ITU

Question 1

Quais os principais fatores de risco para ITU?

Answer 1

• Disfunção miccional
• Constipação
• Obstruções (válvula de uretra posterior - exclusiva de meninos)
• Refluxo vesicoureteral (para pielonefrite)

Question 2

Qual agente etiologico se relaciona com a cistite hemorrágica?

Answer 2

ADENOVÍRUS

Question 3

Qual ag etiologico mais comum?

Answer 3

E. coli

Question 4

Qual agente etiologico se relaciona com cálculos de estruvita e manipulação de T.U

Answer 4

Cálculos - PROTEUS

Manipulação - Pseudomonas

Question 5

Qual ag etiologico se relaciona com adolescentes sexualmente ativas?

Answer 5

S. saprophyticus

Question 6

Quais são os marcadores de bacterias/sinais de inflamação no EAS?

Answer 6

• Nitrito positivo
• Bacteriúria e gram +
• Esterase leucocitária
• Piúria >= 5

Question 7

A urinocultura é obrigatória para confirmar diagnóstico. Quais são as formas de obter esse diagnóstico?

Answer 7

JATO MÉDIO (se controle vesical) pelo menos 100.000 UFC
SACO COLETOR (apenas valor preditivo negativo)
CATETERISMO VESICAL (pelo menos 50.000 UFC, não pode ter fimose)
PUNÇÃO SUPRAPÚBICA (pelo menos 50.000 UFC)

Question 8

Qual o tratamento para cistite (itu afebril)?

Answer 8

Ambulatorial com Nitrofurantoína ou Amoxicilina (3-5 dias)

Question 9

Qual o tratamento para pielonefrite?

Answer 9

Internar se menor de 1 mes, sepse, não ingere liquidos, vomitos incoercíveis, desidratação. Fazer ampicilina + aminoglicosídeo ou ceftriaxone por 7-14 dias. Se ambulatorial, ceftriaxona IM.

Question 10

Qual exame de imagem dá diagnóstico de certeza da pielonefrite?

Answer 10

Cintilografia renal com DMSA

Question 11

Qual exame de imagem dá diagnostico de RVU?

Answer 11

Uretrocistografia miccional

Question 12

Quando investigar RVU em crianças com ITU?

Answer 12

De acordo com NELSON:
Primeiro episódio de pielonefrite: USG (se alterado pedir UCM)
Após segundo episódio de pielonefrite: SEMPRE UCM
De acordo com SPB:
< 2 anos com ITU: USG + UCM

Question 13

Qual exame dá diagnostico de CICATRIZ RENAL?

Answer 13

cintilografia com DMSA

Question 14

Como identificar clinicamente a válvula de uretra posterior?

Answer 14

SEXO MASCULINO
DISTENSÃO VESICAL + JATO URINÁRIO FRACO
ITU (pela estase vesical)
Pode haver hidronefrose (aumento do esforço miccional)

Question 15

Como diagnosticar valvula de uretra posterior?

Answer 15

USG pode mostrar dilatação na uretra prostática durante a miccção
PADRÃO OURO: UCM

Question 16

Nas formas graves de válvula de uretra posterior, qual a principação complicação no período neonatal?

Answer 16

HIPOPLASIA PULMONAR

Question 17

Qual a principal alteração patológica associada a hidronefrose?

Answer 17

OBSTRUÇÃO DE JUP (junção uretero-pélvica)