toux sèche, rhinorrhée, et autres sx d’IVRS.
• Diagnostic : Examen clinique et HMA.
• Tests paracliniques : Monospot-test (éliminer EBV) et test antigénique rapide pour éliminer (SGA).
• Traitement : Hydratation et acétaminophène. Miel, sirop et gargarisme à l’eau salée.
• Complications : OMA, sinusite, abcès périamygdalien, rhinite, laryngite et sepsis.
Pharyngo-amygdalite bactérienne
• Symptômes :
o Mal de gorge sévère
o Fièvre
o Absence de toux négatif pertinent
o Malaise, céphalées
o Douleur abdominale, No/Vo
o Érythème et hypertrophie des amygdales avec exsudat
o Érythème pharyngé
o Absence des symptômes typiques d’une IVRS
• Diagnostic : Pour SGA, test antigénique rapide et culture de gorge.
o Score de McIsaac
• Tests paracliniques : Examen physique, test antigénique rapide et culture de gorge.
• Traitement : Pénicilline V en premier choix pour SGA.
o Si allergie ou patient porteur Macrolides (toutefois + de résistance)
Si autres bactéries Amoxicilline - acide clavulanique.
• Complications : OMA, sinusite, abcès périamygdalien ou rétro-pharyngé, sepsis.
o Si SGA Fièvre rhumatismale, scarlatine, glomérulonéphrite et le syndrome PANDAS (Trouble neurologique psychiatrique pédiatrique)
Amygdalite
• Symptômes :
o Dysphagie (douleur à la déglutition)
o Irradiation de la douleur vers les oreilles.
o Fièvre élevée
o Adénopathies cervicales douloureuses.
o Sensation de malaise
o Rhinorrhée et toux oriente vers infection virale
o Amygdales hypertrophiés et hyperémiées avec exsudats purulents.
• Diagnostic : Bilan clinique et test de détection rapide antigénique ou culture de gorge.
• Tests paracliniques : Test rapide, culture de gorge, TDM si suspicion d’abcès.
• Traitement : Symptomatologique si viral, ATB si bactérien et amygdalectomie si récurrence.
• Complications :
o Abcès périamygdalien : Infection unilatérale, trismus, dysphagie, fièvre et otalgie. Diagnostic par TDM, on donne des ATB et drainage chirurgical. Secondaire aux staph et aux strep.
o Abcès rétropharyngé : Souvent la complication d’un abcès périamygdalien. Les symptômes seront davantage respiratoires et cervicaux.
