IV- troubles névrotiques

Question 1

critères des Troubles névrotiques

Answer 1

• Adaptation à la réalité (sentiment d’identité conservé et
  absence d’idées délirantes)
• Conscience des Σp.
• Gravité moindre que psychose
  mais souffrance extrême et perturbations vie sociale

Question 2

définition de l’Angoisse

Answer 2

sentiment de menace non fondé objectivement (vs peur).
Emotion psychique par excellence. Valeur de mobilisation créatrice. Patho si défenses qu’elle suscite enferment le sujet ds répétition.

Question 3

crise d’angoisse

Answer 3

survenue brutale d’1 sentiment de malaise ou de menace intense, échappant à la réassurance.

Question 4

Tableau clinique de crise d’angoisse

Answer 4

• Signes somatiques (pâleur, sensation d’étouffement, palpitations, vertiges, sueurs, sécheresse bouche, nausées, vomissements)
• Conscience critique du K non fondé de crainte,
• Sentiment de dépersonnalisation voire tbles cpt.
• Paroxysme atteint rapidement,

Question 5

définition Trouble panique

Answer 5

crises d’angoisse à répétition, imprévisible,

sans de fct déclenchant net.

Question 6

définition anxiété généralisée

Answer 6

= fond d’anxiété permanent pdt +sieurs mois ou années.

Angoisse flottante pas liée à un souci bien précis.

Question 7

Tableau clinique de l’anxiété généralisée

Answer 7

• Conscience de l’absence de danger objectif
• sentiment d’insécurité
• difficultés de [c], irritabilité, hyper vigilance, insomnie.
• somatisations variées (tension muscu)
• décompensations dépressives ou conduites addictives secondaires fréquentes.

Question 8

définition Névrose d’angoisse

Answer 8

crise d’angoisse + anxiété généralisée

Question 9

définition phobie

Answer 9

crainte d’être en présence d’1 situation déterminée,
dénuée de dangerosité objective.
Angoisse liée à un stimulus ext précis.
Le sjt a conscience du caractère excessif de l’appréhension mais ne peut la surmonter.
Crise d’angoisse si confrontation à situation => conduites d’évitement possiblement invalidantes.
Recours à des objets contra-phobiques.

Question 10

différents types de phobies

Answer 10

Agoraphobie : crainte des espaces publics puis de toute situation sans issue ou secours.
Phobies sociales : crainte d’être exposé à l’observation d’autrui. Sjt redoute de se comporter de façon humiliante ou embarrassante. Evitement => retentissement social, phobie svt liée activité pro.
Phobies simples : toutes autres phobies.

Question 11

Névrose phobique

Answer 11

Σp phobiques dominent le tableau, durables + retentissement.

Question 12

contextes associés aux Σp phobiques

Answer 12

• dépression : phobie liée à l’inhibition globale du sjt
• schizo : phobie atypique qui focalise angoisse morcellement
• aes tbles névrotiques : hystérie, névrose…
• psychopatho quotidienne : trace évènement trauma ancien.

Question 13

Σd Obsessionnel Compulsif

Answer 13

• situations où conflit psychique induit des défenses qui finissent par enfermer le sujet dans 1 répétition pathologique. = cercle vicieux O-C.
• représentation conflictuelle (obsession) annulée par acte mental ou cpt symboliquement opposé (compulsion),Ce qui empêche par là-même l’élaboration conflictuelle et favorise son retour.processus de défense par annulation.
• Σd O-C peut être envahissant => retentissement social majeur, torture mentale pr sjt et entourage, R.de décompensations dépressives voire TS.

Question 14

définition obsession

Answer 14

représentations intrusives qui assiègent la conscience, pénibles et absurdes pour le sujet qui reconnaît qu’elles sont le produit de son propre psychisme.
(≠auto mental)
Liées à conflits entre fantasmes et interdits.

Question 15

3 variétés d’obsession

Answer 15

O. idéatives : pensées ou images qui s’imposent à l’esprit
O. impulsives : crainte de perdre le contrôle de soi en commettant un acte obscène ou agressif.
Ds authentique impulsion : l’acte n’est jamais réalisé.
O. phobique : liées aux représentations de ç objets menaçants. ≠ce phobies : pas de situations ext concrètes.

Question 16

définition compulsion

Answer 16

• cpts ou actes mentaux que le sujet se sent contraint d’effectuer, en réponse à 1 obsession, pour la neutraliser.
• Tâche de contrôle de + en + complexe et recontrôlée.
• conscience du caractère absurde des compulsions : tentative de résistance à travers la lutte anxieuse mais finit par céder.
• Tonalité magique O-C contraste avec souci prégnant de rationalité

Question 17

définition rituel

Answer 17

procédure compulsive stéréotypée exécutée de façon quasi magique

Question 18

névrose obsessionnelle

Answer 18

Σd O-C persistant, domine tableau clinique, entraine retentissement important sur la vie du sjt.

Question 19

2 pôles de personnalité obsessionnelle

Answer 19

Pôle anankastique : état Ѱcho où le sujet se
sent forcé de pener, ressentir, agir.
Goût pour ordre, propreté, méticulosité, avarice, entêtement, incapacité à la détente.
Pôle psychasthénique : indécision de l’esprit
=> difficultés et appréhension à agir.
Tendance au doute, indécision, scrupules, introspection, intellectualisation, prédominance de pensée sur action.

Question 20

Contextes associés au Σd O-C :

Answer 20

survient souvent en dehors névrose obsessionnelles.

• TOC transitoire lié dvpt Ѱchique (eg ado)
• dépressions
• schizo : Σd O-C atypique
• aes tbles névrotiques : Σd anxio-phobique.

Question 21

définition syndrome hystérique

Answer 21

Refoulement ou clivage d’1 élément Ѱchique conflictuel
Se M/P conversion somatique ou Ѱchique :
projection ds une partie du corps ou
basculement ds 1 partie Ѱchique.

Question 22

définition conversion somatique

Answer 22

= Σp d’allure organique, sans lésion réelle sous-jacente, liée à conflit Ѱchique, produit non intentionnellement.
Conflit Ѱchique convertit en Σp soma.

Question 23

manifestations les + fqtes des conversions soma

Answer 23

• tbles moteurs : crise épileptoïde, paralysie, spasme, aphonie, tblts, perte de connaissance.
• tbles sensitifs sensoriels : anesthésie, dlr, perturbations visuelles-auditives…
• tbles neurovégétatifs : vertiges, malaise palpitations…
• tbles sexuels variés.

Question 24

éléments cliniques évocateurs des conversions soma

Answer 24

Absence de systématisation anapath
Allure d’imitation d’1 malade connu du sjt
Evolution capricieuse avec sensibilité à la suggestion ou aux émotions
Attitude de séduction sur fond d’érotisation de la relation
Bénéfices IIres
Caractère spectaculaire contrastant avec la « belle in≠ce* » si Σp réussi

Sollicitation de la sagacité du corps médical pr mieux le séduire => errance ∆c

Question 25

∆c ≠tiel des conversions soma

Answer 25

Patho organique réelle,
patho Ѱchosomatique*
tble factice ou pathomimie (lésion causée)
hypocondrie.

Question 26

définition conversion psychique

Answer 26

= altération transitoire des ʃ intégratives de la mémoire, identité, conscience.
Manifestations dissociatives (clivage de cs) hystériques sans désintégration de la personnalité.

Question 27

≠ Tbles caractérisés des conversions psychiques

Answer 27

o Amnésie Ѱchogène : perte
transitoire et partielle de mémoire, dont 1 compartiment est comme effacé (mais accessible par hypnose ou thérapie), lié galt à souvenir trauma.
o Fugue Ѱchogène : le sjt quitte
domicile et adopte nelle identité, passé oublié ou partiellement. La cs switche vers compartiment Ѱchique.
o Personnalité Multiple : +sieurs
personnalités avec leur identité propre, en opposition caricaturale, prennent tour à tour le contrôle de la cs.
o Dépersonnalisation : sentiment
angoissant de clivage de la cs.
o Etat de Transes : altération
transitoire de la cs, analogue à état hypnotique, avec ↘ réactions aux stimuli sensoriels.

Question 28

définition névrose hystérique

Answer 28

= Σd conversifs multiples et persistants, dominent tableau clinique, retentissement important sur vie du sjt.

Question 29

2 pôles de personnalité hystérique

Answer 29

 Histrionisme : (petite fille aguicheuse)
Quête d’attention, théâtralisme avec hyper expressivité des affects, suggestibilité, immaturité, séduction inappropriée et érotisation de la relation, mythomanie.
 Dépendance affective :
Quête affective, passivité, soumission au regard d’autrui, dévalorisation de soi, intolérance à la solitude, demande constante de réassurance.

 Ces 2 pôles sont complémentaires
Et favorisent la survenue de Σd conversifs :
-passivité et histrionisme facilitent l’adoption du rôle de malade (d’où conversions soma)
-mythomanie et défaillance de l’image de soi facilitent les switchs vers compartiments Ѱchiques idéalisés ou dévalorisés (d’où conversions Ѱ).

Question 30

Contextes associés au Σd conversif :

Answer 30

• conversion soma transitoire liée évènements de vie
• dépression
• ae tble névrotique
• Σd psycho Traumatique
• tble personnalité psychopathique ou limite : conversion relève de l’angoisse d’abandon
• schizo