ITSS

Question 1

V ou F. Près de 60% des cas des infections à Gonorrhée chez les hommes sont extra-génitales (pharynx, anus).

Answer 1

Vrai

Question 2

Prédominance F ou H ?

1) Chlamydia
2) Gonorrhée
3) Syphilis
4) LGV (lymphogranulomatose vénérienne)

Answer 2

1) F
2) H
3) H
4) Seulement des H au Qc et au Canada actuellement; 97% HARSAH

Question 3

À quel dx il faut penser en présence de rectite avec écoulement purulent/sanglant ?

Answer 3

LGV; manifestation la plus fréquente (vs LN et ulcération génitale antérieurement)

Question 4

Sd oculo-urétro-synovial (anciennement sd de Reiter) est-il plus associé à Chlam ou Gono ?

Answer 4

Chlamydia

Question 5

Complication fréquente de la Chlam chez les femmes qu’on ne doit pas manquer ?

Answer 5

Atteinte inflammatoire pelvienne: souvent manquée, peut causer infertilité, grossesse ectopique, dlr pelvienne chronique ou besoin de chx.
**En cas de doute, traiter.

Question 6

Quel est l’agent causant LGV (lymphogranulomatose vénérienne) ?

Answer 6

Chlamydia Trachomatis (L1, L2, L3)

Question 7

Quel est l’agent de première ligne pour le traitement pour Chlamydia Trachomatis (endocol, rectum, urètre ou pharyngée) ?

Answer 7

Doxycycline 100 BID x 7 jours (surtout si rectal)
(on peut écrire: ad 21 jours selon LGV)
**Azithro en dose unique: seulement si doute sur compliance du tx

***On doit traiter les partenaires avec Doxy 100 BID x 7 jours

Question 8

Quel est l’agent de première ligne pour le traitement pour Gonorrhée ?

Answer 8

Ceftriaxone 250 mg IM x1 (toute atteinte; seule option pour atteinte pharyngée/exposition orale)
Cefixime 800 PO x1 + Azithro 2g PO x1

**On ne donne plus d’azithro comme avant car aucun avantage à l’ajouter avec ceftri. On ajoute azithro 2g si utilisation de Cefixime.
CEPENDANT, dans Toronto, disent encore Ceftri 250 IM x1 ET azythro 1g PO x1

Question 9

À quels pathogènes doit-on penser en présence d’une cervicite ou uréthrite lorsque les analyses sont négatives pour Gono et Chlam ?

Answer 9

Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis

Question 10

Quel est le traitement de l’atteinte inflammatoire pelvienne ?

Answer 10

Ceftriaxone 250 IM dose unique +
Doxycycline 100 BID x 14 jours +
Flagyl 500 BID x 14 jours

Question 11

V ou F. La neurosyhpilis survient uniquement dans le stade tertiaire de la syphilis.

Answer 11

F. Peut survenir dans tous les stades de la syphilis.

Question 12

Quels sont les 2 types de test en Syphilis ?

Answer 12

Non-tréponémiques (VDRL, RPR): donnent des titres. Ac NS libérés lors de l’infection (se négative si infection résolue).
Tréponémiques (ELISA, RPR qualitatif): utilisés en première ligne, se positivent en dedans de 90 jours et persistent à vie. Ne donnent pas de titres.

Question 13

Quel est le traitement recommandé (1ère ligne) de la syphilis primaire/secondaire/latente précoce ?

Answer 13

Pen G 2,4 millions U IM x1

Question 14

Quel est le traitement recommandé (1ère ligne) de la syphilis latente tardive/latente indéterminée/tertiaire ?

Answer 14

Pen G 2,4 millions U IM q 1 semaine x 3

Question 15

Traitement Gono disséminée ou arthrite à Gono ?

Answer 15

Ceftriaxone 2g IV/IM DIE x 7 jours (minimum)

Question 16

Traitement neurosyphilis ?

Answer 16

PNC aqueuse 4 mU q4h IV x 14 jours, puis PNC G 2,4 mU IM x1 si possible latente tardive.

Question 17

Indications de désensibilisation à la PNC en cas d’allergie si syphilis ?

Answer 17

Grossesse
Neurosyphilis
Sphilis latente indéterminée ou tardive ou syphilis tertiaire