Item 233 - Péricardite aigue

Question 1

facteurs qui augmentent la douleur d’une péricardite

Answer 1

toux, décubitus, inspiration profonde

Question 2

facteurs qui diminuent la douleur d’une péricardite

Answer 2

antéflexion

Question 3

auscultation typique péricardite

Answer 3

frottement péricardique
inconstant fugace d’intensité variable
systolo-diastolique à 3 temps
protodiastolique, présystolique, systolique
persiste en apnée DD avec un frottement pleural
assourdissement des BDC

Question 4

signes ECG de la tétrade de Holtzman

Answer 4

sus ST diffus concave vers le haut, souple, sans signe en miroir

retour à la ligne isoélectrique du segment ST et applatissement des ondes T entre 24 et 48 h

négativation des ondes T de façon circonférentielle la 1 semaine

retour à la ligne isoélectrique du segment ST et des ondes T au cours du 1er mois

microvoltages diffus QRS inf à 5 mm en dériv périph
inf à 10 mm en précordial
sous décalage PQ précoce très évocateur
troubles du rythme supraventriculaire fréquents tachy sinusale, ESA, FA, flutter

Question 5

indications ponction péricardique

Answer 5

tamponnade
forte suspicion péricardite néoplasique
épanchement abondant sup à 2 cm symptomatique persistant sous tt sup à 1 semaine

Question 6

indications drainage chirurgical devant une péricardite

Answer 6

péricardite aigue purulente

Question 7

comment se pose le diagnostic de péricardite

Answer 7

ETT signes épanchement
frottement à l’auscultation
ECG
douleur thoracique

Question 8

facteurs pronostiques majeurs = hospit

Answer 8

fièvre sup à 38
symptomes depuis plusieurs j semaines en subaigu
épanchement plus de 2 cm ou tamponnade
résistance tt depuis 7 j

Question 9

facteurs pronostiques mineurs

Answer 9

patient immunodéprimé
sous anticoag
suites d’un traumatisme thoracique
myocardite associé

Question 10

étiologie la plus fréquente des péricardites

Answer 10

virale 9 cas sur 10

Question 11

quel marqueur augmente si péricardite tuberculeuse

Answer 11

adénosine désaminase

Question 12

TTT si péricardite tuberculeuse

Answer 12

tt tuberculose + corticoides pour diminuer la constriction

Question 13

chez qui ++ péricardites purulentes

Answer 13

immunodéprimé
post chir cardiaque ou thoracique
porteurs d’infection sévère

Question 14

définition sd de Dressler

Answer 14

péricardite tardive
2 - 16 semaines post IDM
fièvre, AEG, arthralgie, épanchement pleural gauche, sd inflammatoire biologique important, allongement QT

Question 15

définition tamponnade

Answer 15

compression des cavités droites par un épanchement péricardique abondant et ou installation brutale
risque ACR par adiastolie

Question 16

signes tamponnade

Answer 16

dyspnée
poly puis orthopnée
toux
douleur thoracique
tachy pouls parodoxal
bdc assourdis,
choc, signes IVD aigue TJ RHJ

Question 17

tamponnade ECG

Answer 17

microvoltages
altération électrique QRS microvoltés puis augmentés

Question 18

tt tamponnade

Answer 18

transport semi-assis
drainage par sternotomie
ponction péricardique
remplissage vascu entre temps

Question 19

étiologies si + de 3 mois

Answer 19

néoplasique
tuberculeuse

Question 20

tt péricardite

Answer 20

AINS 4-8 semaines
colchicine 3 mois