ITU Nosocomial Flashcards
A ITUH é a mais prevalente das IH, cerca de metade. Em quais pacientes pode ter a mortalidade aumentada?
Extremos de idade
Tempo de internação
Qual a principal causa de sepse por gram negativo em ambiente hospitalar?
ITUH
Qual a principal causa de bacteriuria assintomática e ITUH?
Cateter vesical devido à formação de biofilme.
Quais as indicações para catete vesical de demora?
1.monitorizacao de DU em pacientes graves
2. Retenção urinaria
3. Irrigação da bexiga em hematuria
4. Obstrução mecânica ao fluxo (tumores)
5 pré op
6. Medida de conforto para pacientes terminais
7.evitar agravamento de ulceras de pressão pela maceração causada pela urina ( questionável)
8.pacientes que devem permanecer imóveis.
Qual o perfil microbiológico da ITUH?
- E Coli é mais frequente 40%
- Proteus
- Pseudomonas aeruginosas
- Klebsiella
- Enterobacter faecalis
- Candida ( principalmente se cateter vesical - 2* mais prevalente)
Quais os critérios diagnósticos para bacteriuria assintomática?
- SVD ate 7 dias antes da cultura
- Cultura de urina positiva
- Não mais do que 2 especies de microorganismo ao mesmo tempo
- Paciente sem febre, sem clínica urinaria
Como é feito o diagnostico da ITUH?
Clínica + numero de procedimentos invasivos realizados + antibióticos já utilizados + uso ou nao se SVDou o tempo da sua retirada e o aparecimento dos sintomas ( SVD removida 48h antes da coleta)
Como é feito o tratamento empírico da ITUH? E pq essa escolha?
Cefalosporina de quarta geração : Cefepime 1g 8/8h ou tazocin 4,5g 8/8h
Pq devemos focar principalmente nas bactérias gram negativas.
Em caso de ITUH em pacientes mais graves, o que podemos iniciar de antibiotico terapia empírico?
Cefepime 2g ev 8/8h ou tazocin 4,5g 8/8h + vancomicina 1g ev 12/12h
Se leveduras na urina: fluconazol 100mg ev 12/12h
Se o paciente esta com uma cobertura difusa para tto de ITUH e nao houver melhora dos sintomas, o que fazer?
Trocar SVD
Solicitar exame de imagem ( usg ou Tc) para procurar abcesso renal.
