itss et vulvovaginales Flashcards
quelles sont les voies d’accès dès microorganismes
lors d’une relation, intervention chx, accouchement, entremise des mains, vêtements et objets
quelles sont les 3 types de vaginite
champignon : vaginite sa levure candidose vulvovaginale (candida)
parasite : vaginite a trichomonase
bactérie : vaginose bactérienne
quelles sont les manifestations cliniques de la vaginose bactérienne? 3
1) odeur poisson (libération d’amines)
2) leucorrhées abondantes (blanc grisatre) homogène adhérentes, fluides
3) ph)4,5
cest la croissance excessive des bactéries anaérobies
quelles sont les manifestations cliniques de la vaginite a candida (champignon)?
1) peu d’odeur
2) érythème, œdème , fissures, excoriations
3) écoulement vaginal irritant sous forme de perte blanches a jaune, épaisses , grumeleuses
4) prurit modéré-important
5) sx associés : dysurie externe, dyspareunie superficielle (douleur sex), douleur
sx plus remarques immédiatement avant menstruations et lors de relations
sx plus réfractaires pendant grossesse
qu’est-ce que les vaginites en general, et la vaginite a candida ?
augmente écoulement blanchâtre, souvent accompagne durétrite
manifestations associées : prurit, odeur, rougeur, sensation brûlure, œdème, lésion peau, fissure, parfois aggravée par miction et défécation, dysurie possible
a candida : infection fongique causée par souches de candida ( candida albicans, candida glabatra et tropicalis)
quelles sont les manifestations cliniques de la vaginite a trichomonas?
- écoulement vaginal écumeux
- leucorrhées jaunes, verdâtres, brunâtres
- irritation +++ (debut cycle)
- prurit modéré a élevé
- écoulement malodorant parfois
- sensation brûlure intense a/n vulvovaginal
- dyspareunie superficielle, dysurie externe
quelles sont les manifestations cliniques de la chlamydia?
hommes : urétrite, orchi-épididymite, rectite
complications possibles : prostatite chronique, infertilité
femmes : cervicite, bartholinite, salpingite
complications possibles : douleur chronique, atteinte inflammatoire pelvienne, augmentation risque grossesse ectopique, salpingite du post-partum, infertilité
sx plus légers que gonorrhée, incubation plus longue 1-3sem
quels sont dx de vaginite a trichomonas?
microscope : organismes piriformes, flagellés et mobiles
au spéculum : érythème vaginal et pétéchies
ph)4,5 aucune odeur damine au test KOH
Qu’est-ce que la chlamydia?
infection bactérienne transmise sexuellement la plus courante au canada
femmes + souvent atteintes 2/3 des cas
croissances continue depuis qq années chez 15-24 ans
transmission par relations vaginales anales et orales
transmission possible à l’accouchement
70% femmes et 50% hommes asx
chlamydia examens paracliniques ?
ecouvillonnage de l’urètre chez l’homme
échantillons d’urine
quel est tx pharmaco de syphilis?
stade primaire et secondaire
pénicilline G benzathine 2,4 millions d’unités IM x1 dose
quelles sont les manifestations du syphilis stade primaire, secondaire et tertiaire?
primaire: chancre unique, ganglions régionaux 3 sem
secondaire : rash diffus (paumes des mains et plantes des pieds), syndrome grippal 2-12 sem
tertiaire : syphilis cardiovasculaire, neuro syphilis, survient 5 a 30 ans après chancre
syphilis physiopathologie
surtout chez les HARSAH
10x plus de cas de 2002 a 2010
infection bactérienne causée par treponema pallidum
transmission par contact sexuel vaginal ou oro genital
transmission transplacentaire
contact object sexuels
(moins frequent = sang, partage seringue)
comment faire dx de syphilis?
analyses sérologiques
1) test non tréponémique : qualitatif et quantitatif (VDRL)
2) test tréponémique : qualitif
LCR : si pt deja connu ou ss graves ( ophtalmiques et neurologiques)
herpès génital manifestations cliniques
épisode initial : lésions vésiculaires, pustuleuses ou ulcérées , sur base erythémateuse, bilatérale ,diffuses, symptômes systémiques variables (fièvre,malaise général), adénopathies
Peut passer inaperçu
episode récurrent : lésions récidivantes unilatérales (meme site) , lésions precedes dun prodrome - qq minutes a 1-2jours
local: brulure, prurit, picotements
peu ou pas de sx systémiques
herpès génital dx?
ecouvillonnage de la lésion: culture avec milieu de transport viral ou TAAN avec milieu de transport recommandé
ecouvillonnage doit se faire quand la personne a des lésions
sérologie de type VHS-1 OU VHS-2 ne doit pas etre utilisée pour le dépistage
herpes génital
episode initial peut passer inaperçu
infx par virus herpes simplex VHS de type1 souvent au dessus de la taille type2 voies génitales et périnée
transmission en présence ou en absence de lésions (excrétion asx du virus)
contact sexuel vaginal anal ou oro-genital -) contact direct, via muqueuse ou lésion cutanée, ou cas partage objects sexuels
pénétration dans les terminaisons nerveuses périphériques ou autonomes rejoint un gg nerveux autonome ou sensoriel et demeure en dormance
Le VPH touche qui??
transmis sexuellement vaginal anal ou oro génital
role incertain des objets animés
tres répandu chez les jeunes
80 souches dont certaines qui sont associées aux anomalies du col utérin, à la dysplasie et au cancer
VPH : quels sont les risques?
souches courantes (6 et 11) causent des condylomas mais a bas risque de cancer
condylomas rarement précancereux et sont une manifestation ex terne du virus
souches plus enclines a causer des anomalies et associée a un risque plus élevé de cancer du col utérin
16,18,31,33,35,45
durée de contagion inconnue après disparition des lesions
vph peut infecter régions non couvertes par condom
quelles sont les manifestations cliniques de la gonorrhée chez les hommes et les femmes ainsi que les complications?
homme : écoulements urétraux purulents et dysurie (urétrite), orchialgie et œdème
complications possibles : epididymite, prostatite, extension systémique-) arthrite
femmes : leucorrhée, dysurie/pollakiurie, saignements intermenstruels,
complications possible : salpingite, abcès de la glande Bartholin, grossesse ectopique
infertiité
homme rarement asx, femme souvent asx
qu’est ce que la gonorrhée
bactérie neisseria gonorrhoeae
période incubation : 2-14j
transmission par contact sexuel transmission possible à l,accouchement
possible infection oculaire ou infx généralisée lors de la naissance
que retenir sur l’atteinte inflammatoire pelvienne?
fièvre (urgence médicale risque septicémie)
dyspareunie profonde
sensibilité abdominale basse, a une ou deux annexes ou à la mobilisation du col
manifestations suggestives : avec ou non ses de cervicite
pls pathogenes possiblement causals donc tx + élargi ( souvent 3 atb différents pour meilleure couverture microbienne)
attention si stérilet ( porte entree)
tjs exclure grossesse ( demander dernières dates menstrues) car risque grossesse ectopique
revoir pt après 3j idéalement
