Item 157

Question 1

ATB probabiliste si bactériémie grave

• Foyer dig, voies biliaires, I communautaire?
• Foyer urinaire, I communautaire?
• PAC?
• ∅ foyer, I communautaire?
• I liée aux soins

Answer 1

ATB probabiliste si signe de gravité

• Foyer dig, voies biliaires, I communautaire: C3G (cefotaxime ou ceftriaxone) ou fluoroquinolone (si allergie) + Métronidazole +/- Aminoside
• Foyer urinaire, I communautaire: C3G (cefotaxime ou ceftriaxone) ou Aztréonam (si allergie) + Aminoside
• PAC: C3G (cefotaxime ou ceftriaxone) + macrolide
• ∅ foyer, I communautaire: C3G (cefotaxime ou ceftriaxone) +/- aminoside
• I liée aux soins: Beta-lactamine à large spectre (pipéracilline-tazobactam OU céfépime OU ceftazidime OU méropénème) + Amikine +/- Vancomycine +/- Echinocandine selon terrain

Question 2

ATB probabiliste si cocci Gram +

Cocci en amas (staph) à porte d’entrée cutanée –> ?

Cocci en chaînettes (strep du gpe A) à porte d’entrée cutanée –> ?

Cocci en chainette à porte d’entrée dig, biliaire, urinaire (entérocoque) –> ?

Cocci en chainette à porte d’entré pulmonaire (pneumocoque) –> ?

Answer 2

ATB probabiliste si cocci Gram +
Cocci en amas (staph) à porte d’entrée cutanée –> Pénicilline M ou céfazoline ou Vancomycine si FdR de SARM

Cocci en chaînettes (strep du gpe A) à porte d’entrée cutanée –> Amoxiciline

Cocci en chainette à porte d’entrée dig, biliaire, urinaire (entérocoque) –> Amoxicilline

Cocci en chainette à porte d’entré pulmonaire (pneumocoque) –> amoxiciline

Question 3

ATB probabiliste si bacilles Gram neg

Entérobactéries, anaérobie à porte d’entrée dig ou biliaire –> ?

Entérobactéries à porte d’entré urinaire –> ?

Entérobactéries (dont Klebsiella pneumoniae) à porte d’entré pulmonaire–> ?

Pas de foyer: ?

Answer 3

ATB probabiliste si bacilles Gram neg

Entérobactéries, anaérobie à porte d’entrée dig ou biliaire –> C3G (cefotaxime ou ceftriaxone) + Métronidazole

Entérobactéries à porte d’entré urinaire –> C3G (cefotaxime ou ceftriaxone) OU fluoroquinolone OU aztréonam si allergie

Entérobactéries (dont Klebsiella pneumoniae) à porte d’entré pulmonaire–> C3G (cefotaxime ou ceftriaxone)

Pas de foyer: C3G (cefotaxime ou ceftriaxone) + imidazolé (si BGN identifié identifier UNIQUEMENT dans culture ANAérobie)

Question 4

qSOFA

Answer 4

FR>ou = 22/min
Confusion
PAS < ou = 100 mmHg

Si 2 critères sont remplis => sepsis

Question 5

Coco Gram neg (meningocoque)

Answer 5

Ceftriaxone ou cefotaxime en IV

Question 6

Bacille gram + (listeria)

Answer 6

Amoxicilline

Question 7

TTT probabiliste bactériémie levure (candidose)

Answer 7

Echinocandide en IV (caspofungine, micafungine)

Question 8

ATB adapté à l’agent infectieux
- SASM?
- SARM ?
- Pneumocoque?
- Meningocoque?
- Streptocoque?
- Entérocoques
- Anaerobie
- Candida?

Answer 8

ATB adapté à l’agent infectieux
- SASM —> Pénicilline M ou cefazoline
- SARM —> Vancomycine
- Pneumocoque —> Amoxiciline
- Meningocoque —> cefotaxime ou ceftriaxone
- Streptocoque —> Amoxicilline
- Entérocoques —> Amoxicilline + gentamicine une si suspicion d’EI
- Anaerobie —> Imidazolé
- Candida —>Fluconazole ou échinocandine