Infeccao Urinaria

Question 1

Quais as principais bactérias causadora de infecção urinária ?

Answer 1

1. E coli
2. S. Saprophyticus
3. Enterococo
4. Klebsiela
5. Proteus
6. Enterobacter

Question 2

Como pode ser classificada a ITU?

Answer 2

1. Não complicada ( trato urinário normal)

2. Complicada ( trato urinário com alteração estrutural ou funcional)

Question 3

Qual o QC da cistite ???

Answer 3

Disúria
Poliúria
Hematuria
Piuria
Sensação de urgência urinária 
Dor supra púbica

Question 4

Qual o QC da pielonefrite?

Answer 4

Febre, giordano positivo, dor costovertebral, nauseas e vômitos

Question 5

Quais bactérias estão mais associadas ao desenvolvimento de ITU em pacientes que usam SVD?

Answer 5

Pseudomonas
Morganella Morgani
Candida

Question 6

Quando nos deparamos com um quadro de ITU, dividimos em complicada e nao complicada, como faremos o DX de cada tipo?

Answer 6

ITU nao complicada: anamnese e exame físico (exames laboratoriais nao sao indicados )
ITU complicada ou homem ou DRC ou imunossuprimido ou DMou ITU recorrente: clinica + EF + urina 1 + urocultura.

Question 7

Quando o paciente com dx de Itu esta sendo tratado a mais que 72h e continua febril, o que devemos suspeitar e como realizar o dx?

Answer 7

Abcesso perinefrético
Devemos solicitar USG de rins e vias urinarias, nesse caso aparecera: cavidade espessada com parede cheia de fluido.
Ou TC de abd: rim hiperdenso cin contraste circundando uma cavidade de abcesso

Question 8

Quais diagnósticos diferenciais de ITU?

Answer 8

Vaginite, uretrite, cistite intersticial (idosas)

Question 9

Quando a mulher apresenta-se com sintomas como disuria, poliuria e dor supra púbica, sem febre, sem dor abdominal, nao é DM, ou renal, nem imunodeprimida. Como devemos tratar ?

Answer 9

Não devemos solicitar exames
Tto com :
1 escolha: nitrofurantoina 100 mg vo 12/12h por 5 dias ou SMX-TMP 160-800mg vo 12/12h
2 escolha: fosfomicina 3g dose única ou norfloxacino 400mg 12/12h por 3 dias.

Question 10

Em caso de ITU complicada ou febre, DM, drc, imunossuprimido itu recente como deve ser feito o tratamento?

Answer 10

Pedir urina 1, urocultura, hemocultura, HMG, eletrólitos, U, Cr, USG de vias urinarias
ATB endovenoso

Question 11

Como devemos tratar ITU em idosos?

Answer 11

Ciprofloxacino 250mg 12/12h por 3 dias

Question 12

Como devemos tratar pielonefrite nao complicada?

Answer 12

Duração de 7 a 14 dias:
Ciprofloxacino 400mg ev ou 500mg vo 12/12h
Ceftriaxone 1 a 2g im/ev 1x ao dia
Amicacina 15mg/kg ou gentamicina 5mg/kg ( cuidado com IRÁ)
( pode ser tratado intrahospitalar ou ambulatorial)

Question 13

ITU causada por Candida como devemos prosseguir e tratar?

Answer 13

Devemos solicitar usg ( pensar sempre em obstrução)
Tto: fluconazol 200 a 400mg/dia de 7 a 14 dias.
Anfotericina B 0,3 mg/kg/dia

Question 14

Quando devemos tratar uma bacteriuria em pacientes que usam SVD??

Answer 14

Quando ao trocar o cateter a bacteriuria permanece após 48horas..
Devemos tratar durante 10 a 14 dias.

Question 15

Quando suspeitamos de ITU por Pseudomonas como tratar?

Se enterococo? Se Staphylococo coagulase negativo?

Answer 15

Pseudomonas: Ceftazidima 2g 8/8h
Enterococo: ampicilina
Staphylococo coagulase negativa: vancomicina