IVAS

Question 1

Tratamento de rinossinusite bacteriana.

Answer 1

1ª escolha - amoxicilina 50-80 mg/kg por 14 dias
**H. influenzae e M. catarralis = produtores de betalactamase (associa clavulanato ou macrolideos -claritromicina e azitromicina, cefalosporinas 2 -cefuroxima - ou 3g)

Question 2

Ponto anatômico da divisão das vias aéreas inferiores e superiores

Answer 2

Carina - limite da bifurcação da traqueia

Question 3

Diferença faringoamigdalite estreptocócica e não estreptocócica

Answer 3

Estreptocócica não costuma ter coriza, tosse, conjuntivite…

Question 4

Isolamento respiratório na coqueluche

Answer 4

5 dias após inicio de ATB.

Question 5

Antibiótico de escolha coqueluche

Answer 5

Macrolídeos (Bordetella = bacilo gram negativo)

**eritromicina aumenta risco de estenose hipertrófica de piloro nos menores de 3 meses

Question 6

Quadro clínico coqueluche (3 fases)

Answer 6

FASE CATARRAL: de 7 a 14 dias, com manifestações em vias aéreas superiores, com tosse, coriza e lacrimejamento, mimetizando um resfriado comum;
FASE PAROXÍSTICA: caracterizada por acessos de tosse seguidos de guinchos com expectoração de muco claro, viscoso e espesso, seguidos de vômitos. Dura geralmente de 4 a 6 semanas;
FASE DE CONVALESCENÇA: desaparecimento dos guinchos com persistência da tosse por até 3 semanas.

*lactentes < 3 meses pode ter apenas apneia.

Question 7

Laboratório coqueluche

Answer 7

Leucocitose importante (>30.000) as custas de linfocitos tipicos.
> 100.000 = hiperleucocitose
> 300.000 = indicação de leucoaférese

Question 8

Etiologia da crupe (laringite, laringotraqueobronquite e epiglotite)

Answer 8

Parainfluenza

Question 9

Quadro clínico Crupe

Answer 9

Rouquidão , estridor inspiratório e tosse ladrante
Piores a noite
*Rx pescoço perfil = sinal da torre

Question 10

Tratamento Crupe

Answer 10

Inalação com adrenalina 0,5 ml/kg a cada 15 a 20 min
Corticoide sistemico (dexametasona 0,6 mg/kg)
Atentar à necessidade de IOT

Question 11

Quadro da epiglotite

Answer 11

Mais grave que as outras “crupes”
Febre alta subita, queda do estado geral, toxemia, dispneia com estridor. esforço respiratório importante.
*staphylococcus, streptococcus grupo A, pneumococo
H. influenzae (vacina)

Question 12

Conduta na epiglotite

Answer 12

Manter permeabilidade das vias aéreas - intubação
ATB prontamente instituida com cloranfenicol ou cefalosporina 3g (ceftriaxona/cefotaxima)
Isolamento respiratório até 24h do atb.

Question 13

Contactantes de epiglotite por Haemophilus influenzar

Answer 13

Quimioprofilaxia Rifampicina por 4 dias

Question 14

Desenvolvimento das cavidades paranasais

Answer 14

Maxilares e etmoidais ao nascimento

frontal e esfenoidal - visiveis ao rx após 6 anos.

Question 15

Otite recorrente

Answer 15

3 ou mais em 6 meses

4 ou mais em 1 ano

Question 16

Tratamento OMA

Answer 16

Amoxicilina 50-80 mg/kg/d 10 a 14 dias.

Question 17

Indicação amigdalectomia

Answer 17

7 vezes em 12 meses
5 vezes em 2 anos
3 vezes em 3 anos

Question 18

Causa bacteriana mais comum de faringoamigdalite

Answer 18

S pyogenes (streptococcus beta-hemolítico do grupo A)

Question 19

Laboratório Mononucleoso

Answer 19

Leucocitose com mais de 10% de atipia linfocitária

Question 20

Antibioticoterapia das faringoamigdalites

Answer 20

Penicilina benzatina:
< 30 kg 600.000 UI IM dose única
> 30 kg 1.200.000
Amoxicilina - 50 mg/kg/d  10 dias
Claritromicina 10 dias
Azitromicina 5 dias

Question 21

Complicações do resfriado comum

Answer 21

OMA, rinossinusite

Question 22

Faringoamigdalite sem resposta a ATB

Answer 22

Mononucleose