IVAS Flashcards
ANATOMIA
Cavidade Nasal: coanas, meatos, nasofaringe e o que drena neles. Adenoides.
Faringe: Tonsilas: faríngea (adenoide), palatina (amígdala) e Lingual - ANEL DE WALDEYER
Ouvido Médio
Seios e suas drenagens; Esfenoidal, Maxilar, Etmoidal, Frontal.
Laringe (hipofaringe): 4 CARTILAGENS: Epiglote; Aritenoides; Tireoidea e Cricoidea (+estreito)
RINOFARINGITES VIRAIS
CLÍNICA/DX E ETIOLOGIAS
Resfriado (inflamação local): secreção (clara/purulenta-final), tosse seca, obstrução, desconforto/dor local … (Rinovírus)
Gripe (sistêmico): febre, mialgia, astenia, adenopatia dolorosa cervical, + sint resfriado. (INFLUENZA A e B)
Vírus (+ comum): Rinovírus (resfriado). Outros -comuns: INFLUENZA A e B, parainfluenza, VSR, coronavírus, metapneumovírus: + dest do epitélio e complicações (como pneumonia e bronquilites).
Transmissão: fômites e gotículas
Complicação: OTITE MÉDIA (+ comum), sinusite, pneumonia…
RINOFARINGITES VIRAIS
TTO E PREVENÇÃO
Suporte: irrigação SF; analgésicos simples; vaporização
Oseltamivir (tamiflu): se GRIPE + fatores de risco pra infecção mais grave + não vacinado.
Vacina Influenza: anual (6 meses até 4 e 11 meses)
FARINGOAMIGDALITES (ANGINA)
ETIOLOGIA
VIRAL:
Os Vírus da Gripe
EBV - mononucleose (adenomeg; esplenomeg; exantema com ampicilina)
Cosxackie (HERPANGINA) - vesículas de base erit. Sd mão pé boca.
HSV - gengivoestomatite
Adenovírus - febre faringoconjuntival
BACTERIANA:
S. pyogenes (Escarlatina, Sd. Choque Tóxico, GNDA, Febre reumática, Abcessos peritonsilares e retrofaríngeos)
Outras: H. influenzae, M. catahrralis, C. diphteriae
FARINGOAMIGDALITES (ANGINA)
CLÍNICA
Eritema
Eritema com pus (S. pyogenes e EBV)
Eritema com placa acinzentada aderente (difteria; contínua e passa da amigdala ou EBV; dif)
Úlceras: herpangina; HSV, …
Sd. Lemierre - tromboflebite que emboliza pro pulmão
DX: SWAB COM CULTURA!!!, PCR, …
FARINGOAMIGDALITES (ANGINA)
TTO
VIRAIS: Nada. (- HSV em imunossup: aciclovir)
BACTERIANA: Amoxicilina + clavulanato (ou macrolídeo)
- defevercência em 48h
- Previne: FR e supuraçãp, mas não previne GNDA.
Tonsilectomia se faringite de repetição (evitar FR)
AMIGDALITE CRÔNICA
E
ADENOIDITE CRÓNICA
- adinamia, linfadenopatia,… (infecção arrastada_) + obstrução da coana (se for o caso):
Amigdalectomia (se >7 em 1 a; >5/a em 2 a) (se AOS - +adenoidectomia) - AOS - sono ruim, ganho de peso deficiente (muito esforço pra respirar), fácies adenoideana, OMA e sinusite de repetição, …
Adenoidectomia (AOS ou infecções de repetição)
OTITE MÉDIA AGUDA
ETIOPATOGÊNESE E CLÍNICA
DX DIF: MIRINGE BOLHOSA (sem dor = sem tto)
Crianças < 2 a
Obstrução = acúmulo de líquido = Bactérias!!!
OTALGIA (irritabilidade e choro) + insônia + inapetência. Com ou sem otorreia. história de IVAS de repetição ou prévia.
OTOSCOPIA NORMAL: TÍMPANO
Convexo, Brilhante, Translúcido, Móvel com Coluna de Ar,
OMA: Efusão (opaco, menos móvel, perda do triângulo de luz) e Inflamação: Abaulado (+ vermelidão e dor)
OTITE MÉDIA AGUDA
TTO e COMPLICAÇÕES
Amoxicilina+clavulanato (cefuroxima ou outro)
Macrolídeo se alergia
SE: Otorragia, Sinais de Gravidade ou Bilateral (<2a)
COMPLICAÇÕES
Efusão persistente
Perfuração Timpânica
OMC: secretora, supurativa ou coleasteomatosa
Mastoidite (apagamento na TC; ATB IV, sd gardenigo)
Meningite e abcesso
SINUSITE
RESUMO JÁ FEITO. OBS:
? Ao nascimento - etmoidais
? 4 anos - maxilares;
? 5 anos - esfenoidais;
? 7-8 anos até a adolescência - frontais.
Anti-H1 (espessamento), descongestionantes (sangramento, …) contraindicados
Complicações: celulite (orbitária ou periorbitária), meningite, abscesso e trombose de seio cavernoso)
LARINGITES = DISPNEIA + ESTRIDOR LARÍNGEO
Laringotraqueíte (crupe) (VÍRUS - parainf.):
Tosse Ladrante + estridor, seguido de piora com rouquidão e dispneia (sinais de desconforto!!!)
Sinal da Torre (rx desnecessário)
Epiglotite (H. infl, S pyo e pneumo e S. aureus):
FULMINANTE: Febre alta, sialorreia, postura pra frente; língua pra fra e boca aberta, epiglote vermelho-cereja edemaciada (não examinar!!!), estridor e dispneia
ENTUBAR NA HORAAA
Sinal do Polegar (rx desnecessário)
TTO
Laringotraqueíte (crupe):
Vapor (quente/frio) + umidificação no quarto por 2-3 dias - EM CASA.
HOSPITAL: ATMOSFERA DE ALTA UMIDADE +:
nebulização com adrenalina + corticoide +:
observação por 6 h e alta com vaporização em casa
Epiglotite: entubar + suporte + culturas + ATB IV (meropenem; cefuroxima, ceftriaxona)
ATB profilaxia com rifampicina (H. infl)- cont domic
