IVAS Flashcards
Quando suspeitar de uma IVAS?
Infecção Respiratória Aguda sem taquipneia e sem estridor (ruído inspiratório).
QC do resfriado comum:
Coriza e e obstrução nasal = sempre presentes
Tosse e espirros = Persistem por 1 ou 2 semanas
Febre é comum em lactentes e pré-escolares
Quanto tempo dura um resfriado comum?
1 semana
Quais as complicações de um resfriado comum?
Otite Média Aguda (5=30%)
Sinusite Bacteriana Aguda (5-13%)
Quais os fatores de risco para a Otite Média Aguda (OMA)? CCQ
Idade (<2 anos)
Etnia (Índios americanos e aborígenes australianos)
Pobreza
Tabagismo passivo
Anomalias congênitas (fenda palaina, s de down)
Segundo a Sociedade Americana de Ped, quais os agentes mais frequentes da OMA?
1º- Haemofilus influenza não tipável (não é o tipo b)
2º- Streptococcus Pneumoniae
3º- Moraxella Catarrhalis
Segundo a Sociedade Brasileira de Ped, quais os agentes mais frequentes da OMA?
1º- Streptococcus Pneumoniae
2º- Haemofilus influenza não tipável (não é o tipo b)
3º- Moraxella Catarrhalis
CCQ: Qual sinal clínico mais importante para a OMA: hiperemia/opacidade timpânica; otalgia e dor a manipualção do tragus; ou abaulamento timpânico?
Abaulamento timpânico: ainda que menos sensível, é o dado clínico mais específico para OMA.
Verdadeiro ou falso: A maioria dos casos de OMA se resolve espontaneamente sem a necessidade de antimicrobianos.
Verdadeiro.
CCQ: Quando indicar antibioticoterapia para casos de OMA?
- Otorreia
- Presença de sinais de gravidade: otalgia moderada a grave | febre > 39ºC | otalgia por mais de 48 horas | Menores de 6 meses.
CCQ: Qual antimicrobiano de escolha no tratamento inicial?
Amoxicilina por 10 dias. A melhora deve ocorrer em 48-72 horas. 80-90mg/kg/dia em referências norte americanas | 40-45 mg/kg/dia ainda é encontrado em algumas referencias.
CCQ: Qual a segunda linha de tratamento da OMA?
Amoxicilina com clavulanato, pois pensamos em OMA por H. influenza e M. Catarrhalis, produtores de beta lactamase.
CCQ: Pneumococo resistente. Amoxicilina com clavulanato OU dose dobrada de Amoxicilina?
Dose dobrada. O pneumococo tem resistência pela produção de proteínas ligadoras de penicilina. Dobrar a dose já é o suficiente para atingir a bactéria;
Tratamento de OMA resistente, após uso de amoxicilina com clavulanato?
Ceftriaxona.
CCQ: Qual a principal complicação da OMA?
A principal complicação é a Mastoidite Aguda.
Qual o QC e tratamento(4) da Mastoidite Aguda?
Sinais inflamatórios na região retroauricular + desaparecimento do sulco retroauticular e deslocamento do pavilhão auditivo
CD: TC, internamento, atb parenteral e miringotomia.
Chamamos de OMA recorrente, quando:
3 ou mais episódios nos últimos seis meses ou quatro ou mais no último ano
Quando pensar em um pneumococo de resistência intermediária causando OMA?
Permanência em creche; Uso recente de atb.
Qual a idade de surgimento dos seios paranasais?
Seio maxilar - Rudimentares no RN. Aerados aos 4 anos.
Seios etmoidais - Aerados no RN
Seios esfenoidais - Aerado aos 5 anos.
Seio Frontal - Aerado aos 7 anos (<7a não tem cefaleia)
Quais agentes etiológicos envolvidos na Sinusite Bacteriana Aguda?
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae NÃO TIPÁVEL, Moraxella Catarrhalis
Qual o QC de uma Sinusite? (3)
1) Resfriado com >10 dias. ‘‘RESFRIADO ARRASTADO’’ com congestão nasal, rinorreia e tosse diurna.
2) Quadro respiratório grave: febre >39ºC, coriza purulenta > 3 dias consecutivos
3) Quadro de resfriado que piora após melhora inicial
Quando solicitar exames de imagem frente a uma sinusite?
Na suspeita de complicações orbitárias ou intracranianas.
Quais as complicações da sinusite?
Celulite Orbitáriao - proptose, edema de conjuntiva, inflamação e edema palpebral
Celulite Periorbitária - Inflamação da pálpebra
Intracranianas: meningite, abscesso, trombose seio cavernoso.
CCQ: Como diferenciar sinusite de rinite alérgica?
Rinite: predomínio de espirros, prurido nasal. Mucosa nasal pálida. Eosinófilos na secreção nasal.
