examen2 Flashcards
Nommez des sx urinaires obstructifs et irritatifs
obstructifs : vessie pas vidée au complet, urgence mictionnaire
irritatifs : infection urinaire
Quelle est la première impression lors de sx urinaires chez l’homme?
cystite
Faut-il traiter la prostatite inflammatoire asx?
non, pcq les mx ont des effets secondaires pires qui vont nuire à la qualité de vie
Faut-il traiter la prostatite chronique?
oui, elle nuit a la qualité de vie. (douleur pelvienne chronique )
A quel age examen prostate est recommandé ?
55 ans
quels sont moyens pour détecter un pb de prostate en premier lieu?
sx obstructifs, examen et APS
Quoi dire à un monsieur qui est reticent envers toucher rectal?
ca complete l’examen, permet de savoir sil y a des nodules sur la prostate… l’informer sur la necessité de l’examen
Quels sont les effets secondaires des investigations primaires (biopsie) vs ceux d’une prostatectomie radicale?
troubles éréctiles, incontinence urinaire, troubles urinaires, impact majeur sur qualité vie
quelles sont les 4 types de prostatite?
bactérienne aiguë , bactérienne chronique, chronique ou syndrome de douleur pelvienne chronique, inflammatoire asx
Quelle est la définition d’une prostatite et quel pourcentage de gens touche-t-elle?
groupe de pb inflammatoires d’origine infx ou non, touchant glande prostatique
10% homme touches au cours de leur vie
nomme sx et 1 signe de la prostatite bactérienne aiguë
fièvre frisson douleur périnéale rectum lombaire, dysurie, pollakiurie, impériosité mictionnelle, urine trouble, nycturie
signe : prostate enflée+++, sensible et ferme
prostatite chronique ou syndrome de douleur pelvienne chronique
syndrome de douleur prostatique et urinaire en l’absence d’un processus infectieux évident. (inflammatoire ou non)
étiologie inconnue (possiblement après une maladie virale ou ITS),
PHYSIOPATHOLOGIE possible (mécanisme complet inconnu) (relaxation incomplète sphincter urinaire ou dyssynergie vésico-urétrale)
culture des sécrétions prostatiques non contributive
prostatite inflammatoire asx
-pt asx
-decouverte habituellement fortuite ( lors d’évaluation d’autres problèmes génito-urinaires)
-leucocytes présents dans le liquide séminal prostatique ( causes non claires)
quels sont les tx pharmaco et non pharmaco pour prostatite bactérienne aiguë?
antibio po a large spectre
- selon résultats des cultures - antibio spécifique
durée tx : 4sem
si fièvre élevée : hospitalisation et antibio IV
-analgésique
-alpha-bloqueurs
-laxatifs
non pharmaco :
-hydratation, repos au lit, bain siege chauds
prostatite bactérienne chronique (syndrome douleur pelvienne chronique) quels sont les ss?
sx habituellement + légers mais similaires à prostatite bactérienne aiguë !
sx irritatifs mictionnels : pollakiurie, impériosité mictionnelle ou urgenturie, brûlure mictionnelle
symptômes obstructifs peu courants sauf si??
douleurs pelviennes, dorsales, périnéales et éjaculatoires
signes : prostate oedèmateuse et ferme légèrement sensible a la palpation
quels sont les examens paracliniques?
analyse et culture urine m,i-jet
fac et hémoc si fièvre associée
aps : test sanguin
examen microscopique et culture des sécrétions évacuées de la prostate (utile pour dx prostatite)
(uriner dans un pot pré et post massage vigoureux de la prostatique)
culture de localisation fragmentée :
1- premier jet (10-15ml) urine urétrale
2- mi-jet (50-75ml) urine vésicale
3- fin du jet : massage prostatique
quelles sont les complications possibles?
rétention urinaire, épididymite, cystite et pyélonéphrite, douleur post-éjaculatoire, pb libido et dyserection, abcès prostatique
prostatite bactérienne chronique: quels sont les tx pharmaco et non pharmaco?
-antibio oraux, a ajuster en fonction de la culture 6-12 sem
-anti inflammatoires
-myorelaxants
-alpha blogueurs adrénergiques
-laxatifs
nn pharmaco : réduire la rétention de liquide prostatique (massage prostatique)
bains de siege
qu’est-ce qu’une hbp? et quelles sont les complications??
augmentation bénigne du volume de la prostate, frequent chez hommes ages de plus de 50-60 ans et presque tous les hommes de plus de 70 ans.
-problème urologique le + fréquent chez homme adulte
-étiologie non complètement connue de la stimulation excessive de la prolifération des cellules de la prostate
déséquilibre hormonal lié au vieillissement : moins de testostérone vs + œstrogène
accumulation excessive dihydrotesterone
complications : rétention urinaire aiguë, infx des voies urinaires
quelle est physiopatho de hbp?
croissance cellulaire prostatique augmentée, apparaît dans la partie interne de la prostate, (versus cancer qui se situe externe), élargissement comprime l’urètre lobes hypertrophiés, dépendamment de la localisation de l’hyperplasie
hyperplasie légère peut comprimer significativement urètre et occasionner sx
hyperplasie sévère peut causer peu sx
Néo de la prostate : quels sont les facteurs de risques et les manifestations??
-âge, origine ethnique, antecedents familiaux, alimentation
asx dans les premiers stades
sx similaires HBP stade plus avancé
Dysurie, retard a la miction, égouttements, fréquence, miction impérieuse, hématurie, nycturie, rétention, interruption du débit urinaire, incapacité d’uriner
red flag: douleur région lombo-sacrée irradiant dans les jambes ou les hanches avec sx urinaires
neo de la prostate : quels sont les examens cliniques et paracliniques ?
a envisager et discuter si : sx bas appareil urinaire , atcd familiaux neo prostate
initialement TR/ERD examen rectal numérique
examen sérique et aps
quelles sont les indications pour référence en urologie pour faire une biopsie?
si soupçon quelconque
et surtout
1- aps élevée (habituellement de façon répétée )
2- résultats anormaux au tr
la biopsie est seul examen qui confirme cancer prostate
qu’est ce que l’aps et quelle est sa normale
<4.0 ng/ml
antigène prostatique spécifique
protéine produite par épithélium de la prostate (normale ou néoplasique)
proportionnelle à la masse totale de la prostate
utilisée pour surveillance d’un tx et évaluer progression
ne prédit pas toujours si maligne ou non , positif et faux négatif
