IVAS + Periepigloticas Flashcards
Quais os 4 principais sinais gerais de PERIGO/instabilidade vital em crianças de 2m a 5anos?
- criança não consegue beber ou mamar
- criança vomita tudo que ingere
- criança teve convulsões
- criança está letárgica ou inconsciente
Qual o agente etiológico do resfriado comum?
Rinovírus
Quais sinais de alerta do resfriado que devem ser orientados aos pais?
Dispneia, taquipneia, incapacidade de ingerir líquidos ou deterioração do estado geral
Quais as principais complicações do resfriado comum?
OMA (5-30%) > sinusite bacteriana aguda (5-13%) > exarcebação da asma
Quais os principais agentes etimológicos da OMA?
Pneumococo > Haemophilus influenzae não tipavel ( tipo B é o da pentavalente) > moxarella
Quais achados na otoscopia sugerem OMA?
- Membrana hiperemiada (febre, choro tbm) e opaca
- ABAULADA
- sem mobilidade à insuflação pneumática
- bolhas (miringite bolhosa = OMA, mas tbm pode ser causada por Mycoplasma pneumoniae)
Como diagnosticar OMA?
Historia de resfriado + otalgia / irritabilidade + febre
Pode ter otorreia (excluir otite externa)
Otoscopia com hiperemia + opacificação + ABAULAMENTO do tímpano
Qual agente etiológico relacionado e tratamento de escolha para a sd conjuntivite - otite média?
EYEmófilo não tipavel.
Amoxicilina + clavulanato
Quando prescrever ATB para OMA?
<6m: SEMPRE
Presença de otorreia qlr idade: SEMPRE
Sintomas graves qlr idade (otalgia mod-grave, >39*C, otalgia >48h): SEMPRE
Sem melhora após 48h
6m-2a: sempre se otite bilateral, pode observar se uni
>2a: uni ou bilateral pode observar
Qual mecanismo de resistência bacteriana dos agentes etiológicos da OMA?
Streptococcus pneumoniae: alteração na afinidade da proteína ligadora de penicilinas
Haemophilus influenzae e Moxarella catarrhalis : produção de betalactamases
Qual tratamento da OMA?
1) analgesia (dipirona, paracetamol, ibuprofen)
2) hidratação + lavagem nasal se coriza
3) Amoxicilina 40-45mg/kg/dia VO por 10d
Pneumo resistente: Amoxicilina 80-90mg/kg/dia
Hemofilo e moxarela: Amoxi + clavulonato (conjuntivite + otite, uso de ATB há <30d, sem melhora em 48-72h só com amoxi)
Quais as possíveis complicações da OMA?
Perfuração timpânica, otite média crônica, MASTOIDITE + PERIOSTITE (internat + TC + ATB IV + miringotomia), paralisia facial, perda auditiva, meningite, abscesso intracraniano, trombose do sigmoide…
O que é otite média com efusão?
Presença de efusão (pus, liquido) na orelha média com membrana timpânica integrae sem sinais de infecção. Ausência de febre ou dor. Evolução normal da OMA até 3m, depois disso encaminhar ao otorrino
Qual a definição de OMA recorrente?
> 3 episódios em 6m
Ou
4 em 1 ano
Como diagnosticar sinusite bacteriana aguda?
CLÍNICO!
1) resfriado arrastado >10d: coriza mucopurulenta, tosse diurna e noturna, obstrução nasal e febre
2) quadro grave: febre >39, coriza purulenta >3d
3) melhora de resfriado seguida de retorno/piora da coriza, febre e tosse diurna
Como tratar sinusite bacteriana aguda?
1) Lavagem nasal
2) sintomáticos
3) amoxicillina 45mg/kg/dia VO por 7dias APÓS MELHORA clínica
Amoxicilina+clavulanato se <2a, uso de ATB há <30d e creches
Quais os sinais sugestivos de faringo amigdalite bacteriana?
Febre alta, subita e persistente
Ausência de tosse, coriza, obstrução nasal e conjuntivite, diarreia
Adenomegalia cervical anterior
Presença de hiperemia, PETEQUIAS e exsudato amigdaliano
Pode ter dor abd, cefaleia, náuseas e vômitos
Quais exames complementares podem ser solicitados para diagnóstico da faringo amigdalite estreptocócica?
Padrão ouro: cultura de orofaringe (demora 24-48h). Atb pode esperar até 9d depois do início da clinica pra profilaxia de FReumatica!
Teste rápido: resultado negativo não afasta infecção
Hemograma: ddx com mononucleose
Anti estreptolisina-O e antiDNA-B são para infeções PREGRESSAS
Qual a finalidade do tto da faringoamigdslite estreptocócica?
1)reduzir a duração da faringite
2) previnir febre reumática (atb pode ser iniciado até 9d após início da clínica)
3) interromper a cadeia de transmissão
NÃO interfere no desenvolvimento de GNDE
Qual tto para faringite estreptocócica?
1) penicilina benzatina IM DU
600. 000ui <27kg e 1.200.000 para >27kg
2) Amoxicilina 50mg/kg/dia até 1g por 10 dias
ANALGÉSICOS E ANTITERMICO
Quais as complicações supurativas da faringite estreptocócica e suas manifestações clínicas?
1) abscesso peritonsilar/periamigdaliano (adolescentes e adultos)
Aumento da odinofagia + sialorreia + disfagia + trismo (espasmo do pterigoide)
2) Abscesso retrofaringeo (<5a)
Febre, irritabilidade, disfagia e torcicolo
TC é confirmatória
Como tratar as complicações supurativas da faringoamigdalite estreptocócica?
1) abscesso peritonsilar
Aspiração por agulha/drenagem por incisão + Clindamicina ( SGA, anaerobios, s.aureus)
2) Abscesso retrofaringeo
Internamento + tc + atb IV
Quais os agente etiológicos da epiglotite aguda?
Haemophilus influenzae tipo B (caiu incidência pela vacinação para HiB na pentavalente)
Streptococcus pyogenes, S. aureus e s. pneumoniae
Qual o quadro clínico sugestivo de epiglotite?
SINTOMAS HIPERAGUDOS 12-24h Febre alta Dispneia + ESTRIDOR Toxemia + prostração Sialorreia + disfagia Dor de garganta “Posição do tripé”
