Item 224 HTA

Question 1

Bilan initial de l’HTA

Answer 1

Recherche par bandelette réactive d’hématurie et de protéinurie

Mesure à jeun de cholestérol total, HDL-cholestérol et triglycérides

Mesure à jeun de créatinine

Mesure à jeun de potassium (K+)

Mesure à jeun du glucose

Électrocardiogramme (12 dérivations)

Question 2

Etiologie de l’HTA d’origine endocrine

Answer 2

Hyperminéralocorticismes primaires

HTA endocrines iatrogènes

Tumeurs sécrétant des catécholamines

Syndrome de Cushing

Acromégalie

Hyperthyroïdie

Hyperparathyroïdie

Question 3

il sera recommandé de rechercher une cause endocrinienne (au même titre que d’autres causes d’HTA secondaires) dans les situations suivantes, où leur prévalence est plus élevée :

Answer 3

HTA sévère de grade 3 (PA systolique ≥ 180 mmHg ou PA diastolique ≥ 110 mmHg) ;
HTA résistante (HTA non contrôlée malgré les règles hygiéno-diététiques et au moins trois médicaments antihypertenseurs à doses optimales) ;
HTA avec hypokaliémie (kaliémie ≤ 3,7 mmol/l) qui évoque un hyperaldostéronisme primaire avec fuite urinaire de potassium (kaliurèse inappropriée) ;
sujet jeune (moins de 30 ans) ;
HTA avec tumeur surrénalienne de découverte fortuite (incidentalome surrénalien) ;
retentissement vasculaire disproportionné par rapport à l’intensité de l’hypertension, qui évoque un hyperaldostéronisme primaire du fait des effets propres de l’aldostérone sur les vaisseaux ;
antécédent familial d’HTA précoce ou de complications cardiovasculaires avant 40 ans ;
antécédent familial au premier degré d’hypertension artérielle d’origine endocrinienne ;
signes cliniques associés évoquant une endocrinopathie.