IV- troubles névrotiques Flashcards
critères des Troubles névrotiques
- Adaptation à la réalité (sentiment d’identité conservé et
absence d’idées délirantes) - Conscience des Σp.
- Gravité moindre que psychose
mais souffrance extrême et perturbations vie sociale
définition de l’Angoisse
sentiment de menace non fondé objectivement (vs peur).
Emotion psychique par excellence. Valeur de mobilisation créatrice. Patho si défenses qu’elle suscite enferment le sujet ds répétition.
crise d’angoisse
survenue brutale d’1 sentiment de malaise ou de menace intense, échappant à la réassurance.
Tableau clinique de crise d’angoisse
- Signes somatiques (pâleur, sensation d’étouffement, palpitations, vertiges, sueurs, sécheresse bouche, nausées, vomissements)
- Conscience critique du K non fondé de crainte,
- Sentiment de dépersonnalisation voire tbles cpt.
- Paroxysme atteint rapidement,
définition Trouble panique
crises d’angoisse à répétition, imprévisible,
sans de fct déclenchant net.
définition anxiété généralisée
= fond d’anxiété permanent pdt +sieurs mois ou années.
Angoisse flottante pas liée à un souci bien précis.
Tableau clinique de l’anxiété généralisée
- Conscience de l’absence de danger objectif
- sentiment d’insécurité
- difficultés de [c], irritabilité, hyper vigilance, insomnie.
- somatisations variées (tension muscu)
- décompensations dépressives ou conduites addictives secondaires fréquentes.
définition Névrose d’angoisse
crise d’angoisse + anxiété généralisée
définition phobie
crainte d’être en présence d’1 situation déterminée,
dénuée de dangerosité objective.
Angoisse liée à un stimulus ext précis.
Le sjt a conscience du caractère excessif de l’appréhension mais ne peut la surmonter.
Crise d’angoisse si confrontation à situation => conduites d’évitement possiblement invalidantes.
Recours à des objets contra-phobiques.
différents types de phobies
Agoraphobie : crainte des espaces publics puis de toute situation sans issue ou secours.
Phobies sociales : crainte d’être exposé à l’observation d’autrui. Sjt redoute de se comporter de façon humiliante ou embarrassante. Evitement => retentissement social, phobie svt liée activité pro.
Phobies simples : toutes autres phobies.
Névrose phobique
Σp phobiques dominent le tableau, durables + retentissement.
contextes associés aux Σp phobiques
- dépression : phobie liée à l’inhibition globale du sjt
- schizo : phobie atypique qui focalise angoisse morcellement
- aes tbles névrotiques : hystérie, névrose…
- psychopatho quotidienne : trace évènement trauma ancien.
Σd Obsessionnel Compulsif
- situations où conflit psychique induit des défenses qui finissent par enfermer le sujet dans 1 répétition pathologique. = cercle vicieux O-C.
- représentation conflictuelle (obsession) annulée par acte mental ou cpt symboliquement opposé (compulsion),Ce qui empêche par là-même l’élaboration conflictuelle et favorise son retour.processus de défense par annulation.
- Σd O-C peut être envahissant => retentissement social majeur, torture mentale pr sjt et entourage, R.de décompensations dépressives voire TS.
définition obsession
représentations intrusives qui assiègent la conscience, pénibles et absurdes pour le sujet qui reconnaît qu’elles sont le produit de son propre psychisme.
(≠auto mental)
Liées à conflits entre fantasmes et interdits.
3 variétés d’obsession
O. idéatives : pensées ou images qui s’imposent à l’esprit
O. impulsives : crainte de perdre le contrôle de soi en commettant un acte obscène ou agressif.
Ds authentique impulsion : l’acte n’est jamais réalisé.
O. phobique : liées aux représentations de ç objets menaçants. ≠ce phobies : pas de situations ext concrètes.
définition compulsion
- cpts ou actes mentaux que le sujet se sent contraint d’effectuer, en réponse à 1 obsession, pour la neutraliser.
- Tâche de contrôle de + en + complexe et recontrôlée.
- conscience du caractère absurde des compulsions : tentative de résistance à travers la lutte anxieuse mais finit par céder.
- Tonalité magique O-C contraste avec souci prégnant de rationalité
définition rituel
procédure compulsive stéréotypée exécutée de façon quasi magique
névrose obsessionnelle
Σd O-C persistant, domine tableau clinique, entraine retentissement important sur la vie du sjt.
2 pôles de personnalité obsessionnelle
Pôle anankastique : état Ѱcho où le sujet se
sent forcé de pener, ressentir, agir.
Goût pour ordre, propreté, méticulosité, avarice, entêtement, incapacité à la détente.
Pôle psychasthénique : indécision de l’esprit
=> difficultés et appréhension à agir.
Tendance au doute, indécision, scrupules, introspection, intellectualisation, prédominance de pensée sur action.
Contextes associés au Σd O-C :
survient souvent en dehors névrose obsessionnelles.
- TOC transitoire lié dvpt Ѱchique (eg ado)
- dépressions
- schizo : Σd O-C atypique
- aes tbles névrotiques : Σd anxio-phobique.
définition syndrome hystérique
Refoulement ou clivage d’1 élément Ѱchique conflictuel
Se M/P conversion somatique ou Ѱchique :
projection ds une partie du corps ou
basculement ds 1 partie Ѱchique.
définition conversion somatique
= Σp d’allure organique, sans lésion réelle sous-jacente, liée à conflit Ѱchique, produit non intentionnellement.
Conflit Ѱchique convertit en Σp soma.
manifestations les + fqtes des conversions soma
- tbles moteurs : crise épileptoïde, paralysie, spasme, aphonie, tblts, perte de connaissance.
- tbles sensitifs sensoriels : anesthésie, dlr, perturbations visuelles-auditives…
- tbles neurovégétatifs : vertiges, malaise palpitations…
- tbles sexuels variés.
éléments cliniques évocateurs des conversions soma
Absence de systématisation anapath
Allure d’imitation d’1 malade connu du sjt
Evolution capricieuse avec sensibilité à la suggestion ou aux émotions
Attitude de séduction sur fond d’érotisation de la relation
Bénéfices IIres
Caractère spectaculaire contrastant avec la « belle in≠ce* » si Σp réussi
Sollicitation de la sagacité du corps médical pr mieux le séduire => errance ∆c
