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Pediatria > Infecções respiratórias agudas > Flashcards

Infecções respiratórias agudas Flashcards

1
Q

Como identificar na prova que se tratam de infecções de vias aéreas superiores, doenças periglótidas ou pneumonia?

A

IVAS: sem taquipneia, sem estridor
Doenças periglóticas: com estridor
Pneumonia: com taquipneia, sem estridor

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2
Q

O que é considerado taquipneia na criança ?

A

até 2 m: >= 60
2m-12m: >= 50
1-5 anos: >=40

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3
Q

Qual o principal agente etiológico envolvido no resfriado comum?

A

Rinovírus por contato direto

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4
Q

No resfriado comum, a coriza pode tornar-se mucopurulenta sem indicar complicação bacteriana. Certo ou errado?

A

Certo

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5
Q

Qual o tempo máximo de duração do resfriado comum?

A

10 dias

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6
Q

Qual medicação está proscrito no tratamento do resfriado comum e por que?

A

AAS proscrito (risco da Síndrome de Reye) - degeneraÇão hepatica + encefalopatia

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7
Q

Como é feito o diagnóstico da OMA?

A

Clínica (otalgia/irritabilidade +/- otorreia) + exame clínico de otoscopia (hiperemiada, opaca, otorreia, ABAULAMENTO)

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8
Q

Como diferenciar a OMA da otite externa aguda?

A

Otite externa aguda (Pseudomonas aeruginosa)
FR: banhos de piscina, praia
Otorreia + conduto auditivo externo inflamado + membrana timpânica normal

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9
Q

Quando prescrever ATBterapia na OMA? Qual o antibiotico e qual a duração proposta do tto?
PROVA!

A

Se: < 6 meses, 6m-2 anos se bilateral, em todos nos casos com otorreia/graves (febre >=39, dor mod a grave, dor > 48h)
Amoxicilina por 10 dias em média
Nos casos de resistencia do pneumococo aumentar a dose para 80 mg/kg/d

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10
Q

Quais são os 3 principais agentes etiologicos da OMA?

A

Pneumococo
H. influenzae não tipavel
M. catarrhalis - raro

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11
Q

Qual agente etiologico da OMA quando acompanhada de conjuntivite?

A

EYEhemofilo

Adicionar clavulanato

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12
Q

Qual a principal complicação da OMA?

A

Mastoidite aguda

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13
Q

Como diagnosticar sinusite bacteriana aguda?

A

DIAGNÓSTICO CLINICO
Quadro arrastado com sintomas por pelo menos 10 dias + tosse diurna
Quadro grave com febre > 39 por pelo menos 3 dias + secreção purulenta
Quadro que piora

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14
Q

Qual o tto e duração do tto para sinusite bacteriana aguda? Quais agentes queremos cubrir ?

A

Amoxicilina por 7 dias

Mesmos da oMA

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15
Q

Como diagnosticar e qual a principal complicação da sinusite bacteriana aguda?

A 
Celulite orbitária ou pós septal
Inflamação da palpebra
proptose
Dor a movimentação ocular 
Edema na conjuntivite (quemose) 
= internação hospitalar
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16
Q

Como diferenciar o resfriado comum da rinite alérgica, sifilitica e corpo estranho?

A

Rinite alérgica: eosinofilos, espirros frequentes, palidez da mucosa
Rinite sifilitica: primeiros 3 meses/ secreção sanguinolenta/ obstrução intensa
Corpo estranho: rinorreia fétida/sanguinolenta unilateral

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17
Q

As infecções bacterianas são as causas + comuns de faringite aguda. Certo ou errado?

A

ERRADO

SÃO AS VIRAIS

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18
Q

Qual o agente etiologico mais comum da faringite aguda bacteriana?

A

Strepto beta hemolítico do grupo A (S. pyogenes)

19
Q

Qual o dado do exame clínico que mais se correlaciona com faringite bacteriana ?

A

PETÉQUIAS NO PALATO

20
Q

Como diferenciar faringite bacteriana aguda de herpangina e adenovirose e mononucleose?

A

Herpangina pelo coxsackie A - ulceras no palato mole/ uvula/pilares amigdalianos envoltos por halo eritematoso
Adenovirose: conjuntivite associada
Mononucleose: linfocitose com atipia linfocitária/ esplenomegalia/linfadenopatia

21
Q

O que é PFAPA? Como tratar?

A

Febre Periodica, estomatite Aftosa, Faringite e Adenite em crises a cada 8 semanas, episodios autolimitados , assintomatico nos intervalos
NA PROVA: quadros recorrentes de faringite + aftas + culturas negativas
TTO com corticoide

22
Q

Como realizar o diagnóstico complementar da faringite estreptocócica?

A

Teste rapido por swab orofaringeo –> se positivo, tratar
Se negativo, fazer cultura —> cultura positiva, tratar e negativa, acompanhar
Cultura tem mais sensibilidade e teste mais especificidade

23
Q

Para a profilaxia da febre reumática o tratamento eficaz da faringite pode ser feito até —- dias do inicio do quadro.

24
Q

Qual o tto da faringite estreptocócia?

A

PENICILINA BENZATINA IM DU - preferencia

AMOXICILINA 10 DIAS

25
Quais são as duas complicações supurativas mais frequentes da faringite aguda e como diferencia-las clinicamente?
``` Abscesso peritonsilar (+ comum): amigdalite, disfagia/sialorreia, TRISMO, desvio da úvula, abaulamento na região Abscesso retrofaringeo: linfonodos que ocupam espaço retrofaringeo (IVAS recente com febre alta e dor de garganta, disfagia e sialorreia, dor a mobilização do pescoço e raramente pode ter estridor) ```
26
Qual o diagnóstico e tto da epiglotite aguda?
Diagnóstico clínico (agudo e fulminante, febre alta, toxemia, dor de garganta, disfagia e sialorreia, estridor, posição do tripé) Rx pode ajudar com sinal do polegar TTO: garantir via aérea o mais rápido possível, ATB (amox+clav ou ceftriaxone)
27
Quais os agentes etiológicos relacionados ao quadro de epiglotite aguda?
Haemophilus influenzae B Pneumococo S. pyogenes S. aureus
28
Qual o diagnóstico e tto da laringotraqueíte viral?
Diagnóstico clinico (pródromos catarrais, febre baixa, tosse metálica - CRUPE, estridor, rouquidão) + rx pode ajudar com sinal da torre TTO com estridor em repouso: adrenalina (NBZ) 0,5 ml/kg até 5 ml para diminuir o edema imediatamente e corticoide TTO sem estridor em repouso: dexametasona DU
29
A ---------- consiste no crupe espasmódico autolimitado com despertares súbitos sem pródromos
Laringite estridulosa
30
Qual a principal complicação do crupe viral e seu tto?
Traqueite bacteriana - não responde a adrenalina | S. aureus --> oxacilina
31
Qual o marcador de maior sensibilidade para PNM bacteriana?
Taquipneia
32
Descreva a síndrome consolidativa pulmonar Ausculta/ com e sem voz falada Percussão Frêmito
Submacicez a percussão Aumento do Fremito TV Broncofonia, pectorilóquia afonica Estertores crepitantes
33
Quais são os sinais de gravidade da pnm bacteriana?
``` tIRAGEM SUBCOSTAL BATIMENTO DE ALETA NASAL GEMÊNCIA CIANOSE SAT > 92% ```
34
Quais são os achados na rx que podem sugerir S. aureus?
Pneumatoceles | Abscessos
35
Quais as indicações de hospitalização da PNM bacteriana em crianças?
Idade < 2 meses Comprometimento respiratório grave Sinais gerais de perigo: Incapaz de ingerir liquidos, vomita tudo q ingere Doença de base que favoreçam evolução grave Complicação
36
Qual deve ser o tto da pnm bacteriana?
< 2 meses: ampicilina + aminoglicosídeo (GBS e gram negativos entéricos) > 1-2meses: ambulatorial - amoxicilina/hospitalar - penicilina cristalina IV Se grave, derrame/pneumatoceles, porta de entrada (cobrir S. aureus): oxacilina + ceftriaxona
37
Se a criança > 5 anos apresenta quadro de pnm insidioso, com manifestações extrapulmonares e não melhora com uso de penicilina devo pensar em...
PNM atipica por Mycoplasma
38
Como diagnosticar e tratar a pnm afebril do lactente? Qual o agente etiologico envolvido?
Ag etiológico: Chlamydia trachomatis Diagnóstico: 1-3 meses nascido de parto normal, com história de conjuntivite na primeira semana de vida, quadro insidioso de tosse + taquipneia, sem febre, hemograma com eosinofilia TTO: Macrolideos
39
Pacientes com < 3 meses, tosse prolongada + apneia + cianose associado a linfocitose, pensar em ----- e tratar com ------. No rx de tórax podemos achar um infiltrado -------
COQUELUCHE - AZITROMICINA - peri-hilar (coração felpudo)
40
Quais são os critérios para diagnostico de asma em crianças ?
Criterios maiores: episódios recorrentes, história familiar positiva (mae ou pai) Criterios menores: sensibilização a aleérgenos, eczema atópico/rinite alérgica, eosinofilia (>= 4%)
41
Como realizar o diagnóstico de bronquiolite viral aguda BVA?
< 2 anos Primeiro episódio de sibilância e aumento do TE Taquipneia Pode haver febre e tosse, e pródromos catarrais
42
Qual deve ser o tto de BVA e qual o ag etiologico?
Virus sincicial respiratório Hospitalizar se < 12 sem, PMT (< 32 sem), sinais de gravidade Oxigenoterapia se sat02<90-92% / HV com sol isotonica/ NÃO RECOMENDAR FISIOTERAPIA RESP
43
Quais indicações do MS para palivizumabe?
< 1 ANO: PMT < 29 SEM < 2 ANOS: com cardiopatias congenitas com repercussão hemodinamica ou dç pulmonar da prematuridade desde que tenha necessitado de tto nos últimos 6 meses

Pediatria (4 decks)

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