Item 169 Flashcards
Mode de transmission
- (…) —> FdR ?
- (…)
—> (…): risq quasi nul
—> Partage de …
—> (…): risq faible - (…): période … (… et …) ou …
—> FdR: … et ….
Mode de transmission
- sexuelle —> FdR rapport anaux, lésion anal, saignement, co existence d’IST, charge virale importante, absence d’utilisation de préservatif
- Sanguine
—> transfusion/ transplantation: risq quasi nul
—> Partage de matériel d’injection contaminé par le sang
—> EAS: risq faible - TME: période périnatal ( accouchement et allaitement ) ou primo-infection durant grossesse
—> FdR: VIH stade SIDA et charge virale élevé
Symptomes possible lors de primo-infection VIH?
- Fièvre
- Sd pseudo grippale > 7j
- asthénie
- Polyadénopathies
- Pharyngite, angine
- Eruption maculopapuleuse +/- généralisé
- Signes dig: diarrhée aiguë, nausées/vomi, douleurs abdo
- Manifestat° neuro: Sd méningé avec méningite lymphocytaire, tb encéphaliques, mononévrite (paralysie faciale) ou polyradiculonévrite
Symptomes possible lors de la phase chronique du VIH?
- Manifestation cutanée-muqueuse: dermite séborrhéique, prurigo, folliculite, zona, verrues, condylomes, molluscum contagiosum, candidose buccale ou génitale récidivante, leucoplasie chevelue de la langue
- Manifestation générale: AEG, fébricule, sueurs nocturne abondante
SIDA?
Survenu d’infections opportuniste liée à l’immunodepression cellulaire avancée (= LTCD4 < 200 mm3)
Principales pathologies opportuniste en fonction du taux de LTCD4
- De 500 à 200 mm3?
- De 200 à 100 mm3?
- Moins de 100 mm3?
- De 500 à 200 mm3: candidose oral, tuberculose, Maladie de Kaposi, lymphome
- De 200 à 100 mm3: les précédents + candidose œsophagienne, Pneumocystose, Toxoplasmose cérébrale
- Moins de 100 mm3: toute les prétendantes + CMV, Cryptococcose neuromeningé, infection au mycobactérie atypique, Leucoencephalopathie multifocale progressive à JC virus
Marqueurs virologiques plasmatique? + leur méthode de détections?
- ARN-VIH –> 10ème J ap contaminat° (= CHARGE VIRALE)
- Antigène p24 du VIH-1 –> 15ème J ap contaminât° et persistant 1 à 2 semaines avant de se “négativer”
- Anti-corps anti-VIH –> 20ème J ap contamonat°
TEST DE DEPISTAGE SEROLOGIQUE? 3 réponses
TEST DIAGNOSTIC?
TEST DE DEPISTAGE SEROLOGIQUE:
- Test de référence: ELISA: détecter° combinée d’Ag p24 + Ac anti-VIH1 et anti-VIH2
- Test rapide: mise en évidence Ac anti VIH1 et VIH2 en qqe min (- efficace que ELISA)
- Test de confirmation: Western-Blot: mise en évidenc de l’ensemble des Ac dirigés contre les prot pro-VIH
TEST DIAGNOSTIC: PCR
- Avantage: positivité + précoce que sérologies
- Inconvénient: “fenêtre virologique” de 10j
Stratégies diagnostic de l’infection VIH
Infection non opportuniste associées au VIH
–> peuvent survenir en absence d’immunodépression
- Pneumonies bactériennes (Streptococcus pneumonie) –> vaccin antipneumococcique
- Inf dig (Salmonella non typhiques) –> règle hygiène alimentaire
- IST (syphilis, gonocoque, chlamydia, HPV) –> Préservatif + dépistage + Vaccination anti-VHA et anti-VHB et anti-HPV si < 27 ans chez HSH + dépistage proctologique de HPV, chlamydia et gonocoque
- Co-inf VHB et VHC –> surveillance urologique annuelle chez sujets dont l’exposition au risque persiste et qui ne sont pas immunisés
ATTENTION: INFECTION A RECHERCHER SYSTEMATIQUEMENT LORS DE DECOUVERTE VIH
Principales inférieur opportuniste liées à l’immunodépression (CD4< 200mm3)
1 Tuberculose 2 Candidose oesophagienne 3 Pneumocystose pulmonaire 4 Toxoplamose cérébrale 5 Cryptococcose 6 LEMP - Inf CMV - Mycobactérioses atypiques
