Item 214 - Intoxications

Question 0

ECG d’une intoxication aux stabilisateurs de membrane (5)

Answer 0

Élargissement du QRS
Allongement du QT 
Aplatissement de l’onde T
TDC auriculaire (BAV +++)
TDR ventriculaire (ESV/TDP/TV)

Question 1

4 principaux antidotes à savoir (BZD / opiacés/ PARACETAMOL/ effet stabilisant de membrane)

Answer 1

BZD : FLUMAZÉNIL (!! CI si poly intox)
Opiacés: naloxone
PARACETAMOL : N acetyl cysteine
Effet stabilisant de membrane: bicarbonate de sodium molaire

Question 2

Clinique intoxication aux ADTC 6+1

Answer 2

Mydriase bilatérale
Tachycardie 
Bouche sèche 
RAU
Convulsion
Confusion / sd pyramidal
Ecg = effet stabilisateur de membrane

Question 3

3 indications au caisson hyperbare

Answer 3

Femme enceinte
Enfant
Troubles de la conscience

Question 4

Intox opiacés (3)

Answer 4

= sd opioide
Coma calme
Myosis
Bradypnee

Question 5

Intox BZD

Answer 5

Sd de myorelaxation

Coma calme hypotonique

Question 6

Intox ‘CO

Answer 6

Carboxy Hb supérieur à 10%
Si cyanhydrique associé: acidose lactique
SpO2 faussement normale et PaO2 aussi
ECG : risque SCA

CAT
Extraction en urgence
Oxygène au masque +/- caisson hyperbare
Si cyanhydrique associé : hydroxycobalamine
DO ARS et enquête technique
Dépistage cas contact
Cs de contrôle à j21 (sd post intervallaire)

Question 7

Cat devant intox paracétamol (6)

Answer 7

Asymptomatique +++
Arrêt paracétamol 
Dose ingérée et. Heure 
Paracétamol sanguin a H4
Si inf a 1h: décontamination gastrique 
Antidote n acetyl cysteine 
Surveillance BH TP EH

Question 8

Intox au lithium

Answer 8

Sd serotoninergique

Fièvre 
Diarrhée 
Tremblements 
Hyper réflexie
Effet stabilisant de Mb 

Cat : EER

Question 9

Intox neuroleptiques

Answer 9

Hyperthermie
Sd extra pyramidal
Dysautonomie
TR de la cs

Rhabdomyolyse
Hyperleucocytose
Cytolyse
IRF

Arrêt Ttt 
Réanimation 
DANTROLÈNE 
Agoniste dopaminergique BROMOCRIPTINE 
Ci à vie