ITU

Question 1

Qual o tipo de infecção?

Answer 1

Ascendente

Obs: em neonatal pode ser hematogenica

Question 2

É mais comum em…

Answer 2

Meninas (uretra mais curta)

(Em < 1 ano são os meninos: ausência de circuncisão)

Question 3

Fatores de risco

Answer 3

Menina
Ausencia de circuncisão
Disfunção miccional (esvaziamento incompleto)
Constipação
Obstruções (válvula de uretra posterior)
Refluxo vesicouretral

Question 4

Qual o principal fator de risco para Pielonefrite

Answer 4

RVU

Question 5

Possíveis agentes etiológicos

Answer 5

E.coli
Proteus
Klebisiella
S.saprophyticus
Adenovirus

Question 6

Principal agente etiológico

Answer 6

E.coli

Question 7

Agente etiológico que cursa com cálculos de estruvita + urina alcalina

Answer 7

Proteus

Question 8

Segundo agente mais comum em meninas

Answer 8

Klebisiella

Question 9

Qual agente esta relacionado a adolescentes e mulheres jovens sexualmente ativas

Answer 9

S.saprophyticus

Question 10

Qual agente esta relacionado a cistite hemorrágica + urocultura negativa

Answer 10

Adenovirus

Question 11

Clínica

Answer 11

Cistite: AFEBRIL

Pielonefrite: FEBRE

Question 12

Diagnóstico

Answer 12

EAS + Urocultura

Question 13

Achados no EAS

Answer 13

Leucocitúria >= 5 piócitos/campo ou 10.000/ml

Esterase leucocitária

Nitrito (alta especificidade)

Question 14

Formas de coletar urina para Urocultura e valores diagnósticos

Answer 14

1) Jato Médio >= 100.000

2) Saco Coletor: só vale se NEGATIVO

3) Sonda/Cateterismo Vesical >= 50.000

4) Punção Suprapúbica: qualquer valor

Question 15

Bacteriuria assintomática: trata ou nao?

Answer 15

NAO!!!!

Question 16

Para tratar, precisa esperar Urocultura?

Answer 16

Nao!

Question 17

Tratamento: Cistite

Answer 17

Ambulatorial (3-5 dias)

• Amoxicilina, Nitrofurantoína, SMX-TMP…

Question 18

Tratamento: Pielonefrite

Answer 18

Ambulatorial (7-14 dias)

***NUNCA usar Nitrofurantoína

Question 19

Qual antibiótico nao se pode usar na Pielonefrite

Answer 19

Nitrofurantoína

Question 20

Investigação da ITU

Answer 20

< 2 anos: USG + UCM

Question 21

O que o USG avalia

Answer 21

Alterações grosseiras

Question 22

O que a Cintilografia com DMSA avalia?

Answer 22

Pielonefrite (fase aguda) e cicatriz renal (fase crônica)

Question 23

O que a UCM identifica?

Answer 23

Diagnostica e classifica a RVU

Question 24

Profilaxia para ITU

Answer 24

Após 1º episódio de ITU até investigação do TGU concluir

ITU de repetição

RVU 3 ou 5

Question 25

Até quando faz a profilaxia

Answer 25

Até correção/exclusão da má formação

Question 26

Classificação RVU

Answer 26

1- sem dilatação
2- refluxo ate a pelve, sem dilatação
3- dilatação do ureter
4- dilatação grosseira do ureter
5- refluxo maciço, dilatação e tortuosidade do ureter