Item 253 – Obésité de l’adulte

Question 1

Examens complémentaires systématiques

Answer 1

Glycémie à jeun.
Exploration d’une anomalie lipidique.
Transaminases et γGT.
Uricémie.
Ionogramme sanguin, créatinine.
NFS.
ECG de repos.

Question 1

Bilan des complications

Answer 1

Somnographie nocturne, EFR et gaz du sang.
Échocardiographie transthoracique, ECG d’effort.
Échographie hépatique.
Radiographies osseuses, articulaires.

Question 2

définition obésité

Answer 2

IMC sup à 30 kg par m2

Question 3

obésité androide

Answer 3

une repatition faciotronculaire
androide des graisses
localisation viscérale et non sous-cutanée des graisses
insulinorésistance + surrisque CV

Question 4

combien d’obèses en pourcentage en France

Answer 4

ESTEBAN 2015
17

Question 5

Physiopath obésité

Answer 5

déséquilibre sur une période donnée de la balance énergétique entre les apports et les dépenses

Question 6

Quelles sont les molécules orexigènes ?

Answer 6

grhéline sécrétée par l’estomac

Question 7

donne les noms des hormones satiètogènes

Answer 7

leptine dans le tissu adipeux
insuline par pancréas
GLP1, PYY, cholécystokinine dans le tube digestif

Question 8

quelle voie métabolique est principalement touchée dans les obésités monogéniques

Answer 8

mutation sur la voie leptine - mélanocortines

Question 9

Facteurs favorisants obésité commune

Answer 9

origine multifactorielle
forte origine environnementale
apports caloriques excessifs
séentarité ou arret activité physique
arret du tabac non accompagné
conso alcool
médicaments
facteurs génétiques, antécédents familiaux
ATCDS perso
grossesse ménopause
TCA troubles anxiodépressifs
facteurs pro
insomnie

Question 10

Bilan paraclinique obésité

Answer 10

GAJ
EAL
Transaminases
gamma - gt
uricémie
iono sanguin créat
NFS
ECG de repos

Question 11

principales complications métaboliques obésité

Answer 11

Sd métabolique
insulinorésistance
DT2
Dyslip
Hyperuricémie
goutte
NASH

Question 12

complications CV obésité

Answer 12

HTA
Coronaropathies
AVC
IC
TV
Insuffisance veineuse

Question 13

complications respi obésité

Answer 13

Sd d’apnées du sommeil
Sd d’hypoventilation alvéolaire
Insuf respi
aggravation de l’asthmé

Question 14

complications ostéoarticulaires obésité

Answer 14

gonarthrose
coxarthose
lombalgies

Question 15

principaux cancers dont l’incidence augmente à cause d’obésité

Answer 15

prostate
rein
colon
sein
endomètre

Question 16

quels doivent etre les objectifs de perte de poids dans la PEC d’obésité

Answer 16

perte de poids 5 - 15 pourcents par rapport au poids intial avec PEC des comorbidités
objectifs réalistes avec une perte d’environ 1 à 2 kg par mois dans le cadre d’un contrat thérapuetique avec des moyens adaptés

Question 17

quelle est la seule molécul disponible pour le tt d’obésité

Answer 17

Orlistat
inhibiteur des lipases gastriques et pancréatiques
cela limite l’hydrolyse des TG alimentaires et diminue de 30 pourcents leur absorption

pas recommandée par HAS

Question 18

4 techniques de chirurgie bariatrique

Answer 18

sleeve
bypass
anneau gastrique
dérivation bilio-pancréatique

Question 19

indications de chirurgie bariatrique

Answer 19

décision collégiale
multidisciplinaire
pour IMC sup à 30 ou sup à 27 avec au moins une comorbidité
en 2 intention après échec tt médical nutritionnel diététique et psychothéapuetique pendant 6 - 12 mois

Question 20

CI chirurgie bariatrique

Answer 20

tb cognitifs et mentaux sévères
tb TCA
pas de suivi
dépendance aux substances psychoactives
absence PEC au préalable
maladies mettant en jeu le pronostic vital à court et moyen terme
CI à l’AG

Question 21

comment est organisé le suivi post-opératoire d’un patient post-chir baria

Answer 21

4 consult 1ère année
2 par an après

Question 22

complications chir bar

Answer 22

dénutrition protéino-énergétique
anémie
carences en vitamines et oligo-éléments
douleurs abdo, RGO, vomissements, nausées
dumping syndrome précoce
hypoglycémies post-by-pass

Question 23

supoids ou bésité chez l’enfant

Answer 23

IMC 25 - 30 à 18 ans si on suit la courbe de l’IMC et de croissanc e

Question 24

première cause obésité chez l’enfant

Answer 24

tjrs un déséquilibre apports-dépenses

Question 25

age moyen rebond d’adiposité chez l’enfant

Answer 25

en moyenne 6 ans
plus précoce plus risque age adulte

Question 26

principales complications obésité infantile

Answer 26

Insulinorésistance
HTA
DT 2
NASH
complications orthopédiques