ITU- ALTA PREVALENCIA Flashcards
QUE ES LA ITU?
RESP INFL DEL UROTELIO A LA INVASION BACT
-ASOCIADO A BACTERIURIA Y PIURIA (NITRITOS +> ITU SEGURA)
-DG CLINICO + CONFIRMABLE CON TIRA REACTIVA O UROCULTIVO
ITU COMPLICADA
SE EXT MAS ALLA DE LA VEJIGA,
-SYS: FIEBRE, MALESTAR, ESCALOSFRIOS, DOLOR EN FLANCO, DOLOR A LA PALPACION EN FOSA LUMBAR, DOLOR PELVICO
-EMB Y TRANSPLANTE RENAL SON COMPLICADAS
BACTERIURIA ASINTOMATICA
IU, PERO SIN STMS, UROCULTIVO +
-SI TENGO BAS, AUMENTA EL RIESGO DE BS O ITU
- CULTIVO +: MAS DE 100.000 UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS X ML
- NO TODAS LAS BAS SE TRATAN, SOLO EN OC ESPECIALES SE TRATAN PARA EVITAR RESISTENCIA, SI TIENEN STMS SI SE TRARAN
PREVALENCIA ITUS SINTOMATICAS
-RECURRENCIAS FRECUENTES 27%
- MAYOR EN MUJERES, C/ UN PICO A LOS 14-24
-LUEGO LA PREVALENCIA EN MUJERES AUMENTA CON LA EDAD> 20% EN MUJERES > 65A
- EN HOMBRES AUMENTA CON LA EDAD> PROBLEMAS PROSTATICOS QUE DIFICULTAN EL VACIAMIENTO
COMPLICACIONES ITU
-ABCESOS, PIELONEFRITIS ENFINSEMATOSAS, ETC
MICROBIOTA TU
-LACTOBACILLUS (M) Y CORYNEBACT (H), TIENEN UN PAPEL PROTECTOR FRENTE A ESPECIES PATO0GENAS, PPLMENTE ENTEROBACTERALES (ECOLI). LOQ UE MAS PUEDE AFECTAR A ESTA MB PROTECTORA ES EL USO DE ATBS DE AMPLIO ESPECTRO; X ESO ES IMPO PREGUNTAR X EL PREVIO USO DE ATBS
-DISBIOSIS: CBIO EN MB URINARIA NORMAL> PAT UROLOGICAS (ITU, VAGINITIS)
FACTORES QUE FAVORECEN LA COLONIZACION
-DET GENETICOS
- DEFICIT ESTROGENOS
-R. SEX
- ALTERACION SIST URINARIO ( OBSTRUCCION, CUERPOS, CALCULOS, ETC)
-FACTORES PROTECT: ORINA > PROPIEDADES ANTIBACT Y EL FLUJO DILUYE Y ELIMINA BACTS
FACTORES DE RIESGO ITU
“ORENUC”
O: S/ FR CONOCIDO
R: ICTUS RECCURRENTE ; SEX, AC, DM
E: EXTRA-UROGENITALES; INMUNOSUPRESION, ENF AUTOINMUNES, DM, GESTACION.
N: NEFROLOGICOS; POLIQUISTOSIS RENAL, INSUFICIENCIA RENAL
U: UROLOGICOS CORREGIBLES; BAS, OBSTRUCCION URETERAL, CATETR, CIRUGIA.
C: UROLOGICOS NO CORREGIBLES; CATETER URINARIO PERM (CUP), OBST URINARIAS, VEJIGA NEUROGENA NO CONTROLADA.
ETIOLOGIA ITU
-E. COLI SIEMPRE LA MAS FRECUENTE
-KLEBSIELLA Y ENTEROCOCCO AUMENTAN CUANDO YA TENGO ITUS MAS COMPLICADAS Y RESISTENTES
DG ITU
CUADRO CLINICO, EXAMEN DE ORINA Y UROCULTIVO
-ESTERASA LEUCOCITARIA O NITRITOS> ITU
UROCULTIVO
PIURIA ASEPTICA> DG DIFERENCIALES> TOMA ATB PREVIO A OBTENCION DE UROCULTIVO> PRIMERA CAUSA!
CISTITIS EN MUJERES JOVENES
-INFL MUCOSA VESICAL Y URETRAL
CUADRO CLCO: STMS URINARIOS BAJOS (DISURIA, POLIAQUIURIA, PUJO, TENESMO, ORINAS TURBIAS Y DE MAL OLOR, DOLOR SUPRAPUBICO Y HEMATURIA)
- NO HACER UROCULTIVO EN MUJERES SANAS, SOLO DAR NITROFURANTOINA
-EN EMB SIOSI HACER UROCULTIVO> PNC Y CEF
ITU RECURRENTE
-3 O MAS EN 12M O 2 O MAS EN 6M
-NO SE TRATAN SIEMPRE POR MUCHA RESISTENCIA
-NO HAY RELACION ENTRE ITUR Y PIELONEFRITIS, HTA O ENF RENAL CRONICA
- FR: FREC COITAL, ESPERMICIDAS, MADRE C/ ITU RECURRENTE!!!. BIOLOGICOS O GENETICOS; MUJERES C/ FENOTIPOS NO SECRETORES, A NIVEL GENITAL SE EXPRESAN GLICOPROTS QUE FACILITAN ADH DE ECOLI.
-DISURIA ES EL STM CARDINAL
PIELONEFRITIS AGUDA
INFECCION PARENQUIMA Y SIST COLECTOR RENAL
- ASCENSO DE UROPAT DE LAS VIAS INF
- E COLI PPL CAUSA
CUADRO CLINICO TIPICO: SD FEBRIL, DOLOR LUMBAR, PX MUCHO MAS COMPROMETIDO, DOLOR A LA PALPACION
-SIEMPRE UROCULTIVO!!!!
- EN PX MUY COMPROMETIDOS SE PIDEN PARAMETROS SEPTICOS (LEUCOCITOSIS Y PCR ELEVADA)
- IMAGENES SE PIDEN EN CASOS DE FALLA RESP 48-72H POST ATB (PX SIGUE FEBRIL O SEPTICO)
- TAC DE ABS Y PELVIS CON CONTRASTE !!!!!
PIELONEFRITIS ENFINSEMATOSA
COMPLICACION
- INFECCION NECROTIZANTE PROD X BACTS PRODUCTORAS DE GAS (KLEB, E COLI)
