ISTs Flashcards
Cite 3 manifestações principais de ISTs.
Verrugas anormais, feridas, dor pélvica, linfonodomegalia, corrimentos, ardência ao urinar e lesões na pele.
Quais são as principais cervicites e uretrites e seus principais tecidos de tropismo?
As principais cervicites e urerites são a gonorréia e a clamídia, bactérias com tropismo para células da uretra, endocérvice, trompa e células epiteliais da conjuntiva
Cite dois exemplos de apresentações de sintomas extragenitais da gonorréia e da clamídia, separadamente.
Gonorreia: Faringite, oftalmite, proctite, retite e bacteremia
Clamídia: pneumonia fetal, linfogranuloma, Trabalho de parto pré termo, tracoma e conjuntivite de inclusão.
Qual o raciocínio clínico para uma queixa de corrimento genital?
No exame físico, confirmar ou não se há o corrimento. Se houver, dois caminhos podem ser seguidos:
- Com disponibilidade de exame laboratorial: coloração de grã e cultura para gonococo ou clamídia e tratar o que haver de positivo.
- Sem disponibilidade de exame laboratorial: tratar tanto gonococo quanto clamídia.
No caso de cervicites e uretrites (gonococo e clamídia), o tratamento deve utilizar que tipo de medicamento e por quanto tempo?
Devem ser utilizados antibióticos por 7 dias.
Qual a relação entre o DIU e a Doença Inflamatória Pélvica?
Em casos em que há alguma cervicite “adormecida”, a inserção do DIU pode provocar a ascensão de bactérias, aumentando a chance de uma DIP. Entretanto, após aproximadamente 5 dias da implantação do DIU, não há mais relação.
Cite ao menos 5 sintomas de uma DIP.
Dor a palpação uterina, dor anexial, dispareunia, sangramento intermenstrual, febre (mais raro), corrimento vaginal mucopurulento, queixas urinárias, anorexia, náusea e vômitos.
Cite ao menos 3 fatores de riscos para DIP.
Múltiplos parceiros (>3/ano, OMS), jovem (16-20), parceiro com ist, DIP prévia, práticas inadequadas (ex: ducha vaginal), não uso de preservativos.
Quais são os estágios da DIP e seus principais sinais.
Estágio 1: endometrite ou salpingite sem peritonite
Estágio 2: salpingite com peritonite
Estágio 3: abcesso tubo-ovárico
Estágio 4: abcesso tubo-ovárico roto com secreção purulenta na cavidade
Cite os 3 critérios maiores, 1 adicional e 1 definitivo para o diagnóstico de DIP.
Critérios maiores ou mínimos:
Dor a mobilização do colo uterino;
Dor a mobilização/palpação anexial;
Dor a palpação abdominal/hipogástrio.
Um ou mais dos critérios adicionais pode ser usado para melhorar especificidade dos critérios
clínicos e apoiar o diagnóstico de DIP:
Temperatura oral acima de 38,3 ºC;
Secreção cervical purulenta ou colo friável;
Presença abundante de leucócitos na microscopia do fluido vaginal;
Taxa elevada de sedimentação de eritrócitos;
Proteína C reativa ou velocidade de sedimentação globular elevada;
Comprovação laboratorial de infecção por gonococo ou clamídia;
Os critérios mais específicos para o diagnóstico de DIP incluem:
Biopsia endometrial com histopatológico evidenciando endometrite;
Achados laparoscópicos consistentes com DIP;
Ultrassonografia transvaginal ou ressonância magnética evidenciando complexo tubo-ovariano
ou doppler sugestivo de infecção pélvica;
No caso de DIP, o tratamento deve utilizar que tipo de medicamento e por quanto tempo?
Antibióticos por 14 dias.
Qual é o critério para a transmissão de sífilis e seu período de incubação?
A sífilis é transmitida sexualmente quando há feridas (cancro duro, condiloma plano, placas mucosas) e verticalmente em qualquer momento da gestação, e seu período de incubação é de até 3 semanas, sendo a aparência do cancro de 10 dias a 3 meses.
Quais são os tipos de sífilis quanto a análise clínica e quanto a forma de contágio e o que os diferencia.
A sífilis pode ser, quanto às manifestações clínicas, primária, quando há ferida (cancro) indolor (boca, genitália ou reto), secundária, quando há o reaparecimento de uma erupção cutânea (roséolas) 40 dias após a cicatrização da primeira ferida, terciária, quando há o reaparecimento entre 2 e 40 anos após a infecção e latente, quando se torna assintomática, sendo o diagnóstico apenas via sorologia. Quanto a forma de contágio a sífilis pode ser adiquirida, quando a infecção ocorre após o nascimento, ou congênita, quando há infecção durante a vida embrionária ou fetal.
Quais são as possíveis testes para a identificação da sífilis.
- Exame de campo escuro: identificação direta com material corado
- Testes imunológicos
- Não treponêmicos (VDRL ou RPR): identifica rastros da doença, com ou sem o treponema ativo
- Treponêmicos (FTA-Abs ou TPH): identifica o treponema ativo
Defina o efeito prozona e apresente uma solução para tal problema.
O efeito prozona é a ocorrência de falsos negativos em testes sorológicos decorrente do excesso de anticorpos presentes na amostra, podendo ser solucionado com a diluição de tais amostras.
Qual o tempo de incubaçã, a caracterização e o método diagnóstico do Cancro Mole?
O tempo de incubação é de 2-7 dias, sendo caracterizada como uma doença de evolução aguda. É caracterizada por úlceras múltiplas e doloridas de bordas irregulares e purulentas. O método diagnóstico consiste em coloração de gram (negativo).
No caso de cancro mole, o tratamento deve utilizar que tipo de medicamento e por quanto tempo?
Antibióticos com dose única ou por 7 dias, a depender do medicamento.
Cite o agente etiológico, o tempo de incubação e os principais sintomas da herpes genital.
A hrepes é uma doença viral (Herpes simplex virus tipo 2), com tempo de incubação de 3-14 dias e tem como sintomas leões vesiculosas que se tornam pequenas úlceras dolorosas
Em quais locais o vírus da herpes simples ficam incubados durante o período de latência?
Nervos e gânglios periféricos.
Cite 2 fatores aos quais a recorrência da herpes simples está associada.
Menstruação, trauma, estresse físico, estresse emocional e imunodeficiências.
Qual o tratamento para a herpes simples e por quanto tempo é feito?
A HS não tem cura, mas pode ser tratada com cuidados locais, para amenizar os sintomas, e antivirais, para reduzir a carga viral. Na primeira apresentação, o tratamento antiviral dura 10 dias, já na recorrência 5 dias com possibilidade de se tratar por até 6 meses em caso de supressão
Quando há presença de úlceras no caso da herpes, que medidas devem ser tomadas para a não transmissão?
Abstinência do portador da herpes, visto que o uso do preservativo não é suficiente.
Qual característica do HPV lhe dá a capacidade oncogênita?
O fato de ser um vírus sem envelope. Isso implica na união do DNA viral com o do hospedeiro, aumentando a capacidade oncogênica.
Quais são os dois principais tipos de hpv de alto risco e os dois principais de baixo risco e o que os diferencia quanto a essa classificação?
Baixo risco: 6 e 11 -> DNA viral não se mistura ao do hospedeiro
Alto risco: 16 e 18 -> DNA viral se mistura ao do hospedeiro
Quais são os tipos de infecção de HPV e o que os diferencia?
A infecção pelo HPV pode ser clínica, onde há a presença de verrugas, subclínica, quando há alteração citológica ou histológica, e latente, quando não ´há qualquer mudança morfológica, podendo permanecer nesse estado por tempo indeterminado.
Cite ao menos 3 tipos de testes diagnósticos para HPV.
O diagnóstico de HPV pode ser clínico ou via testes como, colpocitologia, colposcolpia, imuno-citoquímica, PCR e captura hibrida.
Quais os possíveis tratamentos para as verrugas do HPV? (quanto ao princípio, sem ser específico).
Cauterizar, queimar ou retirar cirurgicamente as verrugas e tratamento com ácido.
