ISTs

Question 1

Quais ISTs são caracterizadas pela presença de úlcera genital, anal ou perineal?

Answer 1

Herpes genital
HPV
Sífilis
Linfogranuloma venéreo
Cancro mole
Donovanose

Question 2

Quais ISTs são caracterizadas pela presença de uretrite e/ou cervicite?

Answer 2

Clamydia trachomatis
Gonorreia
Mycoplasma
Tricomoníase

Question 3

Qual a apresentação clínica da clamídia?

Answer 3

• Assintomática (90%)
• Sintomas locais (uretrite, cervicite mucopurulenta, bartholinite, skenite, disúria, polaciúria, dor pélvica)
• Disseminadas: conjuntivite, peri-hepatite, artrite

Question 4

Tratamento da clamídia?

Answer 4

Azitrimicina 1g
Doxiciclina 100mg 12/12h por 7 dias (500mg 8/8h 7dias em gestantes)

Question 5

Apresentação clínica da gonorreia?

Answer 5

A mesma da clamídia

Cervicite ou uretrite mucopurulenta, disuria, polaciúria, dor pélvica.

DIP, salpingite, parto prematuro, faringite, artrite, bartholinite e skenite são complicações

Question 6

Tratamento da gonorreia?

Answer 6

Ceftriaxona 250mg IM DU
Tratar parceiro assintomático

Question 7

Apresentação clínica da tricomoníase?

Answer 7

Corrimento abundante amarelo-esverdeado, odor fétido, ardência, disuria, prurido vulvar e hiperemia.
Colo em framboesa e, ao teste de Schiller, aspecto de pele de tigre.

Question 8

Diagnóstico da tricomoníase?

Answer 8

Visualização do protozoário no exame a fresco.

Question 9

Tratamento da tricomoníase?

Answer 9

Metronidazol 2g DU ou 500mg 12/12h por 7 dias
ou
Tinidazol 2g DU

Question 10

Apresentação clínica do micoplasma e os principais agentes?

Answer 10

O mesmo da clamídia.
Mycoplasma homini e Ureaplasma urealyticum

Question 11

Tratamento do micoplasma?

Answer 11

Metronidazol 2g DU ou quinolonas.

Question 12

Apresentação clínica da herpes genital?

Answer 12

80% assintomática
No local da inoculação, surge aumento da sensibilidade, formigamento, edema, ardor e prurido. Após 3 dias, surgem vesículas dolorosas de conteúdo citrino que se rompem e formam úlceras recobertas por crostas sero-hemáticas.
Febre, mal estar, mialgia e cefaleia podem estar presentes.

Após 10-20 dias, o HSV ascende pelos nervos perifericos, entrando em estado de latencia.

Question 13

Apresentação clínica da herpes genital recorrente?

Answer 13

Acompanhada por pródromo com os seguintes sintomas: prurido, aumento da sensibilidade local, queimação, mialgia, fisgadas nas pernas, quadris e região anogenital

Question 14

Diagnóstico da herpes genital?

Answer 14

Sorologia (mais usado na prática)
Cultura do material da vesícula
Citologia do raspado da lesão
PCR

Question 15

Tratamento da herpes genital primária?

Answer 15

Analgésicos e anti-inflamatórios para dor
Aciclovir 400mg 8/8h por 7 a 10 dias ou até a lesão sumir.

Question 16

Tratamento da herpes genital recorrente?

Answer 16

Aciclovir 8/8h por 5 dias assim que iniciar o pródromo.

Question 17

Característica e tratamento da herpes recidivante?

Answer 17

6 a 10 episódios por ano
Aciclovir 400mg 12/12h por 6 meses

Question 18

Apresentação clínica da sífilis primária?

Answer 18

Cancro duro, lesão única de aspecto rosado ou ulcerado, pouco doloroso, com base endurecida, fundo liso e limpo com secreção serosa escassa. Linfadenopatia regional não supurativa, móvel e indolor pode estar presente.
A lesão permanece de 20 dias a 2 meses e desaparece sem deixar cicatriz

Question 19

Apresentação clínica da sífilis secundária?

Answer 19

Lesões papulares: roséolas ou sifilides que surgem de 1 a 2 meses do desaparecimento do cancro duro.

Question 20

Classificação da sífilis?

Answer 20

Adquirida recente: <1 ano de evolução
Adquirida tardia: >1 ano de evolução
Congênita recente: diagnosticada até os 2 anos de vida
Congênita tardia: diagnosticada após os 2 anos de vida

Question 21

Diagnóstico da sifilis?

Answer 21

Pesquisa direta: campo escuro
Teste não treponêmico: VDRL
Teste treponemico: FTA-Abs

Pede primeiro VDRL por ser mais barato, mas pode ser falso positivo em outras doenças. FTA-Abs confirma diagnóstico ao identificar anticorpos antitreponemicos

Question 22

Tratamento da sífilis primária, secundária e latente precoce?

Answer 22

Penicilina benzatina 2,4 milhões IM em dose única
ou
Doxiciclina 100mg VO 2x/dia por 15 dias

Question 23

Tratamento da sífilis terciária ou latente tardia?

Answer 23

Penicilina benzatina 2,4 milhões IM 3 doses
ou
Doxiciclina 100mg VO 2x/dia por 30 dias

Question 24

Como fazer o seguimento da sifilis?

Answer 24

VDRL trimestral por 1 ano e semestral por 2 anos.

Question 25

Apresentação clínica da donovanose?

Answer 25

Pápula ou nódulo indolor na pele ou mucosa da região genital, anal ou perianal que progride para úlcera plana, vegetante, vascularizada e sem linfadenopatia regional.

Question 26

Tratamento da donovanose?

Answer 26

Azitromicina 1g 1x/semana por 3 semanas
ou
Doxiciclina 100mg 12/12h por 21 dias

Question 27

Apresentação clínica do linfogranuloma venéreo?

Answer 27

PRIMEIRA FASE: VESÍCULA INDOLOR COM CICATRIZAÇÃO RÁPIDA,NÃO DEIXANDO CICATRIZ, GERALMENTE LOCALIZADA NA PARTE POSTERIOR DA VULVA OU VESTÍBULO
• SEGUNDA FASE: DISSEMINAÇÃO LINFÁTICA REGIONAL, OCORRE 1 A 6 SEMANAS APÓS A LESÃO INICIAL, COM APARECIMENTO DE
NÓDULOS LINFÁTICOS DOLOROSOS, UNILATERAIS QUE EVOLUEM PARA FLUTUAÇÃO, SUPURAÇÃO, FISTULIZAÇÃO, OS CLÁSSICOS BULBÕES.
• TERCEIRA FASE: ELEFANTÍASE GENITAL DECORRENTE DE OBSTRUÇÃO LINFÁTICA E FÍSTULAS RETAIS, VAGINAIS, VESICAIS E ESTENOSE RETAL

Question 28

Tratamento do linfogranuloma venéreo?

Answer 28

O mesmo da donovanose

Question 29

Tratamento do HPV?

Answer 29

Remoção das verrugas genitais sintomáticas com:
Ácido tricloroacético 80-90%
Podofilina 10-25%
Eletrocauterização
Bisturi frio

Question 30

Apresentação clínica do cancro mole?

Answer 30

lesões dolorosas, múltiplas, de bordos irregulares e contornos elevados com exsudato purulento, necrótico e de odor fétido

Question 31

Tratamento do cancro mole?

Answer 31

Azitromicina 1g VO DU
Ceftriaxona 250mg IM DU