ITU na Infância

Question 1

Picos de incidência de ITU na infância

Answer 1

1º (1º ano): menino // anomalias
2º: menina // controle esfincteriano
3º: menina // atividade sexual

Question 2

Fatores de risco para ITU na infância

Answer 2

Sexo feminino
Ausência de circuncisão
Obstrução urinária (válvula de uretra posterior)
Disfunção vesical
Constipação
Refluxo vesicoureteral

Question 3

Quadro clínico da válvula de uretra posterior

Answer 3

Hidronefrose fetal bilateral
Distensão vesical
Jato urinário fraco

Question 4

Principal agente etiológico da ITU na infância

Answer 4

E. coli

Question 5

ITU causada por Proteus

Answer 5

Urina alcalina e cálculos de estruvita

Question 6

Agentes etiológicos na ITU secundária a manipulação do trato urinário

Answer 6

Klebsiella e Pseudomonas

Question 7

Agente etiológico na ITU em adolescente com vida sexual ativa

Answer 7

S. saprophyticus

Question 8

Agente etiológico na cistite hemorrágica

Answer 8

Adenovírus

Question 9

Quadro clínico de cistite na infância

Answer 9

Sintomas irritativos
Dor suprapúbica
Incontinência urinária

Question 10

Quadro clínico de pielonefrite na infância

Answer 10

Sintomas sistêmicos (calafrios, dor lombar) com ou sem sintomas de cistite
Febre (pode ser o único sintoma)

Question 11

Achados na Urina 1 em criança com ITU

Answer 11

Esterase leucocitária
Nitrito
Leucócitos ≥ 5/campo ou ≥ 10000/mL
Bacterioscopia positiva (gram)

Question 12

Exame complementar para confirmação do diagnóstico de ITU

Answer 12

Urocultura com bacteriúria ≥ 100.000 UFC/mL (em amostra de jato médio) ou ≥ 50.000 UFC/mL (em amostra de cateterismo) ou qualquer valor de bactéria (em amostra de punção suprapúbica)

Question 13

Tratamento da cistite

Answer 13

SMX-TMP (Bactrim) ou nitrofurantoína por 3 a 5 dias

Question 14

Tratamento da pielonefrite

Answer 14

Ambulatorial: ceftriaxona ou ciprofloxacina por 7 a 14 dias
Hospitalar (grave ou < 3 m): ceftriaxona ou ampicilina + aminoglicosídeo por 7 a 14 dias

Question 15

Conduta no refluxo vesicoureteral primário

Answer 15

Expectante se grau I ou II
Quimioprofilaxia com ATB se grau III, IV ou V

Question 16

Exames para diagnóstico de refluxo vesicoureteral

Answer 16

USG de rins e vias urinárias
Cintilografia renal com DMSA
Uretrocistografia miccional (padrão ouro)

Question 17

Indicações para realização de exame de imagem na suspeita de refluxo vesicoureteral

Answer 17

Academia Americana de Pediatria:
- 1ª pielonefrite entre 2m e 2a: USG e, se alterado, UCM
- 2ª pielonefrite: UCM

SBP:
- ITU confirmada e < 2a: USG e UCM
- ITU confirmada e > 2a: USG

Question 18

Definição de enurese e indicação de avaliação complementar

Answer 18

Incontinência urinária no sono em cça > 5 anos
Investigar se secundária (cça parou por pelo menos 6m e voltou a urinar) e/ou não monossintomática

Question 19

Conduta na criança com incontinência urinária diurna (bexiga hiperativa)

Answer 19

Avaliar e tratar constipação
Oxibutinina s/n

Question 20

Classificação de PA em crianças de 1 a 13 anos

Answer 20

PA normal: PAS e PAD < p90
PA elevada: PA ≥ p90 e < p95 OU 120/80 e < p95
HAS estágio 1: PA ≥ p95 e < p95 + 12 OU 130/80 a 139/89
HAS estágio 2: PA ≥ p95 + 12 OU 140/90