Item 233 - Péricardite aigue Flashcards
facteurs qui augmentent la douleur d’une péricardite
toux, décubitus, inspiration profonde
facteurs qui diminuent la douleur d’une péricardite
antéflexion
auscultation typique péricardite
frottement péricardique
inconstant fugace d’intensité variable
systolo-diastolique à 3 temps
protodiastolique, présystolique, systolique
persiste en apnée DD avec un frottement pleural
assourdissement des BDC
signes ECG de la tétrade de Holtzman
sus ST diffus concave vers le haut, souple, sans signe en miroir
retour à la ligne isoélectrique du segment ST et applatissement des ondes T entre 24 et 48 h
négativation des ondes T de façon circonférentielle la 1 semaine
retour à la ligne isoélectrique du segment ST et des ondes T au cours du 1er mois
microvoltages diffus QRS inf à 5 mm en dériv périph
inf à 10 mm en précordial
sous décalage PQ précoce très évocateur
troubles du rythme supraventriculaire fréquents tachy sinusale, ESA, FA, flutter
indications ponction péricardique
tamponnade
forte suspicion péricardite néoplasique
épanchement abondant sup à 2 cm symptomatique persistant sous tt sup à 1 semaine
indications drainage chirurgical devant une péricardite
péricardite aigue purulente
comment se pose le diagnostic de péricardite
ETT signes épanchement
frottement à l’auscultation
ECG
douleur thoracique
facteurs pronostiques majeurs = hospit
fièvre sup à 38
symptomes depuis plusieurs j semaines en subaigu
épanchement plus de 2 cm ou tamponnade
résistance tt depuis 7 j
facteurs pronostiques mineurs
patient immunodéprimé
sous anticoag
suites d’un traumatisme thoracique
myocardite associé
étiologie la plus fréquente des péricardites
virale 9 cas sur 10
quel marqueur augmente si péricardite tuberculeuse
adénosine désaminase
TTT si péricardite tuberculeuse
tt tuberculose + corticoides pour diminuer la constriction
chez qui ++ péricardites purulentes
immunodéprimé
post chir cardiaque ou thoracique
porteurs d’infection sévère
définition sd de Dressler
péricardite tardive
2 - 16 semaines post IDM
fièvre, AEG, arthralgie, épanchement pleural gauche, sd inflammatoire biologique important, allongement QT
définition tamponnade
compression des cavités droites par un épanchement péricardique abondant et ou installation brutale
risque ACR par adiastolie
