ITSS bactériennes 1

Question 1

Autres noms de la gonorrhée

Answer 1

Neisseria gonorrhoeae, Infection gonococcique, “chaude-pisse”

Question 2

Étiologie définition

Answer 2

Étude des causes des maladies.

Question 3

Étiologie Gonorrhéé

Answer 3

Bactérie qui recquiert un environnement biologique humide et chaud, c’est à dire les muqueuses

Question 4

La gonorrhée, portrait épidémiologique de l’infection (Qc 2019) Incidence

Answer 4

Incidence = augmentation de 84% depuis 2015 (modalité de test et de dépistage qui se démocratise) , puis chutte de 25% entre 2019-2022 (Covid (confinement)) et là a repris à la hausse.
* Recrudescence au niveau pharyngé car maintenant test au niveau de la gorge mais avant non = passe à côté de 805 de cas d’infection
*80% des cas = 20-39 ans

Question 5

Gonorrhée, prévalences sexes (2019 Qc)

Answer 5

hommes cis >femmes cis = ratio de 4/1

Question 6

Gonorrhée, mode de transmission

Answer 6

Transmission horizontale ; orale, vaginale, anale. = DIRECT = de corps à corps = vulve contre vulve, oral, vaginal ou anal, d’individu à individu de même génération Transmission indirecte ; jouets sexuels = faut les nettoyer car peu être objet de contamination, rasoirs
*transmission par voies sexuelles peut avoir lieu même sans qu’il y ait pénétration, orgasme ou éjaculation

Question 7

Traitement gonorrhée lien avec chlamydia

Answer 7

Avant on traité chlam et gonorrhée ensemble mais plus maintenant, ghonnoré = bactérie qui mute (comme toutes) mais mute différemment = antibio développés plus suffisamment spécifiques pour l’éradiquer = épuise nos lignes d’antibio =
Quand a gono peut être inviter à recevoir traitement pour chlam aussi comme elle est moins résistante (mais qd a chlam ne traite pu pour la ghonnoree parce que ghonorre elle est résistante

Question 8

Gonorrhée, mode de transmission 2

Answer 8

Transmission verticale = la gonorrhée peut être transmise au nouveau-né lors de l’accouchement par voies basses = accouchement vaginal = muqueuse qui rentre le plus facilement en contact avec nouveau née = les yeux = conjonctivite gonococcique= rougeur oculaire, pue, gonflement

Question 9

Transmission verticale gonorrhée symptômes

Answer 9

2-4 jours post-naissance = rougeur oculaire, pus, gonflement des paupières

Question 10

Changement de loi au qc 2015 accouchement verticale gonorrhée

Answer 10

fin des gouttes antibiotiques à la naissance = avant 2015 enfant naissaient et goutte automatique/antibio en cas d’une infection non dépisté maintenant personne qui donne naissance doit donner son consentement
= va devoir se prononcer à l’effet de si oui ou non souhaite que l’enfant reçoive prescription pour gouttelettes antibiotiques à la naissance
= symptômes rarement là à la naissance

Question 11

Gonorrhée ; période d’incubation (hommes cis vs femmes cis)

Answer 11

Homme cis = de 2 à 7 jours et femmes cis = plus variable que chez l’homme cis, lorsque présents, les signes et symptômes apparaissent dans les 8 à 10 jours chez la femme cis

Question 12

Raison de la différence de période d’incubation de la gonorrhée entre hommes et femmes cis

Answer 12

Variabilité anatomique (ex: vagin vs urètre pénien, réceptivité des muqueuse à l’agent bactérien = muqueuse vaginal vs rectal vs etc) + Variabilité immunitaire (ex: immunité génétique?, Variabilité génétique chez homme cis ? On sait pas)

Question 13

Gonorrhée, signes et symptômes, manifestation classique chez l’homme cis :

Answer 13

Urétrite = inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement purulent de l’urètre avec douleur ou malaise urinaire = mucus blanc/jaunâtre. Fréquence symptômes = 90%.
*signes et symptômes semblables à ceux de la chlamydiose, parfois plus “aigus”

Question 14

Gonorrhée, signes et symptômes, manifestation classique chez la femme cis :

Answer 14

1. Cervicite muco-purulente = inflammation du col utérin (pertes vaginales anormales, saignements vaginal = avec du mucus, sécrétion vaginal différente des secrétions habituelles (quantité coloration épaisseur, etc.) et qui sont différentes d’une vaginose bactérienne. Fréquence Sx = 50% *50% asymptomatique = passe sous le radar et peut ne pas être perçu rapidement car pour homme cis écoulement quelconque au niveau de l’urètre = atypique alors que chez femme cis, pertes vaginales = assez typique
2. Bartholinite = inflammation des glandes de Bartholin (gonflement, chaleur, rougeur, douleur). Fréquence Sx = Fréquent.
3. Urétrite = inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’une douleur. Fréquence Sx = Fréquent

Question 15

Gonorrhée, signes et symptômes chez les 2 sexes ;

Answer 15

1. Pharyngite = infection au niveau de la gorge. Fréquence Sx = 10% = symptômes dans 10% des cas = largement asymptomatique = avant que commence à dépister pharynx, pleins de cas passaient sous le radar
2. Rectite = infection ano-rectale parfois accompagnée de prurit (démangeaisons), de ténesme (tension douloureuse + brûlure) et d’un écoulement qui peut être sanguinolent. Fréquence Sx = 33%
3. Conjonctivite = Si a la gonorrhée au niveau oculaire. Fréquence Sx = 100%.

Question 16

Gonorrhée, complications chez l’homme

Answer 16

Orchi-épididymite = douleur testiculaire, tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème (maladie peau) ou œdème (gonflement) du scrotum sur le côté affecté, fièvre = implication clinique de fertilité. Fréquence Sx = Peu fréquent.

*Gonorrhée = 2ème cause d’épididymite aiguë causé par une ITSS chez l’homme cis de moins de 35 ans actif sexuellement. (Première = la chlamydia).

Question 17

Gonorrhée, complication chez le femme

Answer 17

atteinte inflammatoire pelvienne = douleur abdominale basse, douleurs aux annexes ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre. = enjeu de fertilité et de douleur. Fréquence Sx = 10 à 20%

Question 18

Gonorrhée, complication clinique chez les 2 sexes

Answer 18

1. Infection gonococcique disséminée = septicémie rare, suivie parfois d’arthrite, de lésion de la peau, de méningite. Fréquence Sx = 0,4 à 3%
2. Syndrome occulo-urétro-synovial (Reiter) = urétrite, conjonctivite, arthrite = infection s’est diffusée au reste du corps. Fréquence Sx = très rare.

Question 19

Gonorrhée, analyse de laboratoire

Answer 19

Exam clinique de l’individu + prélèvement en fonction de caractéristiques de l’individu (sexe, groupe, etc). ;

1. TAAN = test d’amplification des acides nucléiques = délai inconnu
2. Culture = coton-tige dans l’urètre, 48h qui suivent l’infection = avoir pris rapidement connaissance d’un risque = ne se fait plus vraiment = 48h minimum
3. Sites de pélèvement = Vagin, col utérin, utérus, pharynx, anus, rectum

OU

analyse de sang + prélèvement(s) cutané(s)

Question 20

Période fenêtre gonorrhée

Answer 20

Fin de la période fenêtre = 14 jours = = période durant laquelle le test peut ou pas détecter la présence de la bactérie donc si n’attend pas 14 jours, avoir un faux négatif ou qqch. = dépiste par TAAN = fin de période fenêtre = 14 jours pour le TAAN = test va donner un résultat pas 100% fiable si n’attend pas deux semaine avant de faire le test.

Question 21

Gonorrhée, traitements caractéristiques

Answer 21

• les modalités de traitement varient en fonction des habitudes sexuelles (directives canadiennes = gbHARSAH vs autres adultes)

-les modalités varient en fonction du site anatomique touché (= rectum , urètre pénien, où? Sera pas le même traitement)

-tendance à traiter aussi pour la chlamydia

-le traitement est adéquat pour les personnes enceintes et celles qui allaitent

-analyse de contrôle de l’efficacité thérapeutique recommandée dans les 2 semaines

Question 22

traitement gonorrhée ; traitement antibiotique curatif

Answer 22

1. Ceftriaxone, 250 mg, i.m., en dose unique = privilégiée, intramusculaire, en dose unique (1 dose)
2. Céfixime, 800 mg, p.o., en dose unique + Azithromycine, 2g, p.o., en dose unique. = pour les gbHARSAH notamment. = dosage unique et il y a une alternative au traitement principal en cas d’allergies et en lien avec fameux algorithme de quel catégorie de personne est infecté.

Question 23

Gonorrhée, autre traitements à venir

Question 24

Résistance de la gonorrhée ; résistance aux traitements

Answer 24

Le pharynx = le site anatomique le + ciblé par ces résistances

*absence de culture a été mise en cause dans certains échecs thérapeutiques = on fait pas de culture

Échecs de traitement sous-estimés : pas de test de contrôle dans plus de 40% des cas + données de surveillances quasi-inexistantes dans les pays pauvres = On a dépisté la gonorrhée et donné un traitement et on est pas ensuite aller vérifier l’efficacité de ce traitement à dose unique, d’où l’importance des visites de control.

Question 25

Gonorrhée, recommendations post-traitement

Answer 25

1. Abstinence : jusqu’à 7 jours après la fin d’un traitement à dose unique ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples
   /jusqu’à la résolution des symptômes = le bon sens, si a finit e traitement mais a encore des symptômes, ne doit pas retourner aux partenaires sexuels
2. Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infectée - CONTACTER = dans les 60 jours précédant le début des symptômes ou le prélèvement chez cette personne = pendant qu’elle avait des symptômes = y va souvent avec prélèvement car moins flou
   /Avant la fin du traitement ou moins de 7 jours après un traitement unidose pris par cette personne

Question 26

Réaction face à quelqu’un résistant à l’idée de partager son statu sérologique

Answer 26

qu’est-ce qui va se passer en moi face à l’observation de ce refus = possibilité de vivre de la frustration face à la résistance. Face à la Résistances , peut avoir tendance à ce rigidifier, devenir plus dogmatique ou moralisateur, se replier/dégager à la relation, vivre de l’impuissance, se sentir coupable, déplacer cet enjeu dans d’autres suivi, enclencher plusieurs séries de biais dans ce même suivit, être confronter à son propre historique,
Travailler sur : oser fantasmer car plus va le fantasmer moins va l’agir = juger à l’intérieur de soi même, approche de non-jugement ne veut pas dire qu’on ne juge pas. Jugement agis en clinique devient délicat alors faut s’autoriser à vivre ces états là et ne pas les réprimer pour ne pas les agir.
Deuxièmement, être anthropologue et essayer de comprendre l’autre, qu’est-ce qui participe à leur réticence, collaborer avec la défense

Question 27

Chlamydia-LGV description

Answer 27

-MADO
-Chlam et LGV = 2 itss distinctes bien que reliés car partagent même famille de bactéries, sont toutes les 2 des MADO
-Palme d’or des itss en termes de prévalence revient à la chlamydia

Question 28

Chlamydia-LGV (agent infectieux) autres noms

Answer 28

Chlamydia trachomatis, Chlamydiose, urétrite non spécifiée, urétrite non gonococcique

*Chlamydiose = infection bactérienne à la chlamydia
On la distingue de la gonorrhée donc dit que s’agit d’une urétrite non gonococcique = définit en partie par rapport à la gonorrhée

Question 29

Chlamydia-LGV étiologie

Answer 29

Les souches de la C.trachomatis sont réparties en 18 sérovars, dont 4 causent le trachome (maladie infectieuse de l’œil) et 5 causent la lymphogranulomatose vénérienne (LGV)

*Chlamydia et la lgv = distinctes mais partagent même famille de bactéries = la lgv est issu de sous-souches de la chlamydia mais portraite ?épidémiologique = très différent car la la chlam cible principalement les femmes cis et la lgv cible principalement les hommes cis = se retrouvent chez différentes populations

Question 30

Chlamydia : portrait épidémiologique de l’infection

Answer 30

Incidence (2021) :
-augmentation de 12% depuis 2015
-56% des cas 15-24 ans = portrait un peu plus jeune que pour la gonorrhée

Prévalence (2021);
-Femmes cis > Hommes cis = 59% de femmes = contrairement à la gonorrhée, cible principalement les femmes cis

Question 31

LGV, portrait épidémiologique actuel de l’infection (Qc) (lymphogranulomatose vénérienne)

Answer 31

Incidence :
-2015 = 107 cas XY
-2016 = 122 cas XY
-2017 = 105 cas XY
-2018 = 90 cas XY
-2015-2019 = un cas confirmé XX + une personne trans + 2 cas dont sexe est inconnu
-2022 projection = 169 cas XY
=Constater l’augmentation des cas

Question 32

LGV Incidence

Answer 32

Touche principalement des hommes cis plus vieux que pour la gonorrhée (30-39 ans)

Question 33

LGV vigie des cas 2018-2019

Answer 33

Différentes mesures de surveillances misent sur pied avec la recrudescence
= nouveau questionnaire d’enquête épidémiologique en vigueur depuis 2018 :

-Sexe des partenaires = 96% des hommes cis concernés avaient des relations sexuelles exclusivement avec des hommes

-Antécédants d’ITSS : gonorrhée = 81%, Chlamydia = 74%, Syphilis = 62% = comorbidité (cooccurrence de différentes problématiques) avec la gonorrhée étant le plus comorbide avec les diagnostiques de lgv chez hommes cis, particulièrement harsah

-Manifestations cliniques : 75% rapportaient des signes et symptômes associés à la LGV = 25% des personnes étaient asymptomatiques

Question 34

Chlamydia et LGV : modes de transmission

Answer 34

1. Transmission horizontale ;
   -Orales
   -Vaginales
   -Anales
   *Horizontale = individu de même génération (contraire à vertical qui = personne donnant naissance et enfant qui nait)
2. Transmission indirecte:
   -jouets sexuels

= les mêmes que pour la gonorrhée
*la transmission par voies sexuelle peut avoir lieu même sans qu’il y ait pénétration, orgasme ou éjaculation

Question 35

Chlamydia et LGV: périodes d’incubations

Answer 35

Hommes cis et Femmes cis :
-de 7 à 14 jours en cas de chlamydia
-de 3 à 30 jous en cas de LGV

*Période d’incubation va varier, période plus longue pour la lgv que pour la chlamydia

Qui dit période d’incubation longue dit possibilité de contagion plus accru, il y a une période silencieuse particulièrement problématique pour la lgv si la période d’incubation est longue

Question 36

Chlamydia : signes et symptômes caractéristiques

Answer 36

Risque de contracter l’infection lors d’une seule pénétration vaginale hétérosexuelle avec un.e partenair.e infecté.e:

-urétrale pénienne = 32%
-urétrale vaginale = 40%
=Taux de contagiosité est plus élevé chez la femmes cis que chez l’homme cis
=7/10 des femmes infectés et 5/10 des hommes infectés n’ont pas de symptômes = ce sont les femmes cis qui sont particulièrement touchés, avec des portraits épidémiologiques plus jeunes et que les femmes cis, bien que le plus touchés, sont aussi les plus asymptomatiques

Question 37

Chlamydia : signes et symptômes : manifestations classique chez l’homme cis

Answer 37

Urétrite = inflammation de l’urètre pouvant s’accompagner d’un écoulement de l’urètre (blanchâtre ou clair), de prurit urétral. Fréquence Sx = 2% à 50%

*= translucide, contrairement à la gonorrhée qui est plutôt jaunâtre/verdâtre

Il y a beaucoup de personnes asymptomatiques chez les hommes cis avec chlamydia mais quand même prévalence d’une urétrite

Question 38

Chlamydia : signes et symptômes : manifestation classique chez la femme ces

Answer 38

1. Cervicite muco-purulente = inflammation du col utérin (pertes vaginales anormales, saignement vaginal. Fréquence Sx = 10-30%
   = à différencier de celle de la gonorrhée
   Faible fréquence qui correspond avec niveau asymptomatique
2. Urétrite = inflammation de l’urètre. Fréquence Sx = peu fréquent

Question 39

Chlamydia : signes et symptomes chez les 2 sexes

Answer 39

1. Pharyngite = généralement transitoire. Fréquence Sx = rare

2.Rectite = infection ano-rectale parfois accompagnée de prurit, de ténesme et d’écoulements. Fréquence Sx = 33%

3.Conjonctivite. Fréquence Sx = 100%. = muqueuse des yeux étant très fragile, 100% de symptômes dans le cas d’une conjonctivite à la chlamydia

Question 40

Chlamydia, complications chez l’homme

Answer 40

Orchi-épididymite = douleur testiculaire avec tuméfaction palpable de l’épididyme, érythème ou œdème du scrotum sur le côté affecté et fièvre. Fréquence Sx = peu fréquent
*Érythème = des marques rouges, une réaction inflammatoire rouge
Œdème au niveau de scrotum = gonflement sur côté affecté

*Bien que cela arrive rarement, C. trachomatis est la première cause d’épididymite aiguë causé par une ITS chez les hommes de moins de 35 ans actifs sexuellement

Question 41

Chlamydia, complications chez l femme ces :

Answer 41

atteinte inflammatoire pelvienne : douleur abdominale basse, douleurs aux annexes ou à la mobilisation du col, dyspareunie profonde et fièvre. Fréquence Sx = 10%

Question 42

Chlamydia : complications chez les 2 sexes

Answer 42

Syndrome de Reiter ou syndrome oculo-urétro-synovial: urétrite, conjonctivite et arthrite. Fréquence Sx = très rare

Question 43

LGV, signes et symptômes stade primaire chez les 2 sexes:

Answer 43

Petite papule non douloureuse au site d’inoculation, pouvant devenir ulcérative et qui passe souvent inaperçues, située sur les organes génitaux, à l’anus, au rectum ou dans la cavité orale.
*souvent auto-résolutif
*Pas de douleur = peu passer inaperçu plus longtemps
Devenir ulcérative = prendre la forme d’un ulcère sans douleur
Problème = souvent auto-résolutif = ça se résorbe de soi-même = infection ne quitte pas le corps de l’individu mais ce signe de l’infection finit par se résorbé = chance de passer à côté et de rester contagieux sans le savoir

Autres syndromes cliniques : urétrite, rectite et cervicite
*Je crois que cervicite = chez les 2 femmes cis répertoriés au Québec
*papule pas si caractéristique d’une lgv, peut ressembler à une autre infection dont chancre syphilitique je crois = pas spécifique à la lgv

Question 44

LGV signes et symptômes deux sexes stade secondaire :

Answer 44

= de 2 à 6 semaines après le stade primaire

-Adénopathie inguinale ou fémorale douloureuse, généralement unilatérale = atteinte au niveau des ganglions ?de laine?, cette fois si douloureux, et généralement unilatérale (du côté où l’infection est allé se loger dans la chaine de ganglions (à droite ou gauche) plus spécifique à lgv,

-Rectite hémorragique aiguë qui peut s’accompagner d’écoulements muqueux, purulents ou sanguins de l’anus, de douleurs anales et de ténesmes, avec ou sans constipation = signe assez différents aussi, tableau clinique d’infection qui commence à se diffuser

-Symptômes systémiques (fièvres, frissons, malaises, etc). = symptômes systémiques/ symptômes qui témoignent de différents parties du corps humains qui sont sous-tensions

Question 45

LGV complcations stade tertiaire

Answer 45

Plusieurs années après l’infection Si pas traité au stade secondaire
*pas beaucoup de données sur le stade tertiaire au canada, les gens ne se rendent typiquement pas à ce stade

-chez 10 à 20% des personnes non traitées, la LGV devient chronique. Des lésions inflammatoires chroniques qui entrainent des cicatrices peuvent apparaitre = cicatrices au niveau de la peau

-Obstruction lymphatique causant un éléphantiasis génital = comme avait une adénopathie préalablement, si pas soignée, peu devenir obstrué au niveau des ganglions

-Sténoses ainsi que fistules génitales et rectales Sténoses = un rétrécissement/resserrement, ici des différents canaux génitales ou rectales ainsi que des fistules

Question 46

Chlamydia-LGV : période fenêtre et diagnostic:

Answer 46

examen clinique de l’individu + prélèvement en fonction des caractéristiques de l’individu (sexe, groupe)

-TAAN = délai inconnu
-Culture = 48h minimum
-Sites de prélèvement = vagin, col utérin, utérus, pharynx, anus, rectum

Fin de la période fenêtre = 14 jours

Question 47

LGV : analyses de laboratoire

Answer 47

-Les tests d’amplifiction des acides nucléiques (TAAN) détectant la chlamydia trachomatis détectent également les génotypes responsables de la LGV (L1, L2 et L3) = plusieurs sous familles de la bactéries qui sont responsables de la lgv, taan détectent 3 des génotypes responsables de la lgv

-Toutefois, les TAAN ne permettent pas de différencier ces génotypes ni de confirmer le diagnostic de LGV = vont pas pouvoir dire si s’agit d’un l1 ou l2 ou l3, va dire si c’est positif ou négatif mais ne donnera pas le diagnostique de lgv

Question 48

Chlamydia et LGV; traitement privilégié

Answer 48

Traitement curatif :

-Chlamydia et LGV, privilégié = Doxycycline : 100 mg, p.o., 2.f.p.j., pendant 7 jours = même traitement privilégié qu’il s’agisse de la chlamydia ou de la gonorrhée = doxycycline = prise oral (et non pas intra-musculaire) et qui à l’inverse des traitements vues préalablement, n’est pas à dose unique mais doit plutôt être prit 2x par jours pendant 7 jours = pose la question de l’adhérence au traitement et pour cette raison, il y a des traitements alternatifs

Question 49

Traitement curatif alternatif chlamydia

Answer 49

Azithromycine, 1g, p.o., en dose unique
-si l’adhérence au traitement n’est pas garantie
-personnes enceintes ou qui allaitent
= Prise oral à dose unique (si doute au lieu de l’évaluation mené que personne pourra adhérer complètement au traitement antibiotique prescrit (en haut) = possible que le personnel de soin de santé prescrivent une dose unique plutôt que traitement de 7 jours

Question 50

Traitement curatif alternatif LGV

Answer 50

Érythromycine, 500 mg, p.o., 4 f.p.j., pendant 21 jours
-fort taux d’effets secondaires gastro-intestinaux = prise oral 4 fois par jours pendant 21 jours = traitement plus rude que traitement initial, associé avec plus d’effets secondaires

Question 51

Doxycycline post-exposition (doxy-PEP)

Answer 51

N= 501, HARSAH + femmes trans + personnes séropositives
-suivis 12 mois
-prise de 200 mg de doxycycline
-72h max suivant rapports sexuels à risque
-globalement, efficacité thérapeutique de doxy-PEP soutenue mais : moins de protection contre certaines formes de gonorrhée

Question 52

Chlamydia-LGV recommendations post-traitement

Answer 52

1. Abstinence:
   -jusqu’à 7 jours après la fin d’un traitement à dose unique ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples
   -jusqu’à la résolution des symptômes
2. Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infectée: CONTACTER
   -dans les 60 jours précédents le dénut des symptômes ou le prélèvement chez cette personne ; pendant qu’elle avait des symptômes
   -Avant la fin du traitement ou moins de 7 jours après un traitement unidose pris par cette personne

Question 53

Syphilis caractéristique

Answer 53

MADO

Question 54

Syphilis autres noms

Answer 54

Treponema pallidum, tréponème pâle, vérole ou grande vérole, la grande imitatrice
*(à contraster avec la petite vérole qui n’est pas la même chose) *grande imitatrice car ressemble à de nombreuses autres infections dont LGV et VIH

Question 55

Syphilis étiologie

Answer 55

Ce type de bactérie ne peut pas être cultivé = ne peut pas faire de culture sur la syphilis (mode de diagnostique qu’est la culture ne s’applique pas)

Question 56

Syphilis, portrait épidémiologique de l’infection (qc 2019)

Answer 56

Incidence :
-Augmentation de l,incidence de 67% depuis 2012
-Touche principalement les hommes cis (89%)
-Touche principalement les HARSAH
-MAIS, augmentation alarmante chez les femmes cis = Quand pense à la hausse de la syphilis chez les femmes cis, doit garder en tête la syphilis congénital = celle qui préoccupe

Prévalence des sexes :
-Hommes cis> Femmes cis

*Avec seulement 3 cas déclarés au qc en 1998, il était possible d’espérer que la syphilis infectieuse soit en voie d’élimination = comme la lgv, la syphilis était quasiment absente à l’aube des années 2000

Question 57

Syphilis, taux d’incidence des cas déclarés tableau

Answer 57

Hommes cis sur-représentée en terme d’incidence de nouveaux cas, surtout chez 35-39 ans mais de 25-39, bonne représentation

*Chez les femmes aurait pu penser à une possibilité d’éradication puis a eu une augmentation

*À partir de 2015 taux d’incidence chez femmes monte en flèche = inquiète au niveau de portrait épidémiologique, présence plus marquée de femmes cis, notamment de femmes cis en contexte de périnatalité

Question 58

Syphilis : interprétation des statistiques

Answer 58

Avancées médicales et changements de comportements : diminution rapportée du recours au condom par les HARSAH dans nombre de pays développés depuis 20 ans:

-antirétroviraux en traitement (charge virale indétectable)
-Prophylaxie post-exposition PPE
-Prophylaxie pré-exposition PrEP
-Pratiques séro-adaptatives (sérotriage, positionnement top-bottom, etc.).

*= en lien avec l’ingénierie bio=médical qui fait en sorte qu’on a accès à des traitements antirétroviraux pour le contexte du VIH qui permettent des chargent virales indétectables et annule quasiment le reste de transmission d’individu à individu mais qui se traduit par le risque de contracter d’autres infections, notamment la syphilis pour cette communauté

Question 59

Syphilis modes de transmissions

Answer 59

Transmission horizontale:
-Orales
-Vaginales
-Anales

Transmission indirecte:
-jouets sexuels

Question 60

Syphilis transmission congénitale

Answer 60

Transmission verticale:
-Voie placentaire (in-utero)
-Accouchement

Les personnes en âge de procréer = 92% des nouveaux cas en 2019 (les femmes étaient très représentée parmi ces gens en âge de procréer)

Question 61

Conséquences d’une syphilis non-traitée durant la grossesse

Answer 61

beaucoup de morbidité associé avec cette itss = haute prévalence de transmission à l’enfant qui va naitre:

-25% de mort-née
-41% naissance d’un nouveau-né infecté
-20% naissance d’un nouveau-né non-infecté

Question 62

Seul traitement possible syphilis durant grossesse

Answer 62

Pénicilline = que fait on quand on est allergique à la pénicilline? Plusieurs avenus possibles dont une désensibilisation à la pénicilline

*nouveaux-nés typiquement asymptomatiques = garder en tête avec syphilis transmise de manière verticale = caractère asymptomatique des nouveau-nés

Question 63

Syphilis, contagiosité

Answer 63

Syphilis infectieuse = les stades primaires, secondaires et latent précoce de la syphilis sont considérés comme infectieux, le risque de transmission étant d,environ 60% par partenaires

**À partir d’un certain stade, la syphilis n’est plus contagieuse, la maladie est très avancé et fait des ravages au niveau du système nerveux entre-autres, mais n’est plus contagieuses

Question 64

Syphilis infectieuse : période d’incubation

Answer 64

-Primaire = 3 semaines (3 à 90 jours)
-Secondaire = 2 à 12 semaines (peut aller jusqu’à 6 mois)
-Latente = précoce : < 1 an et tardive > 1 an

*= réfléchit en terme de stade avec latent précoce vs tardif selon la barrière des 12 mois = la syphilis contagieuse

Question 65

Syphilis tertiaire période d’incubation

Answer 65

Syphilis non infectieuse = se décline en différentes modalités:

-Syphilis cardiovasculaire = 10 à 30 ans = 10 à 30 ans après la première contraction de l’infection

-Neuro-syphilis = précoce : < 1 an et tardive > 1 an = voit de moins et moine et elle est très effrayante

-Gomme = 1 à 46 ans (15 ans dans la plupart des cas) = beaucoup plus dans littérature de siècles différents

Question 66

Syphilis primaire, signes et symptômes

Answer 66

-Chancre = ulcère superficiel, le plus souvent unique, habituellement localisé au site d’inoculation (région génitale, anorectale ou oropharyngée
*lésions du stade primaire dsparaissent d’elles-mêmes en 3 à 6 semaines sans laisser de traces = >40%
* retrouve quelque chose de très semblable au stade primaire de la lgv (papules non douloureuses) = semblable au chancre
*tout comme la papule non douloureuse du lgv, lésion auto-resorbantes = partagent de grandes caractéristiques et avec d’autres choses aussi
= très prévalent

Adénopathies :
>40%
-Inguinaux : pour chancres génitaux et anorectaux
-Cervicaux : pour chancres oropharyngés
*= dans stade secondaire de la lgv

Question 67

Syphilis secondaire : les 3 signes et symptômes

Answer 67

> 90% des cas non traités

-Éruptions cutanée diffuse = très fréquente (25% des patients ne remarquent pas les changements sur leur peau)
*= similaire à quelqu’un qui contracte VIH si pas pris en charge
Remarque pas tous avec pigmentation de la peau

-Syndrome grippal;
= fréquent
-fièvre, céphalées, fatigue, avec ou sans adénopathies généralisées
= pas unique à la syphilis, symptôme commun de VIH, céphalées = maux de têtes, adénopathies généralisée = ganglions enflées mais peux être à plusieurs endroits ex: cou, sous aisselles, etc.

-Autres manifestassions possibles:
= 1 à 10%
-Condylomes plats, rétinite, méningite, hépatite
*Condylome = ressemble au VPH

Question 68

Syphilis, signes et symptômes tertiaires

Answer 68

= 10-30% des personnes infectées non ou insuffisamment traitées:
*= n’est plus infectieuses

-Neurosyphilis:
=10 à 15% des cas
-Peut être asymptomatique ou symptomatique (céphalées, vertiges, modification de la personnalité, de la démence,etc. )

-Syphilis cardiovasculaire :
= 5 à 10% des cas
-Anévrisme, aortique, régurgiration aortique, etc.

-Gomme :
-destruction des tissus de n’importe quel organe = dans les anciens temps, était le portrait très décrié de la syphilis car les traitement n’étaient pas démocratisés comme aujourd’hui

Question 69

Syphilis et VIH pour les personnes séronégatives au VIH

Answer 69

Les lésions de la peau, aux organes génitaux, créées par le chancre dans le stade de la sypjilis primaire, accompagnées d’une inflammation, offrent au VIH une porte d’entrée dans l’organisme

Question 70

Syphilis et VIH pour les personnes séropositives au VIH

Answer 70

-Les personnes vivants avec le VIH et co-infectées avec la syphilis sont jusqu’à 5x plus susceptibles de transmettre le virus = contagiosité accru

-Les personnes vivant avec le VIH et immunodéprimées sont + susceptibles de développer les stades secondaires et tertiaires de l’infection à la syphilis = Car peuvent moins bien répondre aux traitements de pénicilline

Question 71

Syphilis, période fenêtre et diagnostic

Answer 71

-Délai minimal avant de pouvoir détecter la syphilis est d’environ 10 jours = avant 10 jours pourrait avoir un faux négatif
-La période fenêtre se termine 12 semaines (3 mois) après l’exposition = a encore une possibilité d’avoir un faux négatif si test avant 3 mois
-la présence du VIH peut amener un faux-positif = confirmer avec test + spécifique = Étant donnée la prévalence de co-infections entre VIH et syphilis, possible de tester positif pour la syphilis alors que je n’ai pas la syphilis

Question 72

Échantillonage (swab) de lésions de la syphilis primaire ou secondaire

Answer 72

= Éléments diagnostiques:

La microscopie à fond noir ;
-permet de visualiser T.pallidum
-n’est PAS fiable pour les lésions buccales et rectales = est plus fiable pour les lésions génitales que pour les autres sites anatomiques qui seraient infectés.

TAAN;
-permet de détecter l’ADN du tréponème afin de savoir s’il s’agit réellement d’un chancre syphilitique = ou d’un chancre qui ressemblerait finalement à une papule de LGV

Question 73

La syphilis : traitement curatif

Answer 73

Le seul traitement validé empiriquement pour la syphilis = la pénicilline
(par injection)
Allergie = se questionne beaucoup sur ce terme d’allergie à la pénicilline car terme qui est devenu parapluie, certains ne sont pas allergiques, ont seulement une forte réaction = surreprésentation des allergies à la pénicilline dans la littérature = peu valoir le coup de prendre le temp de vérifier notre même compréhension d’une allergie à la pénicilline en clinique car alternative = généralement désensibilisation qui implique plusieurs choses

Question 74

Syphilis, recommandations post-traitement

Answer 74

Abstinence : jusqu’à 7 jours après la fin d’un traitement à dose unique, ou jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples

Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne infectée:
= délai pour les personnes à contacter varie selon le stade, pas retenir les détails exactes mais savoir que pour syphilis les délai et ou recommandations avec la divulgation et contact au partenaire va varier en fonction du stade de syphilis dont il est question.

Syphilis primaire ;
-jusqu’à 3 mois avant le début des symptômes
-jusqu’à 4 mois et une semaine avant le prélèvement si date du début des symptômes est inconnu

syphilis secondaire :
-jusqu’à 6 mois avant le début de ses symptômes
-jusqu’à 8 mois avant le prélèvement si date symptômes inconnus

syphilis latente précoce:
-jusqu’à 1 an avant le prélèvement chez cette personne