Item 303 - Tumeur de l'ovaire

Question 1

épidémio K ovaire

Answer 1

incidence : 4000 cas/an
mortalité : 3200/an
6% des femmes
âge moyen > 45 ans

Question 2

FDR K ovaire

Answer 2

Terrain : > 50 ans / ATCD irradiation pelvienne / THS

Facteurs héréditaires : BRAC1-2/Li-Fraumeni/Lynch/ATCD perso ou familiaux de K ovaire sein endomètre

Facteurs ovulation : nulliparité /grossesse tardive / règles précoces ménopause tardive

Question 3

Kystes fonctionnels

Answer 3

kyste folliculaire (follicule) en 1ère partie de cycle

kyste lutéal (corps jaune) en 2ème partie de cycle

Question 4

Signes fonctionnels K ovaire

Answer 4

pesanteur ou douleur pelvienne/dysménorrhée
AEG
constipation/dysurie/pollakiurie

Question 5

masse pelvienne suspecte cliniquement si :

Answer 5

dure, irrégulière, fixe, indolore, bilatérale, non séparée de l’utérus par un sillon

Question 6

Orientation maligne d’une tumeur ovarienne à l’écho (8)

Answer 6

>7cm
parois épaisses
contours réguliers
contenu hétérogène
végétations endo ou exo kystiques
cloisons intra-kystiques
néovascularisation anarchique
ascite, caricinose péritonéale, méta hép, atteinte bilatérale

Question 7

orientation bénine tumeur ovarienne à l’échographie (8)

Answer 7

<7cm
parois fines
contours réguliers
contenu homogène, liquidien
pas de végétation
pas de cloison
doppler normale, pas de néovascularisation
pas de signe associé

écho de contrôle à 3 mois

Question 8

bilan d’extension K ovaire

Answer 8

si risque de malignité élevé
scan TAP injecté
IRM abdomino-pelvienne injectée

Question 9

Indications et modalités de la coelio diag pour T ovarienne

Answer 9

Kyste allure bénigne persistant à 3 mois / sg écho suspect

cytologie péritonéale puis kystectomie ou ovariectomie ou annexectomie

Question 10

Recherche mutation BRCA1-2 dans le cadre d’un K ovaire

Answer 10

femme < 70 ans si K mucineux ou non épithélial

femme > 70 ans si apparenté avec K sein ou ovaire

Question 11

Torsion d’annexe : clinique + ex complémentaires

Answer 11

douleur pelvienne intense d’apparition brutale R aux antalgiques, touchers pelviens très douloureux

hCG pour éliminer une GEU
écho : dl intense au passage de la sonde, lame douglas, kyste volumineux

Question 12

facteurs pronostiques K ovaire

Answer 12

qualité réduction tumorale initiale +++++
réponse à la CT
stage FIGO
terrain (âge et état général)
type sérieux mauvais prono
normalisation du CA 125 en 3 mois

Question 13

CT dans les K de l’ovaire

Answer 13

Toujours, à débuter avant chir si non résécable d’emblée

6 cycles de polyCT adjuvante : Taxol + sels de platine

Question 14

surveillance K ovaire

Answer 14

TDM TAP à 6 mois
1 cs gynéco/3-6 mois
CA 125 ++++
imagerie si suspicion récidive