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Micro clinica clase > ITG1 > Flashcards

ITG1 Flashcards

1
Q

Vías urinarias clasificación

A
  • Vías urinarias altas: riñones (pielonefritis) y uréteres (uretritis)
  • Vías urinarias bajas: vejiga (cistitis) y uretra (uretritis)
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2
Q

Vías urinarias altas síntomas

A

Fiebre
Bajo apetito
Letargia
Irritabilidad
Vómito o diarrea

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3
Q

Vías urinarias bajas síntomas

A

Inflamación vesical
Disuria
Poliuria
Orina fétida
Hematuria
Dolor suprapubico

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4
Q

Puede haber bacteria asintomática?

A

Si

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5
Q

ITU clasificación

A

Simple
Grave

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6
Q

ITU simple

A
  • Son capaces de tomar liquidos y medicamento oral
  • Ligera o nula deshidratacion
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7
Q

ITU grave

A
  • Fiebre mayor a 39 grados
  • Malestrar general
  • Vomitos
  • Deshidratacion moderada o severa
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8
Q

ITU clasificacion segun el episodio

A

Unica
Recurrente

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9
Q

Clasificacion de la ITU recurrente

A
  • Resuelta
  • No resuelta
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10
Q

ITU resuelta caracteristicas

A
  • Terapia inadecuada
  • Menor antibiotico renal
  • Malabsorcion intestinal
  • Resistencia a antibioticos
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11
Q

ITU persistente que es

A

Infeccion de un nido que no se erradica

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12
Q

ITU persistente caracteristicas

A
  • Calculos infectados
  • Diverticulo uretral
  • Fistulas
    Esto hace que la infeccion permanezca en el mismo sitio
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13
Q

ITU complicada

A
  • Malformaciones nefro- urologicas
  • Alteracion mecanica
  • Falta de respuesta al tratamiento
  • Pielonefritis per se se considera como complicada
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14
Q

ITU no complicada

A

Si hay morfologia y funcion renal normal

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15
Q

Consecuencias de las ITUS

A
  • Desarrollo de cicatrices renales, se desarrollan hipertension arterial sistemica (causando daño renal)
  • Destruccion del parenquimia
    Transtornos funcionales renales
  • Enfermedad renal cronica
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16
Q

ITUS forma en que se adquieren:

A
  • Via ascendente (colonizacion intestinal, contaminacion distancia uretra-ano)
  • Via hematogena
  • Procedimientos invasivos (cateter ejemplo)
  • Contacto sexual
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17
Q

Que indican nitritos positivos

A

Presencia de bacterias (indican infecciones urinarias), los generan principalmente las bacterias gram negativa bacilos (enterobacterias principalmente

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18
Q

Si no hay nitritos no hay inflamacion

A

EL Q NO HAYA NITRITOS NO SIGNIFICA Q NO HAY UN INFECCIÓN.

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19
Q

Filamento mucoide cuando esta aumentado que significa

A

Que hay inflamacion

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20
Q

Aprenderse caso clinica Escherichia coli uropatogena (ECUP), factores de virulencia tipos

A
  • Sangre en orina (hematuria)
  • Nitritos positivos
    -Estreasa leucositaria positivo
  • Principal sintoma: disuria
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21
Q

Levadura o coco gram+ produce nitritos

A

NO

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22
Q

Estreasa leucositaria que indica

A

Presencia de leucositis

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23
Q

ECUP factores de virulencia tipos

A
  • Los que facilitan la adhesion e invasion
  • Los que son producidos dentro de la celula
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24
Q

Los que facilitan la adhesion e invasion en ECUP- factores de virulencia

A
  • Pili P
  • Pili tipo 1
    Estos tienen la capacidad de adherirse a las glucoproteinas que estan en la superficie de las celulas, ya que se adhieren pueden ingresar
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25
Q

Los que son producidos dentro de la celula ECUP- factores de virulencia

A

Se produce alfa hemolisina, degrada la pared celular generando poros en ella, haciendo que el contenido intracel salga, haciendo que sucumba a presiones osmoticas
De los poros sale el hierro (importante para el crecimiento de bacteria y asi proliferan mucho mas las bacterias)

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26
Q

Otro factor ECUP- factores de virulencia

A

Factor Citotoxico Necrotizante de Tipo 1 (cnf1)

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27
Q

Factor Citotoxico Necrotizante de Tipo 1 (cnf1)- ECUP factores de virulencia

A

Este actua sobre el citoesqueleto, adheriendose y desenblandolo, citoestqueleto ayuda a dar forma a la cel y da estructura, si se degrada pues no se puede sujetarse a otras cleulas adyacentes, haciendo que se desprenda tipo descamacion.

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28
Q

Ejemplo de descamacion en el epitelio renal-Respuesta a la infeccion ECUP

A

En la orina va ver muchas celulas por la descamacion, otras se van a reventar por la lisis de las bacterias. Liberacion del contenido celular junto a la presencia de las bacterias atraera a los leucocitos ( estos van a estar fagocitando, y producen citocinas)

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29
Q

Otro factor ECUP???

A

Toxina autotransportatora (SAT) se encarga de degradar las membranas celulares tanto la plasmatica como la de los organelos

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30
Q

Nuevo caso clinico- Klebsiella pneumonae

A
  • Sangre positivo
  • Nitritos positivo
  • Esterasa leucocitaria positivo
  • Celulas abundantes
  • Leucocitos abundantes
  • Bacterias abundantes
  • Filamento mucoide
  • Urato amorfo escaso
    Es la sexta o septima vez que le sucede en lo que va del año
    TODO INDICA A UNA ITU RECURRENTE
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31
Q

Klebsiella pneumoniae caracteristicas del cultivo

A

Se estira el muco al manejarlo con un palito de madera

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32
Q

Como diferenciar entre una recaida y una reinfeccion e importancia

A

Es importante diferencialo porque requieren tratamientos distintos

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33
Q

Reinfeccion dif ITUS

A

Cuando el microorganismo es distinto al que causo la primera infeccion, tras 15 dias de determinar el tratamiento o varios meses despues

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34
Q

Recaida ITUS dif

A

Cuando la infeccion es causada por el mismo miccroorganismo a las 2 semanas siguientes
Ejemplo: paciente no sigue el tratamiento, pero cae en riesgo de cuando vuelva a tomar el medicamento, pues que se desarrolle una resistencia

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35
Q

Recaida ITUS causas

A

Incumplimiento terapeutico
litiasis
Alteraciones del tracto urinario

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36
Q

Caracteristica de la Kebsiella pneumoniae

A
  • Su capsula, hay variedad
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37
Q

Klebsiella pneumoniae funciones de su capsula

A

Protege de fagocitos
Protefe de bactericidas sericos
Inhibe activacion de C3B

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38
Q

Tipos de capsulas Klebsiella pneumoniae y cual es la mas virulenta

A

Hay varios tipos de capsulas:
- K1, K2, K4, K5
- k5 (creo) mas virulentos, porque contienen menos manosa y son menos reconocidos por macrofagos

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39
Q

Klebsiella pneumoniae tipo de pili

A

Pili tipo I, al adherirse forman biopelicula (bacterias llegna de amonton y secretan glucoproteinas y se forma red sobre las celulas)

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40
Q

Klebsiella pneumoniae otras enzimas

A
  • Transferrina
  • Enterobactina
  • Aerobactina
  • Hierro
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41
Q

Infeccion por Klebsiella pneumoniae, formacion de biopelicula, que hacen

A
  • primero se adquieren
  • se multiplican y forma microcolonia
  • se rodean de polimero extracelulares
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42
Q

Proteus mirabilis datillo

A

Es el agente mas comun en paciente con alteraciones estructurales del tracto urinario o en aquellos con cateteres urinarios

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43
Q

Infeccion por proteus mirabilis puede producir biopeliculas

A

Si, el mayor riesgo esta en que las puede formar en cateter

44
Q

Mecanismo de produccion de biopeliculas en los proteus mirabilis

A

Fimbrias MR/K
Fimbrias MR/P

45
Q

Que pasa cuando prolifera el proteus mirabilis

A

Una vez que se adhiere y empieza a proliferar la bacteria, cambia su morfolofia, se forman flagelos por todos lados, haciendo que sean mas motiles, permitiendoles subir hasta los riñones

46
Q

Proteus mirabilis algunas enzimillas y que hacen

A

hemosilina HMPA (ayuda a destruir a celulas)
sideroforos (captan hierro)
aglutinina PTA (ayuda a destruir celular y que se agreguen y proteccion inmuntaria)

47
Q

Otra enzima importante para la proteus mirabilis

A

Ureasa con la proteus mirabilis convierte a la urea en amonio y dioxido de carbono, haciendo que la orina sea mas basica (de 6 a 8.2)
Al cambiar el pH, iones como calcio o magnesio, se juntan y forman cristales

48
Q

Formacion de cristales en proteus mirabilis

A

Al cambiar el pH, iones como calcio o magnesio, se juntan y forman cristales

49
Q

P. mirabilis forma biofilms en los cristales?

A

Si

50
Q

Los cristales protegen a P. mirabilis de respuesta inmune?

A

Si

51
Q

Proteus mirabilis puede proliferar en cristales?

A

Si, y se pueden multiplicar subir a vias urinarias altas

52
Q

Cistitis puede subir y convertirse en pielonefritis?

A

Si, y lo hace alta

53
Q

Riesgo eritrogenico en un examen general de orina

A

Forma y tamaño de los cristales
Si hay muchos cristales y de gran tamaño el riesgo es mayor, si son poquitos y de menor tamaño no tanto

54
Q

Es normal tener cristales en la orina

A

Si, pero es cuando ya hay muchos que ya no es normal

55
Q

Pseudomona aeruginosa

A
56
Q

Pseudomona aeruginosa es gram negativa?

A

Si

57
Q

Infeccion por pseudomona aeruginosa componentes de la bacteria y su importancia

A
  • Flagelo: importancte en motilidad, ayuda a colonizar, formacion de biofilm
  • Pili tipo IV: tambien genera movimiento, adherencia a las celulas, formacion de biofilm
58
Q

Otros componenetes Pseudomona aeroginosa

A

Pieoverdina
Pieocianina
Transferrina

Estos ayudan en la captacion del hierro y especies reactivas del oxigeno

59
Q

Pseudomona aeroginosa, cuantos sistemas de secrecion

A

3

60
Q

Pseudomona aeroginosa sistema de secrecion 1

A

Tipo 1. secreta proteasa alcalina

61
Q

Que hace la proteasa alcalina

A

Inhibe formacion de fibrina
Promueve diseminacion

62
Q

Sistema de secrecion tipo 2 enzimas Pseudomona aeroginosa

A

Libera enzimas:
- Exotoxina A
- Proteasa IV
- Fosfolipasa C
- Elastasa

63
Q

Sistema de secrecion tipo 2 que generan las enzimas Pseudomona aeroginosa

A
  • Proceso inflamatorio
  • Efectos citotoxicos
64
Q

Sistema de secrecion tipo 3 que libera Pseudomona aeroginosa

A

Exotoxina U
Exotoxina T
Exotoxina S

65
Q

Sistema de secrecion tipo 3 que hacen Pseudomona aeroginosa

A

Induce apoptosis
y causa necrosis
Inhiben sintesis de ADN e inducen cambios en citoesqueleto y en adherencia

66
Q

Enterococus faecalis caracteristicas

A
  • Gram positiva
  • Proteina de superficia enterococociva tiene
67
Q

Enterococus faecalis enzimas

A
  • Gelatinasa ( degrada componentes de complemento)
  • Proteina TSF (interviene en relacion con citocinas, inhibe respuesta inmunologica)
68
Q

Otras enzimas Enterococus faecalis

A
  • Colagenasa? (degrada colageno)
  • Citolisina
  • Hialuronasa
    Estas degradan la MEC y genera la celula, llevando a los procesos infecciosos
69
Q

Diagnostico de ITU cuando hay control de esfinter

A

Chorro medio

70
Q

Chorro medio

A

Buena tasa de presicion con previo aseo

71
Q

Toma de muestra en pacientes sin control de esfinter

A

Puncion suprapubica
Sondaje vesical
Bolsa recolectora

72
Q

Puncion suprapubica

A

Mas sensible para muestra no contaminada

73
Q

Sondaje vesical

A

Sensilla y baja invasiva
Baja contaminacion

74
Q

Bolsa recolectora

A

Alta tasa de contaminacion
No para urocultivo
Solo para ego y gram
La mejor para neonatos

75
Q

Diagnostico de los ITU caracteristicas de la muestra

A
  • Orina reciente
    1 hora a temperatura ambiente
    4 horas en refrigeracion
76
Q

Diagnostico de los ITU tira reactiva

A

Nitritos
Esterasa leucocitaria

77
Q

Diagnostico de los ITU microscopio

A

Piuria
Bacteriuria

78
Q

Valores determinante de ITU en muestra de orina- puncion suprapubica

A

Igual o mayor a 10mil UFC/ML

79
Q

Valores determinante de ITU en muestra de orina- Sondaje vesical, bolsa urinaria, miccion espontanea

A

Mas o igual 100mil UFC/ML

80
Q

Datillos importantes par el diagnostico de ITU

A
  • Se diagnostica ITU si el cultivo demuestra crecimiento de un solo microorganismo
  • Si el paciente dio positivo a tira reactiva y a l analisis microscopico el urocultivo es obligatorio
  • Si el paciente dio negativo a tira reactiva y aal analisis microscopico, el urocultivo es innesecario
81
Q

Formas de diagnositcar las ITU

A
  • Cultivo en agar ( MacConkey, Cromogenico orientados o sangre)
82
Q

Caracteristicas del Escherichia coli en cultivo

A

Lactosa +

83
Q

Caracteristicas de Klebsiella pneumoniae en cultivo

A

Lactosa +
Mucoide

84
Q

Caracteristicas de proteus mirabilis en cultivo

A

Lactosa -
Olor a pescado podrido

85
Q

Caracteristicas de pseudomona aeroginosa en cultivo

A

Lactosa -
Pigmento verde ( piocinanina)
Olor a tortilla o uva

86
Q

Caracteristicas de enterococcus faecalis en cultivo

A

No hemoliticos

87
Q

Que indica el agar MacCounkey, Agar cromogenico y Agar sangre

A
88
Q

Tratamiento

A

Debido a que Escherichia coli y otras enterobacterias(proteus mirabilis, klebesiella) son los mas frecuentes, se debe de dar tratamiento contra ellos

89
Q

Cistitis en niños tratamiento

A

Trimetropina
Nitrofurantoina
Amoxicilina
Cefalexima

90
Q

Cistitis en adultos tratamientos

A

Fosfomicina
Nitrofurantoina
Trimetropim

91
Q

Pielonefritis tratamiento en niños

A

Cefotaxima
Ceftriaxona
Cefixime

92
Q

Pielonefritis tratamiento en adultos

A

Ceruroxima
Ceftriaxona

93
Q

Tratamientos mencionados es cuando ya se sabe la bacteria de la infeccion?

A

Si, cuando todavia no se sabe, tira reactiva o uroanalisis anormal se da tratamiento empirico

94
Q

Sintomas del empirico

A

Fiebre 38C
En menores de 2 años: vomito, diarrea, rechazo a alimentos
En mayores a 2 años: dolor ambdominal, disuria y dolor suprapubico

95
Q

Cistitis tratamiento empirico en niños

A

Nitrofurantoina
Amoxicilina
Cefalexima
Fosfomicina
Trimetropim

96
Q

Cistitis tratamiento empirico en adultos

A

Trimetropim

97
Q

Tratamiento de amplio espectro contraparte

A

Tambien ataca a la microbiota

98
Q

Pielonefritis tratamiento empirico niños

A

Cefixime

99
Q

Pielonefritis tratamiento empirico adultos

A

Amoxilina/ clavul
Cefixime
Ofloxacino
Ciprofloxacino

100
Q

Caso clinico nuevo- Candida albicans

A

Paciente con diabetis mellutis
Multiples tratamientso con antibiotico
- Glucosa positivo (empieza a sospechar hongo)
- Cetonas positivo
- Nitritos negativos
- Sangre trazas
- Esterasa leucocitaria
——–Examen microscopico——–
Celulas abundantes
Leucocitos moderados
Bacterias escasas
Filamento mucoide moderado
Cristales escasos

Urocultivo negatioc a bacterias*

101
Q

Candida albicans formas

A

Levadura o pseudohifa

102
Q

Candida albicans adhesinas

A

En ambas formas cuenta con adhesinas ALS3 y adhesina HWP1 esto ayuda a adherirse a las celulas estas dos son conocidas como invasivas

103
Q

Invasion candida albicans

A

Por dos metodos: desencadenana endocitosis
2 METODOS
- Caballo de troya ( va degradando celulas y avanza, proteasas SAP) por eso en un EGO se encuentran grancantidad de celulas, se van descamando.
- Tambien puede formar biopeliculas en tejido o cateres

104
Q

La colonizacion de superficies solidas estimulan…

A

conversion de levaduras hacia hifas

105
Q

Cuales forman biopeliculas

A

Enterococus, proteus y candida

106
Q

Agares para la deteccion de candida albicans

A

Cromo agar (ayuda a detectar que candida) y sabouraud dextrosa ( contine antibioticos)

107
Q

Tratamiento Candida

A

Fluconaxol
Equinocandina
Flucitosina
** se concentra en orina y piel**

Micro clinica clase (22 decks)

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