IU Flashcards
Quel ex d’imagerie demander ds un ctxt de pyelo aigue simple ?
Echo urinaire ds les 48h
Quels sont les cas de pyelo aigue compliquée?
- obstacle en echo
- abces en echo
- resistance au ttt > 72h
- terrain
Quel est l’ex d’imagerie a demander qd pyelonephrite aigue compliquée?
TDM avec injection
Que retrouve-t-on au scan si pyelo?
- hypodensité radiaire, triangulaire à base corticale (fy de nephrite)
- collection intrarenale arrondie hetero + rehaussement parietal = abces
Quel est le seuil de detection des leuco à la BU?
> 10^4/mL ou 10/m3
Une hématurie est sdg d’une IU
Faux
Quel est le seul cas oú on ne fait pas d’ECBU dans une infection urinaire ?
La cystite simple
Comment doit etre traitée une infection urinaire masculine?
Comme une prostatite
Quels st les 2 cas où il faut traiter une bacteriurie asympto?
- grossesse
- geste urologique prévu
Quel est l’espece bacterienne produisant des nitrites ?
Enterobacteries
Quelle CAT si BU negative chez une femme ?
Chercher un autre dg car bonne VPN
Faut-il faire des ECBU de controle ap une IU?
Non, slmt si evolution nn favorable
Quel est le seuil de significavité de bacteriurie ?
> 10^3/mL
V/F les cystites evoluent en PNA
FAUX !!
tres rare
Quel est le ttt ATB d’une cystite simple ?
- 1ere int= fosfomycine-trométamol en dose unique
- 2eme int= pivmecillinam pdt 5j
- 3eme int: FQ en dose unique ou nitrofurantoine pdt 5j
Comment doit etre l’ATB ds la cystite a risque de complication?
Différée pr etre adapté a l’ATBg
Quel est le ttt d’une cystite a risque de complication qd le ttt ne peut etre differé ?
- 1ere intention: nitrofurantoine
- si CI: cefixime ou FQ
PUIS 2airement adapté !! Pdt 5 a 7j
Definition d’une cystite recidivante ?
Plus de 4 cystites en 1 an
Quel ATB faut-il eviter ds les cystites recidivantes ?
Nitrofurantoine car risque immuno-allergique majoré qd plusieurs prises (tox pulmonaire et hépatique)
Quelles st les mesures d’hygienes indiquées ds cystite recidivante?
- boisson +++
- uriner fqment
- miction post-coitale
- canneberge si IU a E. Coli
- oestro si femme menoP
Indications d’une ATB prophylaxie ds la cystite recidivante
- 1 episode / mois
- echec des autres mesures
- ttt coup par coup non acceptable
Modalité ATB prophylaxie pr les cystites post coitales
- 2h av ou ap RS ==> cotrimoxazole ou fosfomycine-trometamol
Modalité atb prophylaxie cystite recidivante ?
Cotrimoxazole ts les soirs ou fosfomycine-trometamol
Quels sont les 2 atb qui diffusent bien ds la prostate ?
FQ et cotrimoxazole
Faut-il faire une BU pr rechercher un IU chez un patient sondé?
NON !! Faire ECBU car un patient sondé aura tjs un BU positive
IU a risque de complications ?
- anomalie fonctionnelle ou organique de l’arbre urinaire: patho obstructive, uropathie…
- terrain: homme, grossesse, >75ans, > 65ans + >3 fdr de fragilité, IRC severe, ID severe
Quels sont les criteres de Fried?
- fatigabilité
- vitesse de marche lente
- faible endurance
- activité physique réduite
- perte de poids involontaire pdt la derniere année
Quels sont les germes les + fqts ds l’IU?
- entérobacteries +++: E. Coli, proteus mirabilis
- staph saprophyticus (femme), pseudomonas …
Quels examens faut-il faire systematiquement devant une PNA simple non gve ?
BU + ECBU
Ds quel cas faire une echo renale ds une PNA simple sans sdg?
Si PNA hyperalgique. A faire ds les 24h pr rechercer dilatation des cavités pyelo evoquant un obstacle
Quelle est la duree d’ATB pr les PNA?
- PNA simple: 7j
- PNA a risque de complication ou gve: 10-14j
Bilan min d’une PNA a risque sans sdg?
BU, ECBU,
CRP urée creat
Uro scan ou echo si CI
Bilan min PNA gve
- bu et ecbu
- nfs, crp, uree, creat
- hemoc
- imagerie renale
Comment tter une IU masculine avc choc septique ou sepsis gv et indication au drainage?
Comme PNA gv
- C3G IV + aminoside (3j) pdt 14j
- si susp EBLSE: carbapeneme + aminoside
Comment tter une IU masculine avec RAU ou ID pfde ?
Comme une PNA a risque de complications sans sdg.
- C3G IV ou FQ pdt 14j
Comment tter une IU masculine avec fievre ou mauvaise tolerance des SFU?
Comme une PNA a risque de complication
Quelle est la surveillance d’une PNA et d’une IU masculine ?
Reevaluation a J3 mais pas d’ECBU de controle
Particularités de l’IU chez le sujet agé
- 2eme cause d’infection
- clinique atypique
- moins d’E. Coli, + gram +
Ttt PNA femme enceinte ?
C3G IV
Tt l’arbre urinaire est sterile
Faux, pas la portion distale de l’uretre qui est colonisée
Quelles sont les causes de dilatation du pelvis renal (bassinet) SANS dilatation de l’uretere a l’echo?
- calcul jonction pyelo-ureterale
- sd jonction pyelo-ureterale
- tumeur bassinet
Faut il systematiquement hospitaliser une orchi-epididymite ?
Non
Quel est le ttt d’une cystite chez une femme enceinte?
idem femme nn enceinte puis 2airement adapté à l’ATBg
Quel est le ttt d’une colonisation urinaire chez une femme enceinte?
Selon ATBg +++:
- amox
- pivmecillinam
- fosfomycine-trométamol
Devant une cystite chez la femme enceinte il faut faire BU + ECBU?
Oui car on traite
Quels sont les organes atteints par la bilharziose uro-génitale?
- uretère
- vessie
!! pas les testicules, ni épendydyme, ni parenchyme rénal
