Doenças Exantemáticas Flashcards
Agente etiológico do SARAMPO?
Paramixovírus
Transmissão do Sarampo?
Secreções respiratórias (6 dias antes até 4 dias após rash)
Clínica do Sarampo?
Fase prodrômica: febre com pico máximo com exantema + conjuntivite (fotofobia) + enantema (sinal de Koplik)
Fase exantemática: exantema maculopapular morbiliforme em face, pescoço e retroauricular de progressão craniocaudal LENTA + descamação furfurácea
Complicações do Sarampo?
OMA (mais comum)
Encefalite (mais grave)
Diarreia (mais frequente)
Pneumonia
Panencefalite esclerosante aguda
Tratamento do Sarampo?
Vitamina A (2 doses) + isolamento por aerossol
Obs.: Notificação + sorologia
Prevenção do Sarampo?
Pré-exposição
- Vacina: 2 doses (12 e 15 meses) - desconsiderar a vacina feita entre 6 e 11 meses.
Pós-exposição
- Vacina: até 3 dias
- Imunoglobulina: até 6 dias para < 6 meses, imunodeprimidos e gestante suscetível.
Agente etiológico Rubéola?
Togavírus
Transmissão Rubéola?
Gotículas (5/7 dias antes e depois do rash)
Clínica Rubéola?
Fase prodrômica: linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical + Enantema (manchas de Forchheimer - “ruguela”)
Fase exantemática: exantema maculopapular rubeoliforme em face com progressão craniocaudal RÁPIDA
Complicações Rubéola?
Artrite
Síndrome da Rubéola Congênita
Prevenção da Rubéola?
Vacina!!!
Pré-exposição
- Vacina: 2 doses (12 e 15 meses)
Pós-exposição
- Vacina: até 3 dias
Agente etiológico Eritema Infeccioso?
Parvovírus B19
Transmissão Eritema Infeccioso?
Gotículas
(NÃO transmite na fase exantemática)
Clínica do Eritema Infeccioso?
Fase prodrômica: inespecífico
Fase exantemática: eritema facial (face esbofeteada) + exantema RENDILHADO + recidiva ao calor, luz solar, exercícios…
Complicação do Eritema Infeccioso?
Crise aplásica em portadores de doença hemolítica
Agente etiológico do Exantema Súbito (Roséola)?
HExantema= Herpes Vírus Humano 6
Faixa etária Exantema Súbito (Roséola)?
Lactentes MAIORES que 6 MESES
Clínica do Exantema Súbito (Roséola)?
Fase prodrômica: febre que desaparece de uma hora para outra e reaparece com o exantema
Fase exantemática: exantema maculopapular após desaparecimento da febre, se inicia no tronco.
Complicação do Exantema Súbito (Roséola)?
Convulsão febril
Agente etiológico da Varicela (Catapora)?
Varicela-zoster
Transmissão da Varicela (Catapora)?
Aerossol - até virar crosta
Clínica da Varicela (Catapora)?
Fase prodrômica: febre e dor abdominal
Fase exantemática: exantema vesicular pruriginoso!
Polimorfismo regional + mucosas + prurido
Complicações da Varicela (Catapora)?
Infecção bacteriana secundária (GAS e S.aureus) - mais comum
Encefalite
Ataxia cerebelar aguda
Síndrome de Reye
- Sd. Da Varicela Congênita: infecção < 20 semanas de gestação.
Tratamento Varicela (Catapora)?
ACICLOVIR!
- VO: > 12 anos, 2º caso na casa, doença pulmonar ou cutânea crônica, corticoide em dose não imunossupressora, uso crônico de AAS.
- IV: imunodeprimido, RN, varicela progressiva.
Profilaxia Varicela (Catapora)?
Pré-exposição
- Vacina: 2 doses < 7 anos
Pós-exposição
- Vacina (até 5 dias): > 9 meses
- Imunoglobulina Humana Antivaricela Zoster (até 4 dias): < 9 meses hospitalizados, imunodeprimido, gestante, RN de mãe com varicela 5 dias antes ou 2 dias após o parto, prematuro < 28 semanas, prematuro > 28 semanas com mãe sem varicela.
Agente etiológico Síndrome Mão-Pé-Boca?
Coxsackie A16 - enterovírus
Agente etiológico Escarlatina?
Streptococcus B-hemolítico do grupo A (S.pyogenes)
Clínica Escarlatina?
Fase prodrômica: faringite (petéquias no palato mole) + língua em framboesa
Fase exantemática: exantema micropapular (LIXA) + Sinal de Pastia (acentuação do exantema em pregas cutâneas) + Sinal de Filavot (palidez perioral) + descamação lamelar em extremidades
Tratamento Escarlatina?
Penicilina Benzatina (DU) ou Amoxicilina 10 dias
Agente etiológico Mononucleose Infecciosa?
EBV
Transmissão Mononucleose Infecciosa?
Contato íntimo oral
Clínica Mononucleose Infecciosa?
Faringite exsudativa + linfadenopatia generalizada + esplenomegalia + Sinal de Hoagland (edema palpebral)
Obs.: exantema PÓS uso de ATB (Amox).
Laboratório Mononucleose Infecciosa?
Linfocitose com linfócitos atípicos
Sorologia específica: anti-VCA IgM
Complicação Mononucleose Infecciosa?
Ruptura esplênica
Diagnóstico Doença de Kawasaki?
FEBRE > 5 dias +
- Conjuntivite bilateral não purulenta
- Mucosite (lábio e cavidade oral)
- Adenomegalia
- Exantema polimorfo não vesicular
- Alterações em extremidades
Exames complementares Doença de Kawasaki?
Hemograma + hepatograma + PCR + EAS + ECOT
Importância do ECOT na Doença de Kawasaki?
Avaliar aneurisma de artérias coronárias
Tratamento da Doença de Kawasaki?
Imunoglobulina + AAS
Principal diagnóstico diferencial do Exantema Súbito (Roséola)
Farmacordemia
Definição de FSSL:
Febre sem sinais localizatórios > 7 dias sem causa evidente após anamnese e exame físico
Febre = temperatura > …
> 37,2 / 3 ou > 37,8
Conduta FSSL com comprometimento do estado geral
Internação + exames + ATB
Conduta FSSL com bom estado geral em < 30 dias
< 30 dias (RN): internação hospitalar + exames laboratoriais e cultura (urina, sangue, liquor) + ATB empírico
Conduta FSSL com bom estado geral em 1 a 3 meses (lactentes)
Pesquisa de vírus respiratório (PVR) + hemograma + EAS + aplicar Rochester (baixo risco se: leuco 5-15 mil, bastões < 1.500, EAS <= 10 leuco/campo)
* baixo risco = acompanhamento * alto risco= internação + exames + ATB
Conduta FSSL com bom estado geral em 3 a 36 meses
1º) Avaliar situação vacinal
— vacinada: PVR + considerar EAS/urinocultura (menina < 2 anos, menino < 12 meses circunsisado, menino < 6 meses)
— não vacinada: depende da Tax
. Tax <=39: reavaliar + considerar EAS/urinoc.
. Tax > 39: EAS/urinocultura
# EAS alterado: tratar ITU
# EAS normal: hemograma (< 20 mil leuco ou < 10 mil neut = acompanhar /// alterado= hemocultura e RX)
O que não se pode fazer no manejo da febre?
Não precisa tratar sempre
Não associar ou intercalar antitérmicos
Não usar métodos físicos (banho, compressa…)
Critérios de Rochester: quais os 4 parâmetros avaliados?
- Leucograma: leuco 5-15 mil / bastões <= 1.500
- Urina: <= 10 leuco/campo; ausência de bactéria na coloração gram
- RX: tórax sem infiltrado (solicita se sintoma respiratório)
- Fezes:<= 5 leuco/campo (solicita se diarreia)
Quais critérios de Rochester NÃO são obrigatórios?
RX e fezes
