Infecções congenitas

Question 1

Quais alterações do liquor sugerem neurossífilis?

Answer 1

VDRL positivo;
RN com mais de 25 leucócitos e Ptn 150 mg/dl.
Maiores de 28d com mais de 5 leucócitos e Ptn 40 mg/dl.

*criança com VDRL (+) no líquor é considerada portadora de neurossífilis, independentemente da celularidade e proteinorraquia.

Question 2

IgG com alta avidez na toxoplasmose.

Answer 2

Infecção ocorreu há mais de 12 semanas.

Question 3

O que é efeito prozona?

Answer 3

Fenômeno que ocorre quando existe excesso de anticorpos no soro testado, em resposta a infecção pelo T. pallidum pode haver inibição da floculação VDRL que interfere na formação do complexo antígeno-anticorpo (Ag-Ac) necessário para que aconteça a reação de floculação, resultando em um falso-negativo.

Question 4

Mãe e parceiro não tratados adequadamente.

Answer 4

RN será considerada portador de sifilis congenita independente de clinica e sorologia.

Question 5

Tratamento do RN com toxoplasmose congenita.

Answer 5

Sulfadiazina, pirimetamina e acido folinico durante 1 ano.

Prednisona por 4 semanas se hiperproteinorraquia/ coriorretinite.

Question 6

Quadro clínico da toxoplasmose congenita.

Answer 6

Maioria subclinica.

Tríade clássica = coriorretinite, hidrocefalia e calcificações cerebrais.

Question 7

Diagnósticos de toxoplasmose.

Answer 7

Materno - sorologia / indice de avidez do IgG.
Fetal - amniocentese.
RN - PCR + no liquido amniotico / IgM no RN dos 2 aos 6 meses / IgG por mais de 12 meses.

Question 8

Tratamento toxoplasmose gestacional e fetal.

Answer 8

Gestacional - espiramicina até o final da gestação.

Fetal - sulfadiazina + pirimetamina + acido folinico até o final da gestação.

Question 9

Qual a tríade clássica da Rubéola Congênita?

Answer 9

Catarata + surdez neurossensorial + cardiopatia (persistência do canal arterial).

Question 10

Diagnóstico Rubéola RN

Answer 10

IgM no soro do RN
IgG se maior que o da mãe
PCR em secreções (orofaringe, urina, sangue, saliva, liquor)

Question 11

Exantema sugestivo de Rubeola

Answer 11

Exantema de blueberry muffin

Question 12

Achados tardios na Rubeola

Answer 12

DM, hipotireoidismo, autismo

Question 13

Tratamento e acompanhamento Rubeola

Answer 13

Suporte
Precauções de contato até 1 ano de vida
Acompanhamento prolongado

Question 14

Seguimento do RN com toxoplasmose

Answer 14

Hemograma (toxicidade da pirimetamina = neutropenia)
IgG até 1 ano
Oftalmológico resto da vida

Question 15

Quadro clínico da infecção por CMV

Answer 15

90% assintomáticos
10% - visceromegalia, icterícia, petéquias e púrpura, microcefalia, calcificações cerebrais, hidrocefalia, defeitos oculares, perda auditiva

Question 16

Principal sequela CMV

Answer 16

Surdez neurossensorial (mesmo nos assintomáticos)

Question 17

Diagnóstico CMV

Answer 17

Pesquisa do vírus em secreções (urina/saliva)

Sorologia

Question 18

Tratamento no RN sintomático com CMV

Answer 18

Ganciclovir por 6 semanas

Question 19

Aspecto da coriorretinite do CMV

Answer 19

“Pizza com ketchup”

Question 20

Aspecto da coriorretinite da sifilis

Answer 20

“Sal e pimenta”

Question 21

RN de mãe com HbsAg positivo

Answer 21

Imunoglobulina específica e vacina dentro de 12 horas