Itu Flashcards
Qual idade são mais prevalentes as itu?
Meninos: 1o ano
Meninas: 1os 5 anos (pico 1 a e no treinamento esficteriano)
Quais os principais agentes etiológicos das ITUs ?
Meninas: E. coli
Meninos: E. coli = Proteus
Podem ocorrer Klebsiela
staphylococcus saprophyticus —> ativ sexual
Pseudomonas —> imunodeprimido e manipulação do tgu
Quais agente etiológicos podem produzir uma cistite hemorrágica?
Adenovírus (uroc neg)
E. coli
Quais os fatores de risco para desenvolvimento de itu?
Sexo feminino Obstrução urinária (válvula da uretra posterior, mielomeningocele com bexiga neurogenica) Treinamento de toilet Disfunção miccional /constipação Ausência de circuncisão Manipulação uretral Oxiúros Refluxo vesico-ureteral Roupas justas Familiares de 1o grau com ITU
Qual agente etiológico das ITU é relacionado à nefrolitíase ?
Proteus = produtor de urease > pH alcalino > precipitação de fosfato, carbonato e magnésio, além de estruvita
Qual quadro clínico das ITU?
Cistite: AFEBRIL, polaciúria, disuria, dor supra púbica, urgência/incontinência. Em lactentes: queda do EG, irritabilidade, dificuldade de sucção, baixo ganho de peso
Pielonefrite: FEBRE, dor abd, vômitos, diarreia, mal estar. Mesmo quadro inespecífico nos lactentes
Como diagnosticar uma ITU?
UROCULTURA é necessária! Pode ser neg após início de ATB
EAS (há fontes que advogam a necessidade de leucocituria + uroc positiva pra diagnóstico, outras não): leuco > 5, NITRITO + (gram - convertem nitrato urinário em nitrito = específico, porém não sensível ), hemácias
Bacterioscopia/Gram: gota de urina NÃO centrifugada (altamente correlacionada à bacteriuria significativa) = sensível e específica
Quais formas de coleta de urina para urocultura? e quando interpretar como urocultura positiva?
Saco coletor (lactentes e sem controle esfincteriano): EAS —> urocultura negativa afasta ITU, se positiva não valorizar pelo alta contaminação
Jato médio: > 100.000 UFC ou > 1 uropatógeno = ITU
Punção suprapúbica (padrão p/ lactentes e sem controle esfincteriano): qualquer positividade é indício de ITU… > 50.000 UFC ou com > 1 uropatógeno ou >10.000 com sintomas = ITU / cautela se gram + (germes da pele)
Cateter vesical: > 50.000 UFC ou com > 1 uropatógeno ou >10.000 com sintomas = ITU / cautela se gram + (germes da pele)
Qual tto para cistite?
Ambulatorial com ATB por 3-5dias
Se sintomas graves: colher uroc —> ATB
Se diag duvidoso: esperar uroc para início de ATB
Sulfametoxazol-trimetropim Nitrofurantoina Amoxicilina Ac nidazilico Cefalexina
Qual tto para pielonefrite?
Critérios de internação hospitalar? Sinais de sepse, febre em RN, recusa alimentar, dificuldade para ingerir líquidos, desidratação e vômitos 7-14d! Ceftriaxone IV Cefotaxima IV Ampicilina + gentamicina Oral: Cefixima (USA, não tem no BRA) Sulfametoxazol-trimetropim Amoxi-clavulanato Cefuroxima Cefalexina
Não usar nitrofurantoina pois não tem bom nível renal
É preciso urocultura de controle após tto para Itu?
Não
Quais as indicações de atb profilaxia para itupela SBP?
- Após 1o epi de ITU, durante investigação de causa base
- alteração estrutural até correção cirúrgica
- RVU grau III a V
- ITU recorrente com estudo morfológico normalpor 6-12m
Nitrofurantoina
Sulfametoxazol-trimetropim
Como classificar o RVU?
Passivo x ativo
Grau I: refluxo até os ureteres, sem pelve ou cálices
Grau II: até pelve e cálice côncavos, mas sem alterações anatômicas
Grau III: cálices retilíneo e leve dilatação ureteral
Grau IV: cálices convexos
Grau V: cálices convexos e dilatação da pelve e ureteres importante (tortuosidades e diâmetro próximo de alças intestinais)
Quais exames de imagem são realizados apos um episódio de ITU?
USG: tamanho renal, alterações no parênquima, presença de hidronefrose e anomalias anatômicas
Cintilografia com DMSAe tecnecio: visualização de áreas de parênquima renal hipoatenuantes lesadas durante um quadro agudo = cicatrizes após cura
E tbm vê as cicatrizes
Uretrocistografia miccional: avaliação da anatomia e diag de RVU —> usar ATB p/ evitar ITU iatrogenica
Quais as causas de obstrução urinária antenatal?
Ordem descrescente:
Hidronefrose transitória
Estenose da junção pieloureteral (hidronefrose sem dilatação de ureter)
RVU
Estenose da junção ureterocesical/ megaureter
Rins multicisticos displásicos
Válvula posterior da uretral/ agenesia ureteral
Sd prune- belly (abd em ameixa)
