III- troubles thymiques

Question 1

définition humeur

Answer 1

Tonalité affective de base reflétant l’accord global du sujet et du monde, sur 1 axe allant de douleur la + intense à joie la + profonde. + Éléments bio, environnementaux étroitement intriqués.
Σp isolés = Tbles thymiques, ou associés à troubles Ѱ.

Question 2

syndrome dépressif

Answer 2

= douleur morale + ralentissement Ѱchomot’.
Inhibition Ѱchique IIre = valeur défensive
3 gpes de Σp :
-douleur morale : PESAPIN*
-ralentissement Ѱchomoteur : Asth’Ap’Ab’ ReuBraMéAï*
-Signes non spé : AnAnSoLi*

Question 3

formes cliniques de la dépression

Answer 3

Formes les + rencontrées :
SoCoCo ! Admit Négligemment Paule*…
Somatique (dépression masquée). Comportementale : ados -> fugues. Cognitives : personnes âgées ≠ démence. Addictives: équivalents dépressifs. Névrotiques : Σp obsessionnels, phobiques ou H. Psychotiques : mélancolie: Σd délirant Ä au 1er plan.

Question 4

mélancolie

Answer 4

• intensité extrême de dlr morale et du ralentissement : idées délirantes sur thème d’indignité, de ruine, de culpabilité.
• idées délirantes parfois trompeuses avec thématique persécutive, mystique, hypocondriaque.
• délire de négation du corps : Σd de Cotard
• agitation anxieuse suscitée par l’angoisse.

Question 5

tableau clinique état maniaque

Answer 5

• Prodromes : insomnie, irritabilité…
• Euphorie : OLiExLuMég*
• Excitation Ѱchomotrice : présentation extravagante, rires, projets multiples avec risque de dépenses inconsidérées, désinhibition, distractibilité, tachypsychie, fuite des idées, logorrhée, jeux de mots, insomnie sans fatigue.

Question 6

autres formes d’état maniaque (atypique ou + fqte)

Answer 6

Formes atypiques avec allure délirante :
Thème mégalomaniaque/ mystique, érotomaniaque, voire persécution. Ttes formes intermédiaires possibles avec BDA.
Formes mineures hypomanes les + fréquentes :
Sjt excité mais adapté au monde. / !\ évolution vers maniaque franc.

Question 7

dépression primaire: définition et types

Answer 7

= Σd dépressif qui ne dépend pas de tble Ѱchique ou organique.
Dépressions Psychogènes : fct déclenchants et personnalité vulnérable. Réactionnelles : évènements trauma. Névrotiques : fct personnalité.
Dépressions Endogènes: Pas d’évènement déclenchant
ni de personnalité pbatique.Troubles unipolaires ou bipolaires.

Question 8

dépression secondaire: définition et types

Answer 8

= Σd dépressif sur fond de tble Ѱchique ou de tble organique déjà présent.
Dépression Somatogène (tbles organiques) : effets IIres ttt (ctc), réactions Ѱ à maladie, mécas bios de ç pathos…
Dépression Associée (tbles Ѱ) : Insuffisance de Σp / menace dép, vécu dlrx tbles, amélioration Σpatologique privant le sujet de défenses…

Question 9

personnalités concernant dépression associée (tbles psy)

Answer 9

Sjts en proie à dépression essentielle ie aΣpatique : pas d’idées noires, ni tble sommeil, ou ae tble ; mais vécu de vide ou d’ennui.

• névrose: aggravation névrose obsessionnelle ou phobique
• limite ou Ѱko : évènements débordants défenses habituelles par clivage. (ces personnalités sont constamment menacées par dépression cf angoisse d’abandon).
• Ѱchotique : périodes d’éclosion d’1 délire, prise de cs des tbles, post sevrage ds tbles addictifs.
• manie : atterrissage après un état maniaque.

Question 10

syndrome mixte

Answer 10

= Coexistence (ou alternance rapide) de composantes maniaques et de composantes dépressives au cours d’1 même accès; la réaction maniaque pouvant représenter une défense contre une menace dépressive.

Question 11

PMD: définition et ttt

Answer 11

= alternance d’épisodes maniaques et mélancoliques de longue durée (+sieurs mois), entrecoupés de périodes inter critiques (les pers recouvrent leur état normal).
Nbx cas liés à organisation limite ou structure psychotique sous-jacente.
Ttt :Thymorégulateurs cf csqces épisodes maniaques.

Question 12

Σd maniaque et Σd mixte: étio?

Answer 12

lié à PMD ou fct somatiques :
-prise de toxiques (organisation limite fréquente)
-effets IIres ttt : atd ou ctc,
-perturbations induites par ç maladies : hyperthyroïdie, tumeurs frontales.
Importance de l’évaluation du poids des fct somatiques. Thymorégulateurs indiqués si fct soma mineurs.

Question 13

PMD: formes et étiologie

Answer 13

Formes cliniques :∆c avec 1 épisode maniaque + épisodes mélancoliques.Si pas d’épisode mélancolique -> troubles unipolaires et inversement. Cyclothymie= forme légère de PMD. Instabilité de l’humeur et Σp – massifs.
Etiologie: Atcd familiaux : hérédité ou Trans générationnel ? Mécas de défense puissants (clivage vs angoisse d’abandon, déni vs angoisse de morcellement