Diarreia Aguda e Desidratação Flashcards
Definição de diarreia aguda
Evacuações amolecidas/líquidas ≥ 3x/dia OU mudança no padrão habitual, com duração < 14 dias
Definição de disenteria
Diarreia aguda associada a sangue, pus e/ou muco
Mecanismos de diarreia aguda
Osmótica (melhora com jejum)
Secretória (não melhora com jejum)
Invasiva (pode levar a disenteria)
Principal causa de diarreia aquosa grave em < 2 anos
Rotavírus
Patógeno envolvido na diarreia aquosa “do viajante”
E. coli enterotoxigênica
Patógeno envolvido na diarreia aquosa persistente
E. coli enteropatogênica
Quadro clínico da diarreia por cólera
Diarreia aguda grave (evacuações com aspecto de “água de arroz”)
Principal parasita envolvido na diarreia aguda aquosa
Giardia
Principal causa de disenteria
Shigella
Quadro clínico da disenteria por Shigella
Diarreia com sangue/pus
Sintomas neurológicos
SHU
Quadro clínico da disenteria por Campylobacter
Diarreia com sangue/pus
Síndrome Guillain-Barre
Subtipos de E.coli que levam a disenteria
E. coli enteroinvasiva
E. coli enterohemorrágica
Quadro clínico da disenteria por E. coli enterohemorrágica
SHU (O157:H7)
Disenteria sem febre
Causa mais frequente de disenteria associada a bacteremia
Salmonela
Principal parasita causador de disenteria
Entamoeba histolytica
Avaliação da criança com desidratação leve/moderada
Estado geral: irritável
Sede: sedento
Olhos: fundos
Prega: < 2s
Pulso: fraco e rápido
Lágrimas: ausente
TEC: 3 a 5s
Perda ponderal: 3 a 9%
Avaliação da criança com desidratação grave
Estado geral: letárgico
Sede: incapaz
Olhos: muito fundos
Prega: > 2s
Pulso: muito fraco ou ausente
Lágrimas: ausente
TEC: > 5s
Perda ponderal: > 9%
Composição do soro caseiro de hidratação oral
1 copo de água + 1 pitada de sal + 1 punhado de açúcar
Tratamento da criança com diarreia sem desidratação (plano A)
- Aumento de ingesta hídrica: soro caseiro 50 a 100 ml (< 1 ano); 100 a 200 ml (> 1 ano)
- Zinco por 10 dias
- Manter dieta habitual
- Orientar sinais de gravidade
Tratamento da criança com diarreia com desidratação leve/moderada
- Solução de reidratação oral na unidade de saúde: 75 ml/kg em 4h
- Manter leite materno
- Reavaliação e alta com SRO, dieta habitual e zinco por 10 dias
Tratamento da criança com diarreia com desidratação grave
- Hidratação EV: SF 0,9% 100 ml/kg em 6h (< 1 ano) ou 3h (> 1 ano) OU Ringer lactato 20 ml/kg
- Terapia de reidratação oral assim que possível
Indicação de antibioticoterapia no manejo de diarreia
Suspeita de Shigella
Salmonela com risco para bacteremia
Cólera
Quadro clínico de criança com intolerância a lactose
Fezes ácidas
Hiperemia perianal
Distensão abdominal
Flatulência
Fezes explosivas
