Item 252 - IRA

Question 0

Indication à la dialyse en urgence (6)

Answer 0

Hyperkaliémie menaçante: K > 6,5 mM / signes ECG
Acidose métabolique sévère: pH < 7,2 / HCO3 < 10 mM
Surcharge hydrosodée mal tolérée: OAP / IVG / œdème cérébral
Urémie: urée > 30 mM / hémorragie digestive / neuropathie
Toxique dialysable
Persistante d’une IRA anurique malgré le remplissage

Question 1

4 signes en faveur d’une IRenA (# IRenC)

Answer 1

Pas d’anémie
Pas d’ hypocalcémie
Creatinine antérieure normale
Reins de taille normale

Question 2

3 SDG d’une IRenA

Answer 2

Hyperkaliémie
Acidose
OAP

Question 3

Un examen à réaliser devant insuffisance rénale aiguë

Answer 3

Échographie rénale des voies urinaires 
Recherche obstruction (dilatation des voies pyélo calicielles)

Question 4

La principale cause d’IRA organique

Answer 4

Nécrose tubulaire aiguë

• ischémie : choc
• toxique: aminoside / cisplatine / PDC
• précipitation : myélome / rhabdomyolyse / lyse tumorale

Question 5

Une étiologie devant leucocyturie + IRA organique + prise AINS + rase cutané + hypereosinophilie

Answer 5

Néphropathie interstitielle aiguë immuno allergique secondaire à la prise d’AINS

Question 6

DD anurie

Answer 6

RAU

Question 7

Ttt ‘‘IRA obstructive

Answer 7

Dérivation des urines en urgence

Prévention du syndrome de levée d’obstacle

Question 8

4 éléments du ionogramme orientant vers IRA fonctionnelle

Answer 8

Na / k u < 1 +++
U/p urée > 10
U/P créatinine > 30
Urée / créatinine > 100

Question 9

Le meilleur indicateur d’IRA fonctionnelle en cas de prise de diurétiques ?

Answer 9

• Fraction d’excrétion de l’urée basse (< 35%)