IV: examen 2 Flashcards
définition MC
irréversible, évolutif, ne peut pas être guéri définitivement, mais pour lequel la progression ou sx peuvent être contrôlée
facteurs de MC
facteurs héréditaires et facteurs de risque
définition comorbidité
existence simultanée de deux conditions chroniques ou plus
définition perte d’autonomie
difficulté à effectuer AVQ et AVD à cause d’incapacités physiques ou cognitives
définition syndrome de fragilité
vulnérabilité organique résultant du déclin des réserves physiologiques. Ce déclin provoque une perte de la capacité de résistance de la personne aux stresseurs internes et externes
quatres niveau d’interventions selon le type de clientèle
- ensemble de la population = promotion de la santé et prévention de la maladie
- clientèle à faible risque = gestion et contrôle de la maladie
- clientèle à haut risque de complications = corrdination interdisciplinaire des services
- clientèle à très haut risque de complications et aux besoin complexes = gestion de cas intensive
pourquoi évaluation de la personne âgée est plus difficile que chez les plus jeunes
comorbidité, polypharmacie, présentation atypique de maladie courante, hétérogénéité du vieillissement entre individu et au sein d’un même individu, atteinte visuelle et auditive…
quels sont les 6 facteurs clés d’une gestion efficace de la MC
alliance avec l’aîné, enseignement, autosurveillance et surveillance clinique de l’inf., tx infirmiers, mobilisation et soutien du réseau social, résultats de soins
composante de l’alliance avec l’aîné
instauration d’une alliance avec l’aîné (adapté et personnalisé), détermination des objectifs de partenariat (engager la personne, la faire participer), motivation de l’aîné pour que celui-ci se sente responsable de sa santé
composante de l’enseignement
maladie et ses manifestations cliniques et ses conséquences, prévention et exacerbation (promotion de la santé), stratégies pour composer avec les manifestations de la maladie, autosoins requis: médication et soins (habiletés techniques, administration des médicaments)
facteurs d’évaluation des capacités de l’aîné à s’autoadministrer les médicaments
attitudes personnelles (motivation, croyances, connaissance, lecture et visuelle, cognitif, SM, moticité), connaissance et habilietés liées à la thérapie médicamenteuse, proches
composante autosurveillance et surveillance clinique infirmière
autosurveillance propre à sa condition (en mesure de détecter complications, enseignement des paramètres de suivi), examen clinique infirmier
avantages d’un bon suivi infirmier
- hospitalisation (et durée), - visites chez md, - coûts pour le système de santé, - mortalité
composante tx infirmiers
soins à long terme, soins temporaire pour maladie aigue (doivent être flexible)
composante mobilisation et soutien du réseau social
enseignement, prévention de l’isolement, surveillance de l’épuisement
éléments de surveillance auprès des proches
besoins émotionnels, besoins informatifs, besoins instrumentaux
composante des résultats de soins
résultats de l’examen clinique et nombre d’exacerbations, autonomie fonctionnelle, perception d’une vie satisfaisante, état du réseau social
7 types de maltraitance
psychologique, physique, sexuelle, matérielle ou financière, violation des droits, organisationnelle ou âgisme
définition violence
malmener une personne aînée ou la faire agir contre sa volonté, en employant la force et/ou l’intimidation
définition négligence
ne pas se soucier de la personne aînée, notamment par une absence d’action appropriée afin de répondre à ses besoins
4 phénomènes connexes de la maltraitance
manque de soins infirmiers, actes d’omission et actes de commission, intimidation et autonégligence
définition acte commission
faire une erreur en faisant quelque chose ou faire quelque chose qui n’est pas autorisée
définition acte d’omission
ne pas faire suffisamment ou ne rien faire
facteurs intrinséques de risque de la maltraitance
démence, faible revenu, genre (femmes), traits de personnalité, ethnie, âge, état civil, niveau d’éducation
facteurs extrinsèques de risque de maltraitance
isolement et faible réseau social, partage de son milieu de vie, caractéristiques de la personne maltraitante (problème de SM, histilité, dépendance à l’alcool, dépendance envers la personne aînée, stress et fardeau associé au rôle d’aidant, pertes cognitives et démence), vivre seul, lien relationnel entre la personne maltraitée et la personne maltraitance
facteurs de protection propre à la personne
estime de soi, capacité à demander de l’aider, compréhension des émotions, participation sociale, capacité d’apprendre sur soi-même et sur sa société, maintien de bonnes habitudes de vie
facteurs de protection propre à l’environnement
réseau, environnement (ex: milieu de vie adapté aux besoins), capacité financière
facteurs de risque en milieu d’hébergement
associées à l’organisation du milieu (pénurie de main d’oeuvre, lourdeur de la tâche de travail empêchant les professionnels de donner des soins de qualité dans un temps suffisant), associés aux membres du personnel (connaissances inadéquates et formations limitées, problèmes personnels, stress/fatigue émotionnelle/épuisement professionnel, attitude négative envers les personnes âgées) et associés à la personne ou à son réseau (isolement social)
facteurs de vulnérabilité
âge avancé, analphabétisme, apparence négligée, comportements perturbateurs ou violents, problème de consommation, difficulté ou incaoacité à s’exprimer, méfiance, problème de santé physique, mentale, pertes cognitives
moyens de lutte contre la maltraitance
prévention (promotion + connaissance + responsabilisation
balises de la préventions
promotion du viellissement actif, lutte contre l’âgisme, promotion de la bientraitance
dimensions du vieillissement actif
santé, participation sociale, sécurité (augmente la qualité de vie pendant le viellissement)
définition lutte contre l’âgisme
lutter contre les comportements et les polithiques visant à stéréotyper, à discriminer et à mettre à l’écart une personne sur la base de son âge. Le vieillissement est associés à un déclin généralisé.
définition de la bientraitance
vise le bien-être, le respect de la dignité, l’épanouissement, l’estime de soi, l’inclusion et la sécurité de la personne. Elle s’exprime par des attentions, des attitudes, des actions et des pratiques respectueuses des valeurs, de la culture, des croyance, du parcours de vie, de la singularité et des droits et libertés de la personne aînée
démarches légales et anticipées
procuration, mandat de protection, testament, directives pour les soins de fin de vie
pourquoi savoir repérer la maltraitance
sentiment de culpabilité ou de honte, croyance que les problèmes familiaux doivent demeurer dans la famille, difficulté ou impossibilité de communiquer, peurs liées à la dénonciation
définition des indices
fait observable qui nécessite une évaluation pour savoir s’il y a une situation de maltraitance (tout le monde)
définition des indicateurs
fait observable évalué qui indique qu’il y a une situation de maltraitance (évaluer les indices)
types de repérage
systématique (instrument de mesure) ou informel (valider auprès de la personne)
comment on peut valider
analyse systématique pour détecter la maltraitance, revue de dossier, entrevue, examen clinique, observation des intéraction, évaluation spécifique selon le type
quels sont les défis pour valider
composer avec la l’ambivalence et la peur de dénoncer la situation, composer avec la présence de la personne maltraitante, négocier avec une personne aînée qui nie ou banalise/normalise sa situation
6 facteurs de protection de la personne maltraitée
estime de soi, capacité à demander de l’aide, compréhension des émotions, participation sociale, capacité d’apprendre sur soi-même et sur sa société, maintien de bonnes habitudes de vie
3 facteurs de protection de l’environnement dans la maltraitance
réseau, environnement, capacités financières
piste d’intervention maltraitance non intentionnelle
enseignement, accompagnement, sensibilisation, mesure de soutien pour l’aidant négligent, responsabilisation
piste d’intervention maltraitance intentionnelle
responsabilisation, enseignement, mesures qui visent à réduire la maltraitance, encadrement, application mesures légales
étapes dans l’intervention
1) acceuillir la personne et créer un lien de confiance
2) effectuer une première exploration/évaluation
3) recueillir toute l’information nécessaire: relever les indices et valider les indicateurs
4) estimer la dangerosité et planifier les interventions possible
5) favoriser la situation de reconnaissance de la maltraitance
6) élaborer un PII, PI, PSTI
quels sont les 3 palliers d’intervention de l’AAPA
interventions préventive systématiques, intervention spécifique (adapter), intervention spécifique
but de l’outil ISAR
identitifier les aînés à risque élevé de perte d’autonomie lors d’une visite à l’urgence jusqu’à 6 mois après sa visite
interprétation de ISAR
= ou plus grand que 2 indique un risque de perte d’autonomie
but de l’outil PRISMA 7
identifier les personnes âgées en perte d’autonomie modéré à grave, pas connu du réseau
interprétation prisma 7
positif quand pointage est 3 ou 4 = perte d’autonomie
but du SMAF
système de mesure de l’autonomie fonctionnelle
comment évaluer la mobilité
comparaison domicile vs hopital, mrache?, chute dans les dernière année?, vérifier les transfert/mobilisation, observation de la démarche, identification facteurs de risque de chute
facteurs de risque pour l’intégrité de la peau
maladies, âge avancé, altération de l’état nutritionnel, immobilité, incontinence urinaire, fécale ou mixte, positionnement au lit ou manipulations inadéquats
évaluation systémique de la peau
- identification des facteurs de risque (perception sensorielle, humidité, mobilité, nutrition, friction et cisaillement)
- examen des téguments (proéminence osseuse)
- niveau d’autonomie à la mobilité et au changement de position
- évaluation apport en protéines et en apport hydrique
- obstacle environnementaux
- évaluation de la plaie
déshydratation isotonique
perte d’eau et électrolytes
déshydratation hypertonique
diminution volume hydrique
déshydratation hypotonique
perte d’électrolytes
manifestation atypiques des personne âgée
changement de l’autonomie, changement de comportement, changement de l’état mental
4 types d’incontinence
d’urgence, de stress/à l’effort, de débordement, fonctionnelle
évaluation systémique de l’élimination vésicale
- évaluation cognitive et fonctionnelle
- hisoire de santé
- examen physique
- facteurs de risque
- recherche de signes et symptômes
types de PQRSTU
méthode du journaliste et méthode de l’enquêteur
évaluation systémique intestinale
autonomie fonctionnelle, habitudes d’élimination, examen physique
évaluation vision
- impacts fonctionnels et impacts sur la sécurité de l’aîné
- impacts psychosociaux
- observation du comportement de l’aîné
- vision de près/capacité à lire et périphérique
évaluation audition
- examen clinique
- questionnement de l’audition dans les derniers mois
- test de dépistage: test du chuchotement
- vérifier signe: manque d’attention, demande de répéter, habitudes de tendre l’oreille, manque réaction au bruit, histoire familiale de problème auditif
facteurs prédisposants insomnie primaire
vieillissement normal, maladies, satsfaction des besoins de base, facteurs psychologiques
facteurs précipitants insomnie primaire
soins et tx, médicaments, environnement physique
