Item 226 Ulcère de jambe Flashcards
1
Q
Critères AOMI (artériopathie oblitérante des membres inférieurs)
A
- Claudication intermittente
- Abolition des pouls
- Pieds froids
- Facteurs de risque cardio vasculaires
2
Q
Ulcère artériel
A
- peau dépilée
- baisse température, pied pâle, cyanose de déclivité
- allongement du temps de décoloration pulpaire
- ulcère unique ou multiple, grande taille, profond et creusant, topographie haute suspendue ou distale
- peau péri ulcéreuse lisse
- abolition pouls
- douleur intense
- echo Doppler artériel avec mesure de l’indice de pression systolique
3
Q
Ulcère veineux
A
- lésion dermo épidermique = eczéma variqueux > plaque érythémateux squameuse prurigineuse souvent dans la région malléolaire interne
- lésion de capillarite :
> dermatite ocre : macules rouge violacées devenant brunes
> atrophie blanche
> capillarite hypertrophique - lésion d’hypodermite
> hypodermite aiguë ou subaiguë (grosse jambe rouge)
> lipodermatosclerose (peau épaisse) - ulcère unique de grande taille, de siège péri malléolaire
- moyennement douloureux
- complications trophiques autours caractéristiques
- présence de varices, l’examen artériel est normal
- œdème
- echo Doppler des veines (mécanisme reflux ou obstruction)
- IPS entre 0.9 et 1.3 = veineux pur
- IPS entre 0.7 et 0.9 = mixte prédominance veineux
- IPS > 1.3 = artère calcifié incompressible
4
Q
Angiodermite nécrotique
A
- Infarctus cutané secondaire à une occlusion artériolaire
- Terrain : Femme après 60 ans, hta et diabète
- Rapidement extensif, suspendu face antéro externe, nécrotique, douleur majeure, bordure purpurique violacée
- exam complémentaire : cryoglobulinemie négative et FAN et ANCA négative (éliminer un SAPL et une cryoglobulinemie)
5
Q
Cause inflammatoire d’ulcère de jambe = neutrophilique
A
Pyoderma gangrenosum = clapier purulent au centre entourée d’un bourrelet périphérique
6
Q
Diagnostic différentiel
A
- ulcère iatrogène (hydroxyurée)
- carcinome épidermoïde
- cause hématologique
- pathomimie (PSY)
- mal perforant plantaire
- artériopathie calcifiante
7
Q
Ulcère de jambe vaccination
A
Tétanos +++
