item 326: les psychotropes (chap sur les antidépresseurs) Flashcards
Par quel enzyme la sérotonine et la noradrénaline sont-elles dégradées ?
Par la monoamine oxydase A
Citer 3 grands effets des antidépresseurs sur la neurotransmissions (3)
- Augmentation sélective de la sérotonine
- Augmentation MIXTE de la sérotonine et de la noradrénaline
- Modulation de la sérotonine et de la mélatonine
Par quel mécanisme augmente t-on de façon sélective la concentration en sérotonine ?
Par l‘inhition de la recapture de la sérotonine

- jspr que tu te rappel où se situe ce système de recapture hein ^^*
- tiens un excellent schéma en cadeau*
Quel(s) mécanisme(s) permet une augmentation mixte de la sérotonine et de la noradrénaline ? (3)
Par:
-L’inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
ou
-L’inhibition de la monoamine oxydase A
ou
-Par des antagonistes des récépteurs alpha 2 adrénergique

Quel est le m.a de l’agomélatine ?
Agoniste des récepteurs de la mélantonine et antagoniste des récepteurs 5 HT2c
perso jamais entendu parler ni vu donc je pense très rarement utiliser
Citer les médicaments inhibiteurs de la recapture de sérotonine
(6)
- Citalopram
- Escitalopram
- Fluoxétine
- Fluvoxamine
- Paroxétine
- Sertraline
Parmis les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline on trouve les imipraminiques et les inhibiteurs mixtes de recapture.
Qu’est ce qui distingue ces deux sous familles ?
Les imipramiques inhibent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline mais ils ne sont PAS SPECIFIQUES.
En effet ils vont agir sur les récepteurs muscariniques et histaminergiques contrairement au inhibteurs mixte qui sont SPECIFIQUES des récepteurs à la sérotonine et à la noradrénaline
De ce fait les E.I sont bcp plus nombreux chez les imipraminiques que chez les inhibiteurs mixtes de recapture
Parmis les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline on trouve les imipraminiques et les inhibiteurs mixtes de recapture.
Donner le nom des médicaments pour chacune des sous-classes
imipraminiques:
- Clomipramine
- Amitryptiline
inhibiteurs mixtes de recapture:
- Milnacipram
- Venlafaxine
- Duloxétine
Citer le m.a du moclobemide
inhibiteur de la monoamine oxydase A-> augmentation de la noradrénaline et de la sérotonine

Citer deux antagonistes des récepteurs alpha2 adrénergique
En déduire l’effet sur les neurotransmetteurs
Mirtazapine
Miansérine
effet-> augmentation de la noradrénaline

Fiche récap de tout les atd
rq: il manque la duloxétine parmis les inhibiteurs de la recapture de noradrénaline et de sérotonine (inhibiteur mixte)

V ou F
Les antidépresseurs améliorent de façon signicativement plus importante et de façon plus durable la symptomatologie dépressive ?
VRAI
Citer une des causes de pharmaco-résistance qui peut survenir chez environ 30% de la population
l’épisode dépressif s’intégrant à un trouble bipolaire est pharmacologiquement moins sensible
Quels sont les 2 risques majeurs commun à tout les antidépresseurs ?
-Risque de virage maniaque où le patient passe rapidement d’une phase de dépression à une phase d’excitation de son humeur
-Risque sucidaire au début de tt en raison d’une dissociation entre l’effet rapide sur l’inhibition psychomotrice et l’effet retardé sur la tristesse de l’humeur
Donner par ordre de fréquence deux E.I des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
Fréquent: baisse de la libido
Rare: Syndrome sérotoninergique (grave)
Donner par ordre de fréquence les EI des inhibiteurs mixtes de recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
Fréquent: effet cardiovasc (pression artérielle, fréquence cardiaque)
Rare: trouble érectibles
Donnner par ordre de fréquence les E.I des imipraminiques
Très fréquent: sécheresse bucale
Fréquent: -Hypotension -Effets neurologiques
Peu fréquent: Troubles du rythme cardiaque
Rare à peu fréquent: Troubles sexuels
Donner par ordre de fréquence les E.I des antagaonistes des récepteurs alpha2-adrénergiques
Assez fréquent: Prise de poids, effets neurologiques
Rare: Effets hématologiques
Donner par ordre de fréquence les E.I des inhibiteurs des MAO-A
Fréquent: hypotension orthostatique
Rare: syndrome sérotoninergique, troubles sexuels
Donner par ordre de fréquence les E.I des agonistes mélatoninergiques
Peu fréquent: Effets hépatiques
Rare à peu fréquent: Fonction sexuelle
Rare: Effets cardiovasculaires
Complète
Après diagnostic d’une dépression, la prescription du tt doit être d’au moins …… mois pour le premier épisode, …… mois pour le second et …… mois au-delà du troisième épisode.
Après diagnostic d’une dépression, la prescription du tt doit être d’au moins 6 mois pour le premier épisode, 12 mois pour le second et 24 mois au-delà du troisième épisode.
Quel est le délai d’action en moyenne des atd ?
En déduire la CAT
2 à 4 semaines, en attendant une surveillance accrue du patient s’impose puisqu’il est exposé à un risque suscidaire
En cas de résitance thérapeutique citer les différentes modalités qui peuvent être envisagées (3)
- Augmentation de la posologie
- Chgmt d’atd
- Adjonction d’un tt régulateur de l’humeur en cas de trouble uni ou bipolaire
En cas de résistance à un tt atd l’association avec un autre antidépresseur est-elle recommandé ? Justifier
Non car expose à un risque de syndrome serotoninergique