ITG2 Flashcards
Caso clinico 1 datos mas importantes Neisseria gonorrhoeae
- Secrecion uretral opaca, blanco- amarillenta
Alta candidad de Bandas indica…
Infeccion ya apartir del 5%
Neisseria gonorrhoeae caracteristica
Diplococo gram negativo
Forma de grano de cafe
Neisseria gonorrhoeae que afecta
Conjuntiva ocular
Orofaringa
Liquido articular
Piel
Recto
retra
Trompas de falopio
Endometrio
Flandula de bartolino
Neisseria gonorrhoeae como se adquiere vias
Por contacto directo enre mucosas
- Genital- genital
- Genital-anal
- Oral- genital
- Oral- anal
Neisseria gonorrhoeae proteinas de adhesion
Pili
Proteina Opa
Proteina que protege de componente bactericidas
Protepina RMP
En que superficies mucosas crece Neisseria gonorrhoeae
Cuello uterino, utero, trompas de falopio, boca faringe ano y en hombres uretra
Fase 1 Neisseria gonorrhoeae
Adhesion por las proteinas
Fase 2 Neisseria gonorrhoeae
Invasion: por las proteinas POR1, estas inyectan las proteinas.
Lipolicosacaridos: lipidos A actua como endotoxina
Fase 2 invasion Neisseria gonorrhoeae en el caso de ceulas de la mucosa
Fase 2 invasion Neisseria gonorrhoeae en el caso de celulas de leucocitos
Liposacaridos: respuesta inflamatoria y liberacion TNFalfa
Porina A/porina B: evita la fusion de fagolisosoma
Pilis: protege de destruccion
En la fase 2 de Neisseria gonorrhoeae se pueden modificar sus pilis segun los antigenos
SI
Sintomas generados Neisseria gonorrhoeae
- Intensa respuesta inflamatoria
- Mas leucocitos PMN
Que este caracteristico de la uretitis gonocococica
Secrecion pururlenta
Sintomas Neisseria gonorrhoeae en hombres
Sintomas a los 2-5 dias post exposicion (hasta 30)
Disurio y descarga purulenta dolorosa
Sintomas Neisseria gonorrhoeae en mujeres
Manifestacion comun: cervicits (5-10 dias post)
Cuadro similar a cistitis o vaginitis aguda
Puede se asintomaticas: neutrofilos afectan distinto al epitelio urogenial y no causa dolor
Si no se trata sube a ovarios y peritoneo ( causado por endometritis, embarazo ectopico o infertilidad)
Fase 3 Neisseria gonorrhoeae
Diseminacion:
- Poco frecuente (0.5-3%)
- Sucede 2-3 semanas despues de infeccion primaria
-
Neisseria gonorrhoeae datillos
Aparecen 2-10 lesiones y duran de 3-4 dias
Otras infecciones Neisseria gonorrhoeae
- Infecciones anorectales
- Infecciones faringeas
- Infecciones diseminadas
- En neonatos (meningitis, conjuntivitis (en el exudado del gram leucos altos y diplococos gram-, sepsis, artritis)
Infecciones anorectales
Infecciones faringeas
Infecciones diseminadas
Toma de muestra Neisseria gonorrhoeae
- Diferente en hombre y mujer, pero en ambos: sangre, liquido articular, lesiones de la piel y orina
Pruebas diagnositicas Neisseria gonorrhoeae
Oxidasa (deteccion del citocromo C de cadena respiratoria)
Catalasa
Prueba de PCR (principalmente en muestras urinarias)
Tincion Gram
Agares Neisseria gonorrhoeae
- Agar chocolate ( agar enriquecido que permite su crecimiento)
- Agar Thayer- Martin (agar selectivo por adicion de antibioticos)
Estos son de crecimiento lento
Tratamiento Neisseria gonorrhoea- Infeccion uretral, cervical o rectal
Cefriaxona
Aztromicina
Cefrixime
Doxiciclina
Tratamiento Neisseria gonorrhoeae- Infeccion diseminada
Cefriaxona
Cefotaxima
Ceftezoxima
Tratamiento Neisseria gonorrhoeae- Conjuntivitis
Ceftriaxona
Tratamiento Neisseria gonorrhoeae- Infeccion faringea
Ceftriaxona
Axetromicina
Caso clinico Haemophius ducreyi
Presenta leciones que en 3-5 dias progresaron de papulas rojas a pequeñas ulceras dolorosas
Lesiones en l basedel pene
Nodos linfativos inguinales angrandados
Descarga amarillenta presente
Se aislaron cocobacilos gram negativos
Haemophius ducreyi como se adquiere
Se adquire por microbarasiones durante el contacto sexual
Haemophius ducreyi que infecta
Infecta epitelio de mucosas y tambien epitelio escamoso estratificado queratinizado
Evolucion de postulas indoloras Haemophius ducreyi
En el sitio de inoculacion:
Papula eritomatusa a las horal o dias de ingreso
2-3 dias evoluciona en pustulas
Semanas en ulceras dolorosas
Finalmente chancro blanco
** TAMBIEN SE PUEDEN DESARROLLAR LINFADENOPATI Y DRENAJE BUBONICO**
Haemophius ducreyi sitios de inoculacion
Hombres: prepucio, surco coronal y pene
Mujeres: labios vaginales, vagina y cervix
Haemophius ducreyi tratamiento
Sin tratamiento, las lesiones pesisten por semanas o meses
Cefriaxona???
Haemophius ducreyi agar diagnostico
Agar chocolate
Haemophius ducreyi agar chocolate
Son colonia pequeñas
No mucoide y cohesivas
Oxidasa +
Catalasa -
Haemophius ducreyi DIAGNOSITCO PRESUNTIVO
Prueba gram de la base de la ulcera
Bacilos dispuestos en fforma de banco de peces
Haemophius ducreyi tipo de bacilos
Cocobacilos gram-
Tratamiento Haemophius ducreyi
En mujeres suele resolverse infeccion espontaneamento
Puede volver a infectarse
Eritromicina
Treponema pallidum lesiones de infecciones primarias
Suelen ser indoloras y pasa desapercibidas
Algunas aparecen en sitios ocultos
Chancro duro (3 semanas despues de exposicion)
Treponema pallidum lesiones de infecciones sevundarias
Aparecen 6-8 semanas de infeccion primaria
Fribre, cefalea, erupcion maculopapular
Si no se trata adecuadamente pasa a fase de latencia
Treponema pallidum fase de latencia
Sobrevive años
Establece nidos de infeccion en SNC, aorta toracica, piel y huesos, esto prepara par la infeccion en la fase terciaria
Treponema pallidum infeccioso por cuantos años
Pirmeros 1-2 años
Treponema pallidum fase terciaria
Alteraciones cardiacas, neurologicas, lesiones cutaneas o viscerales o afecciones oseas
Se desencadena Neurosifilis ( proteinas y leocucitos en LCR) Sifilis cardiovascular (afecta aorta ascendente) Goma ( leciones granulomatosas y nodulares con necrosis central
Treponema pallidum como infeccion congenita
Espiroquesta aparecen en placenta y cordon umbilical
Diagnostico Treponema pallidum
Prubas serologica no treponemicas
Que detecta la pruba serologiaca NO TREPONEMICAS Treponema pallidum
IgG o IgM en respuesta de un material lipodal liberado por bacteria o celula moribunda
Que pasa en la prueba serologica no treponemica en sifilis secundaria
Hay demasidos anticuerpos y esto puede dar un negativo, dando un efecto prozona
Treponema pallidum tratamiento
Penicilina
Ceftriaxona
Doxiciclina
Aztromicina
Solamente la primera esta contraindicada en embarazadas
Nuevo caso clinico caracteristicas Klebsiella granulomatis
- Abundates neutrofiolos y celulas inflamatorias mononucleares, asi como cocobacilos encapsulados diminutos en el interior de macrofagos, llamados CUERPOS DE DONOVAN
Klebsiella granulomatis que afecta
Piel y membranas mucosas
Klebsiella granulomatis periodo de incubacion
1-12 semanas
Klebsiella granulomatis cuando aparecen lesiones
En un perido de 50 dias
Klebsiella granulomatis etapas
Inicia con nodulos ( son multiples y se juntan formando ulceras)
Ulcelas de color rojizo carnoso (bordes indefinidos, inflamacion ligera eindoloras
Lesion granulomatosa(sangrantes y emite olor fetido)
Klebsiella granulomatis TIPO DE LESIONES
Ulcerogranulomatosos (color rojo carnoso, no doloroso u sangrantes)
Hipertroficos (verrugosos, bordes irregulares y textura seca)
Necroticos (ulceracion profunda y olor desagradable)
Escleroticos (cicatrizantes y con tejido fibroso)
Klebsiella granulomatis pruebas
Se hace frotis de muestreo de lesiones ulcerosas
Se hace frotis de muestreo de lesiones ulcerosas Klebsiella granulomatis
Se observan cuerpos de donovan
TAMBIEN SE OMSERVA INVILTRAINFLAMATORIO DE CELULAS PLASMATICOS Y NEUTROFILOS
Klebsiella granulomatis tratamiento
Hasta que liones hayan sanado
Doxiciclina
Ciprofloxacino
Eritromicina
Sulfametoxazol
Trimetropina
Klebsiella granulomatis datillo
por extursion o por lisis celular
