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Pediatria > Infecções respiratórias agudas > Flashcards

Infecções respiratórias agudas Flashcards

1
Q

Como identificar na prova que se tratam de infecções de vias aéreas superiores, doenças periglótidas ou pneumonia?

A

IVAS: sem taquipneia, sem estridor
Doenças periglóticas: com estridor
Pneumonia: com taquipneia, sem estridor

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2
Q

O que é considerado taquipneia na criança ?

A

até 2 m: >= 60
2m-12m: >= 50
1-5 anos: >=40

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3
Q

Qual o principal agente etiológico envolvido no resfriado comum?

A

Rinovírus por contato direto

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4
Q

No resfriado comum, a coriza pode tornar-se mucopurulenta sem indicar complicação bacteriana. Certo ou errado?

A

Certo

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5
Q

Qual o tempo máximo de duração do resfriado comum?

A

10 dias

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6
Q

Qual medicação está proscrito no tratamento do resfriado comum e por que?

A

AAS proscrito (risco da Síndrome de Reye) - degeneraÇão hepatica + encefalopatia

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7
Q

Como é feito o diagnóstico da OMA?

A

Clínica (otalgia/irritabilidade +/- otorreia) + exame clínico de otoscopia (hiperemiada, opaca, otorreia, ABAULAMENTO)

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8
Q

Como diferenciar a OMA da otite externa aguda?

A

Otite externa aguda (Pseudomonas aeruginosa)
FR: banhos de piscina, praia
Otorreia + conduto auditivo externo inflamado + membrana timpânica normal

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9
Q

Quando prescrever ATBterapia na OMA? Qual o antibiotico e qual a duração proposta do tto?
PROVA!

A

Se: < 6 meses, 6m-2 anos se bilateral, em todos nos casos com otorreia/graves (febre >=39, dor mod a grave, dor > 48h)
Amoxicilina por 10 dias em média
Nos casos de resistencia do pneumococo aumentar a dose para 80 mg/kg/d

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10
Q

Quais são os 3 principais agentes etiologicos da OMA?

A

Pneumococo
H. influenzae não tipavel
M. catarrhalis - raro

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11
Q

Qual agente etiologico da OMA quando acompanhada de conjuntivite?

A

EYEhemofilo

Adicionar clavulanato

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12
Q

Qual a principal complicação da OMA?

A

Mastoidite aguda

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13
Q

Como diagnosticar sinusite bacteriana aguda?

A

DIAGNÓSTICO CLINICO
Quadro arrastado com sintomas por pelo menos 10 dias + tosse diurna
Quadro grave com febre > 39 por pelo menos 3 dias + secreção purulenta
Quadro que piora

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14
Q

Qual o tto e duração do tto para sinusite bacteriana aguda? Quais agentes queremos cubrir ?

A

Amoxicilina por 7 dias

Mesmos da oMA

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15
Q

Como diagnosticar e qual a principal complicação da sinusite bacteriana aguda?

A 
Celulite orbitária ou pós septal
Inflamação da palpebra
proptose
Dor a movimentação ocular 
Edema na conjuntivite (quemose) 
= internação hospitalar
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16
Q

Como diferenciar o resfriado comum da rinite alérgica, sifilitica e corpo estranho?

A

Rinite alérgica: eosinofilos, espirros frequentes, palidez da mucosa
Rinite sifilitica: primeiros 3 meses/ secreção sanguinolenta/ obstrução intensa
Corpo estranho: rinorreia fétida/sanguinolenta unilateral

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17
Q

As infecções bacterianas são as causas + comuns de faringite aguda. Certo ou errado?

A

ERRADO

SÃO AS VIRAIS

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18
Q

Qual o agente etiologico mais comum da faringite aguda bacteriana?

A

Strepto beta hemolítico do grupo A (S. pyogenes)

19
Q

Qual o dado do exame clínico que mais se correlaciona com faringite bacteriana ?

A

PETÉQUIAS NO PALATO

20
Q

Como diferenciar faringite bacteriana aguda de herpangina e adenovirose e mononucleose?

A

Herpangina pelo coxsackie A - ulceras no palato mole/ uvula/pilares amigdalianos envoltos por halo eritematoso
Adenovirose: conjuntivite associada
Mononucleose: linfocitose com atipia linfocitária/ esplenomegalia/linfadenopatia

21
Q

O que é PFAPA? Como tratar?

A

Febre Periodica, estomatite Aftosa, Faringite e Adenite em crises a cada 8 semanas, episodios autolimitados , assintomatico nos intervalos
NA PROVA: quadros recorrentes de faringite + aftas + culturas negativas
TTO com corticoide

22
Q

Como realizar o diagnóstico complementar da faringite estreptocócica?

A

Teste rapido por swab orofaringeo –> se positivo, tratar
Se negativo, fazer cultura —> cultura positiva, tratar e negativa, acompanhar
Cultura tem mais sensibilidade e teste mais especificidade

23
Q

Para a profilaxia da febre reumática o tratamento eficaz da faringite pode ser feito até —- dias do inicio do quadro.

A

nove dias

24
Q

Qual o tto da faringite estreptocócia?

A

PENICILINA BENZATINA IM DU - preferencia

AMOXICILINA 10 DIAS

25
Q

Quais são as duas complicações supurativas mais frequentes da faringite aguda e como diferencia-las clinicamente?

A 
Abscesso peritonsilar (+ comum): amigdalite, disfagia/sialorreia, TRISMO, desvio da úvula, abaulamento na região
Abscesso retrofaringeo: linfonodos que ocupam espaço retrofaringeo (IVAS recente com febre alta e dor de garganta, disfagia e sialorreia, dor a mobilização do pescoço e raramente pode ter estridor)
26
Q

Qual o diagnóstico e tto da epiglotite aguda?

A

Diagnóstico clínico (agudo e fulminante, febre alta, toxemia, dor de garganta, disfagia e sialorreia, estridor, posição do tripé)
Rx pode ajudar com sinal do polegar
TTO: garantir via aérea o mais rápido possível, ATB (amox+clav ou ceftriaxone)

27
Q

Quais os agentes etiológicos relacionados ao quadro de epiglotite aguda?

A

Haemophilus influenzae B
Pneumococo
S. pyogenes
S. aureus

28
Q

Qual o diagnóstico e tto da laringotraqueíte viral?

A

Diagnóstico clinico (pródromos catarrais, febre baixa, tosse metálica - CRUPE, estridor, rouquidão) + rx pode ajudar com sinal da torre
TTO com estridor em repouso: adrenalina (NBZ) 0,5 ml/kg até 5 ml para diminuir o edema imediatamente e corticoide
TTO sem estridor em repouso: dexametasona DU

29
Q

A ———- consiste no crupe espasmódico autolimitado com despertares súbitos sem pródromos

A

Laringite estridulosa

30
Q

Qual a principal complicação do crupe viral e seu tto?

A

Traqueite bacteriana - não responde a adrenalina

S. aureus –> oxacilina

31
Q

Qual o marcador de maior sensibilidade para PNM bacteriana?

A

Taquipneia

32
Q

Descreva a síndrome consolidativa pulmonar
Ausculta/ com e sem voz falada
Percussão
Frêmito

A

Submacicez a percussão
Aumento do Fremito TV
Broncofonia, pectorilóquia afonica
Estertores crepitantes

33
Q

Quais são os sinais de gravidade da pnm bacteriana?

A 
tIRAGEM SUBCOSTAL
BATIMENTO DE ALETA NASAL
GEMÊNCIA
CIANOSE
SAT > 92%
34
Q

Quais são os achados na rx que podem sugerir S. aureus?

A

Pneumatoceles

Abscessos

35
Q

Quais as indicações de hospitalização da PNM bacteriana em crianças?

A

Idade < 2 meses
Comprometimento respiratório grave
Sinais gerais de perigo: Incapaz de ingerir liquidos, vomita tudo q ingere
Doença de base que favoreçam evolução grave
Complicação

36
Q

Qual deve ser o tto da pnm bacteriana?

A

< 2 meses: ampicilina + aminoglicosídeo (GBS e gram negativos entéricos)
> 1-2meses: ambulatorial - amoxicilina/hospitalar - penicilina cristalina IV
Se grave, derrame/pneumatoceles, porta de entrada (cobrir S. aureus): oxacilina + ceftriaxona

37
Q

Se a criança > 5 anos apresenta quadro de pnm insidioso, com manifestações extrapulmonares e não melhora com uso de penicilina devo pensar em…

A

PNM atipica por Mycoplasma

38
Q

Como diagnosticar e tratar a pnm afebril do lactente? Qual o agente etiologico envolvido?

A

Ag etiológico: Chlamydia trachomatis
Diagnóstico: 1-3 meses nascido de parto normal, com história de conjuntivite na primeira semana de vida, quadro insidioso de tosse + taquipneia, sem febre, hemograma com eosinofilia
TTO: Macrolideos

39
Q

Pacientes com < 3 meses, tosse prolongada + apneia + cianose associado a linfocitose, pensar em —– e tratar com ——. No rx de tórax podemos achar um infiltrado ——-

A

COQUELUCHE - AZITROMICINA - peri-hilar (coração felpudo)

40
Q

Quais são os critérios para diagnostico de asma em crianças ?

A

Criterios maiores: episódios recorrentes, história familiar positiva (mae ou pai)
Criterios menores: sensibilização a aleérgenos, eczema atópico/rinite alérgica, eosinofilia (>= 4%)

41
Q

Como realizar o diagnóstico de bronquiolite viral aguda BVA?

A

< 2 anos
Primeiro episódio de sibilância e aumento do TE
Taquipneia
Pode haver febre e tosse, e pródromos catarrais

42
Q

Qual deve ser o tto de BVA e qual o ag etiologico?

A

Virus sincicial respiratório
Hospitalizar se < 12 sem, PMT (< 32 sem), sinais de gravidade
Oxigenoterapia se sat02<90-92% / HV com sol isotonica/ NÃO RECOMENDAR FISIOTERAPIA RESP

43
Q

Quais indicações do MS para palivizumabe?

A

< 1 ANO: PMT < 29 SEM
< 2 ANOS: com cardiopatias congenitas com repercussão hemodinamica ou dç pulmonar da prematuridade desde que tenha necessitado de tto nos últimos 6 meses

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