ITU Pedi Flashcards
Fatores de risco pra ITU na Pediatria
- Ausência de circuncisão
- Sexo feminino (uretra mais curta)
- Obstrução urinária (ex: Válvula de uretra posterior)
- Disfunção miccional
- Constipação intestinal
Como suspeitar de válvula de uretra posterior?
Pré-natal: hidronefrose bilateral fetal + distensão vesical
Pós-nascimento: globo vesical palpável + jato urinário fraco
Quais são os picos de incidência e sexo mais acometido?
1° pico: 1° ano, sexo masculino (anomalias anatômicas)
2 ° pico: 2°ano, sexo feminino
3°pico: adolescência, sexo feminino atividade sexual
Qual é o fator de risco exclusivo para pielinefrite (não precede de cistite) ? Explique mecanismo fisiopatologico
Refluxo vesicoureteral
Primário (forma mais comum) = idiopatica - problema na junção ureterovesical, na forma como o ureter está implantado na bexiga
Secundário: implantação normal mas pressão intravesical está aumentada. Ex: Válvula de uretra posterior
Patogenos importantes na ITU da Pediatria
- E. coli (+comum=80%)
- Proteus (2 ° lugar) - sexo masculino= cálculo renal de estruvita
- Outros gram negativos (Klebsiela, Pseudomonas)
- Staphilococos saprophyticus- adolescente sexualmente ativa
- Vírus (adenovirus) = cistite hemorrágica (hematuria macroscópica) - auto-limitada
Diagnóstico ITU na Pediatria - exige exame complementar
Urocultura via sonda vesical ou punção supra pública e iniciar tratamento empiricamente (não agudar resultado)
Urocultura - valorizar:
- Jato médio se >10 5 UFC
- Saco coletor se negativo ou > 10 5 UFC
- Cateterismo vesical (sonda) se > 50.000 UFC
- Punção supra-púbica se qualquer valor = padrão-ouro
Tratamento Cistite ambulatorial
Cefalexina, nitrofurantoina
Tratamento pielonefrite?
< 1 mês= grave (vomita tudo que ingere ou incapacidade para ingerir líquido) = hospitalar
Esquema: ampicilina+ aminoglicosideo
Ambulatorial = Cefalexina ou Clavulin
*Ciprofloxacino se suspeita de Pseudomonas
Padrão ouro para diagnóstico de Pielonefrite em Pediatria na fase aguda?
Cintilografia renal com DMSA
Exames solicitados na suspeita de ITU na Pediatria
Hemograma, Hemocultura, Urocultura, Punção lombar
Exame para diagnóstico de Refluxo vesicoureteral?
Uretrografia miccional
Após tratamento de ITU realizar exames pra saber causa e fator de risco
- USG de rins e vias urinárias (só alteração grosseira, ex: hidronefrose)
- Cintilografia renal com DMSA (Fase aguda= padrão-ouro)
- Uretrografia miccional =diagnóstico de RVU
