ITEM 250 : Dénutrition Chez l’Adulte Et l’Enfant Flashcards
Ainsi, en france, environ ____ des sujets âgés (> 70 ans),___ des adultes et ___ des enfants sont dénutrition en arrivant à l’hôpital ces fréquences augmentent avec la __________
Ainsi, en france, environ 50% des sujets âgés (> 70 ans), 30% des adultes et 10% des enfants sont dénutrition en arrivant à l’hôpital ces fréquences augmentent avec la durée du séjour.
En dehors des chiffres hospitaliers, on estime __ des français âgés de ___ à ___ à domicile sont dénutris, ce chiffre atteignant ___ après ____. La prévalence globale de la dénutrition en France concerne ainsi près de _________________ .
En dehors des chiffres hospitaliers, on estime 4% des français âgés de 70 ans à 79 ans à domicile sont dénutris, ce chiffre atteignant 10% après 80 ans. La prévalence globale de la dénutrition en France concerne ainsi près de 3 millions d’individus .
Le glycogène contenu dans le foie et les muscles ( _____ chez un sujet sain) est consommé au bout de ______. Lorsque le jeûne se poursuit , c’est la ___________________ qui fournit des _____________________________ qui vont permettre la _______________ dans le _________ favorisé par ________________.
Le glycogène contenu dans le foie et les muscles (< 300 g chez un sujet sain) est consommé au bout de 6h-8h. Lorsque le jeûne se poursuit , c’est la protéolyse musculaire qui fournit des acides aminés glucoformateurs qui vont permettre la néoglucogenèse dans le foie favorisé par la baisse de l’insuline et l’augmentation du glucagon.
La poursuite de la restriction alimentaire au-delà de 48-72h entraîne _________ qui freine la néoglucogenèse et permet une _____________________. Les _________________________ ainsi produits servent alors de _________________________ au ________________ et aux ____________.
La poursuite de la restriction alimentaire au-delà de 48-72h entraîne l’activation de la lipolyse qui freine la néoglucogenèse et permet une relative épargne protéique musculaire. Les corps cétoniques et les acides gras ainsi produits servent alors de substrat énergétique au cerveau et aux muscles.
Il existe deux grandes formes de dénutrition :
- La marasme
– cétogenèse prédominante
– protéolyse minimal
– bonne adaptation au jeûne - l’hypercatabolisme protéique
– faillite rapide de l’épargne protéique musculaire et préservation de la masse grasse
– insuffisance d’apports protéino-énergétiques + stress métabolique
– perte de poids moindre , rétention hydro-sodée (présence d’oedèmes)
Il y a des conséquences fonctionnelles de la dénutrition sur :
- Le muscle squelettique
- Le muscles respiratoires et poumon
- Le muscle cardiaque
- Les muscles lisses
- Trophicité de la muqueuse gastro-intestinale
- Immunité
- Plaie et cicatrisation
- Fonctions neurocognitives et neuroendocrines
- Os
Les deux méthodes pour mesurer la dénutrition au pied du lit du patient sont :
- Hand grip test (pour la force musculaire) : dénutrition si < 26kg pour un homme et < 16kg pour une femme
- Mesure de la vitesse de marche sur 4 m : Dénutrition si < 0,8 m/s
Les critères phénotypiques de dénutrition chez l’enfant (< 18 ans) sont (HAS 2019) :
- perte de poids >/= 5% en 1 mois
- perte de poids >/= 10% en 6 mois
- perte de poids >/= 10% par rapport au poids habituel avant la maladie
- IMC < courbe IOTF 18,5
- Stagnation pondérale aboutissant à un poids situé 2 couloirs en dessous du couloir habituel
- réduction de la masse musculaire et/ou de la fonction musculaire
Critères phénotypiques (HAS 2019) de dénutrition chez l’adulte ( >/= 18 ans et < 70 ans ) :
- perte de poids >/= 5% en 1 mois
- perte de poids >/= 10% en 6 mois
- perte de poids >/= 10% par rapport au poids habituel avant le début de la maladie
- IMC < 18,5
- réduction quantifiée de la masse musculaire et/ou de la fonction musculaire
L’albuminémie </= 30 g/L seul sans critère clinique est suffisante pour poser le diagnostic de dénutrition.
VRAI/FAUX
FAUX
C’est considéré comme un niveau de gravité d’une dénutrition déjà diagnostiquée .
Un seul critère de dénutrition sévère prime sur un ou plusieurs critères de dénutrition modérée.
VRAI/FAUX
VRAI
Les critères étiologiques de dénutrition ( HAS 2019 )
J’EN AI RAS LE CUL DE CES CRITÈRES DE MERDE
- Réduction de la prise alimentaire >/= 50% pendant plus de 1 semaine, ou toute réduction des apports pendant plus de 2 semaines par rapport à la consommation habituelle quantifiée ou aux besoins protéino-énergétiques estimés.
- absorption réduite
- situation d’agression : pathologie aiguë ou pathologie chronique évolutive ou pathologie maligne évolutive
Les cliniciens ont trois méthodes d’assistance nutritionnelle à leur disposition :
- l’adaptation et la complémentation de l’alimentation orale
- la nutrition entérale (sonde naso-gastrique ou stomie)
- la nutrition parentérale (cathéter veineux central ou cathéter central implanté par voie périphérique)
Quand peut-on prescrire les CNO ?
- Pour les patients non dénutris avec EVA < 7/10
- Pour les patients modérément dénutris avec EVA ≥ 7/10
Quel est la prise de calories conseillé chez un enfant à :
* 0 à 10 kg de poids
* 10 à 20 kg de poids
* Au delà de 20 kg de poids
(Je crois que c’est la prise de poids attendu, je vois pas autrement car ça peut parait bizarre qu’un enfant puisse faire 0 kg. Sinon il y a un petit souci)
- 100 kcal/kg/j
- 1000 kcal/j + 50 kcal/kg/j
- 1500 kcal/j + 25 kcal/kg/j
