Diarreia Aguda Flashcards
Cite as etiologias possíveis da Diarreia Aguda aquosa
1) Rotavirus- diarreia grave < 2 anos, precedida por vômitos
2) Noravirus- surtos epidêmicos
3) É. coli enterotoxigenica: + comum no nosso meio (Diarreia do viajante)
4) E. coli enteropatogenica: diarreia persistente (14-30 dias) -> risco de desnutrição
5) Vibrião colérico: diarreia grave em local de surto (pode desidratar em 24h e perda de eletrólito - Na)
6) Giardia: pode ser assintomatica, causar diarreia Aguda ou crônica
Cite as etiologias possíveis da Disenteria
*Todos os agentes que causam Disenteria podem causar Diarreia Aquosa
1) Shiguella: principal causa de Disenteria no nosso meio; sangue e pus nas fezes (Leucocitos nas fezes) + repercussão sistêmica (febre, dor abdominal, tenesmo) + manifestações extra intestinais = sintomas neurológicos (confusão mental, convulsão, cefaleia) + SHU (IRA, Trombocitopenia, anemia hemolitica aguda)
2) Campylobacter: Síndrome de Guillan-Barre (polineuropatia desmielinizante)
3) E. coli:
Enteroinvasiva- parece Shigella
Enterohemorragica- principal causadora de SHU; pode cursar com Disenteria sem febre, sem manifestação sistêmica
4) Salmonela (Disenteria ou diarreia aquosa): pode evoluir com bacteremia se imunossupresso, Hemoglobinopatia S (falcemico) ou < 3 meses
5) Entamoeba histolytica (menos comum e por isso tratar inicialmente como infecção bacteriana. Caso não melhore, tratar esta parasitose)
Oq ocorre se for dado ATB a criança com E. coli enterohemorragica?
Eleva risco de cursar com SHU
Oq ocorre se for dado ATB a criança com E. coli enterohemorragica?
Eleva risco de cursar com SHU
Como são classificados os grupos, quanto a desidratação, pós diarreia aguda?
Grupo A = sem desidratação (perda ponderal < 3-5%)
Grupo B = com desidratação (perda ponderal 3-9%)
Grupo C = desidratação grave (perda ponderal > 10%)
Desidratação = 2 pontos
Desidratação grave => 2 pontos
Qual é o alimento que está mais relacionado com a E. coli enterohemorragica?
Carne de hambúrguer mal cozida
Critérios para classificar a gravidade da Diarreia e como classificar utilizando os critérios?
-Estado geral: Alerta/ Irritada/Letargica
-Sede: Normal/ Sedenta/ Incapaz
-Olhos: Normais/ Fundos/ Muito fundos
-Sinal da prega: Desaparece rapidamente/Lento (< 2seg) / Muito lento (> 2seg)
- Pulso: Cheio/ Rápido-fraco/ Muito fraco-ausente
- Lágrimas: presentes/ ausentes/ ausentes
- TEC: < 3 seg/3-5 seg/ > 5 seg
Coluna Desidratação= 2 itens: Desidratada
Coluna Desidratação grave = > 2 itens: Desidratação grave
Qual é a principal causa de choque hipovolêmico na criança?
Desidratação por diarreia aguda
Explique os tratamentos nos planos A, B e C
Plano A: aumento da ingesta hídrica (soluções caseiras) principalmente após cada evacuação diarreica: Volume: < 1-2 anos = 50 a 100ml; Se > 1-2 anos = 100ml/ Manter dieta habitual da criança/ Orientar sinais de gravidade / Não fazer restrição alimentar/Reposição de Zinco 10-14 dias (reduz gravidade, duração e recorrência da diarreia)
*Solução glicossalina oral: mantém paciente hidratado, mas não trata desidratação = Soro caseiro. Ambos possuem osmolaridade reduzida, se < 75 (Pedialyte = 45)
Plano B: TRO (Unidade de saúde) na Unidade de saúde (75ml/Kg em 4h)/Reavaliação frequente / Manter aleitamento materno / Pode fazer Ondansetrona/ Gastroclise se necessário
Plano C: Hidratação venosa: 100ml/Kg
< 1 ano (6h): 30ml/kg em 1h e 70ml/kg em 5h
> 1 ano (3h): 30ml/kg em 30m e 70ml/kg 2h30m
Em seguida fazer TRO assim que possível (sem torpor) mantendo 100ml/kg
*Avaliar uso de probioticos (Floratil): reduz a duração da Diarreia em 1 dia
Indicações de gastroclise na Diarreia Aguda
- Se dificuldade de ingesta do SRO
- Distensao abdominal acentuada com peristalse +
- Perda de peso após 2h de TRO
- Vômitos persistentes
Qual é o tratamento específico para caso suspeito de Shigelose (Disenteria com grave comprometimento do estado geral) ?
Ciprofloxacino (1° MS = Ceftriaxone 2017)
Qual é o tratamento específico para criança com diarreia e fator de risco para doença sistêmica por Salmonela (falcemicos, imunossuprimidos e < 3meses)
Ampicilina/Ceftriaxone /Ciprofloxacino
Qual é o tratamento de paciente com suspeita de cólera?
Azitromicina
Porque não fazer Loperamida (Imoseq) nas diarreias ?
Inibe peristaltismo e aumenta o risco de complicações
Quais são as causas de Intolerância à Lactose primária e secundária?
Deficiência da enzima lactase
Primária: Congênita ou Hipolactasia do tipo adulto (+comum) = pode começar nos primeiros 3 anos de vida
Secundária: sec lesão do epitélio intestinal (Síndrome pós-enterite). Ocorre após processo inflamatório intenso, sendo este epitélio capaz de se regenerar após inflamação. Ex : Doença celiaca, Rotavirus, alergia a proteína do leite de vaca
