ISTs Flashcards
Qual característica da vaginose bacteriana
Corrimento acinzentado
Mal-cheiroso
Sem reação inflamatória
Quais os critérios diagnósticos de Vaginose
Critérios de Amsel 3/4:
- Corrimento acinzentado
- Teste das aminas positivo
- Ph vaginal > 4,5 (básico)
- Presença de Clue-cells
Critérios de Nugent (padrão ouro) que usa Gram
Qual principal agente da vaginose
Gardnerella vaginalis
Qual o tratamento para vaginose
Metronidazol 500mg 12/12h VO por 7 dias
Qual a característica do corrimento da candidíase
Corrimento branco grumoso
Prurido
Ph vaginal < 4,5
Presença de pseudo-hifas ou esporos
Qual o tratamento da candidíase
Creme vaginal de metronidazol por 7 noites
Nistatina creme vaginal por 14 noites
O que é candidíase recorrente e qual tratamento
Mais de 4 episódios no ano
Fluconazol 150mg VO D1,D4, D7 e 1 comprimido por semana por 6 meses
Qual diagnóstico diferencial de candidíase vaginal? Quais achados?
Vaginose citolítica
Sem patógenos a microscopia, aumento de lactobacilos e evidência de citólise
Qual tratamento da vaginose citolitica
Alcalinizar ph vaginal
Qual características da tricomoníase
Corrimento amarelo esverdeado bolhoso
Mal cheiroso
Teste das aminas pode ser positivo
Ph vaginal entre 5-6
Colo uterino com aspecto tigroide (framboesa) após aplicação de iodo
Exame a fresco com protozoário móveis flagelados
Qual tratamento para tricomoníase
Metronidazol 500mg 12/12h VO por 7 dias
Ou 2g VO dose única
Quais outras condutas devem ser tomadas quando diagnosticar tricomoníase
Rastrear demais ISTs
Convocar e tratar parceiro
Qual o quadro da vaginite atrófica
Corrimento amarelado abundante, prurido, ph >5, sem patógenos a microscopia, aumento de polimorfonucleares e células basais e parabasais
Qual o tratamento da vaginite atrófica
Estrogênio tópico
Quais os principais agentes da Cervicite
Gonococo e clamídia
Quais manifestações da cervicite
Corrimento amarelado/mucopurulento cervical visto no exame especular, colo hiperemiado e friável, sinusorragia e dispareunia
Qual o tratamento da cervicite
Ceftriaxone 500mg IM dose única
Azitromocina 1g VO dose única
Quais agentes causadores de bartolinite
Gonococo e clamídia
Quais opções de tratamento para bartolinite?
Drenagem com marsupialização
Em casos de recorrência fazer bartolinectomia
Quais os agentes mais comuns da DIP
Neisseria gonorrhoeae Clamydia trachomatis Micoplasma Ureaplasma Gardnerella
Quais o critérios maiores (mínimos) de DIP
Dor abdominal hipogástrica
Dor a apalpação de anexos
Dor a mobilização do colo
Quais os critérios menores (adicionais) de DIP
Febre, leucocitose, aumento de PCR/VHS, cervicite
Quais os critérios elaborados de DIP
Endometrite na biópsia/histopatologia
Abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco
DIP na laparoscopia
Como é a classificação de Monif
Monif 1: DIP sem complicação
Monif 2: DIP com peritonite
Monif 3: DIP com abscesso ou oclusão de trompa
Monif 4: DIP com abscesso maior que 10cm ou roto
Qual tratamento para DIP Monif 1
Ambulatorial
Ceftriaxone 500mg IM DU
Metronidazol 500mg 12/12h VO D14
Doxiciclina 100mg 12/12h VO D14
Qual tratamento hospitalar de DIP ( Monif >1)
Ceftriaxone 1g EV 14 dias
Metronidazol 400mg EV 12/12h D14
Doxiciclina 100mg VO 12/12h D14
Qual a conduta na DIP com DIU
Não retirar o DIU
Abscesso tubo-ovariano sem resposta a ATB após 24-48, qual conduta?
Drenagem aberta ou laparoscópica
Quais úlceras genitais são múltiplas
Herpes
Cancro
Danovonose
Quais úlceras genitais são dolorosas?
Herpes (fundo limpo) Cancro mole (fundo sujo)
Quais úlceras fistulizam?
Cancro mole ( 1 orifício) Linfogranuloma ( múltiplos orifícios)
Qual o agente do cancro mole
Haemophilus ducreyi
Qual tratamento para cancro mole
Azitromocina 1g VO DU
Ceftriaxone 500mg IM
Qual tratamento de Herpes
Se primoinfecção: Acíclovir 400mg 3xdia por 7 dias ou 5 dias se episódio recorrência
6 ou mais episódios por ano: tratamento supressivo por 6 meses.
Gestante com primoinfeccão por herpes na gravidez ou em caso de repetição
Aciclovir a partir de 36 semanas
Qual a via de parto de lesão ativa de herpes no momento do parto
Cesária
Qual o primeiro teste que positiva na sífilis
Teste treponêmico
Quando iniciar tratamento da gestante com 1 exame positivo para sífilis?
Imediatamente após o primeiro exame positivo
Qual o exame padrão outro para sífilis primária?
Campo escuro
Qual o tratamento para sífilis primária/ secundária e latente recente
1 dose de 2,4 Milhões de UI IM
Qual o tratamento para sífilis terciária, latente tardia ou indeterminada?
3 doses de 2,4 milhões de UI IM
Como é o controle de cura de sífilis
VDRL trimestral
Na gestante: VDRL mensal
Oq é tratamento inadequado de sífilis para gestantes
Incompleto
Usado outro antibiótico
Iniciado a < 30 dias antes do parto
Quais os agentes do linfogranuloma
Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3
Qual a manifestação do linfogranuloma
Pápula/úlcera indolor com adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador
Qual o tratamento do linfogranuloma
Doxiciclina VO de 12/12h por 14-21 dias
Qual o agente da donovanose
Klebsiella granulomatis
Qual a clínica de donovanose
Úlcera profunda, indolor e crônica
Dx diferencial de neoplasia com biópsia revelando corpúsculos de Donovan
Qual o tratamento para Donovanose
Azitromicina 1g VO 1x semana
Azitromocina 500mg/dia por 21 dias
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
Pro fluxo do MS a úlcera tem mais de 4 semanas, qual a conduta?
Tratar para sífilis, cancro mole, linfogranuloma e donovanose
Pro fluxo do MS se úlcera tem menos de 4 semanas, qual a conduta?
Com versículas: tratar herpes
E Sem vesículas: tratar sífilis e cancro mole
Qual a profilaxia viral para violência sexual
Hiv: tenofovir lamivudina e dolutegravir.
Hepatite B: vacina para não imunes e IMG para não imunes se agressor sabidamente infectado ou grupo de risco ( usuário de drogas)
Qual profilaxia bacteriana em caso de abuso sexual
Ceftriaxone 500mg IM: gonococo
Azitromocina: 1g VO: clamídia e Haemophylus
Penicilina 2,4M UI: treponema
Metronidazol 2g VO: tricomonas
Qual exame facilita a identificação de hifas de Cândida
exame a fresco com hidróxido de potássio
Qual o tratamento alternativo a penicilina para sífilis primária
Doxiciclina 100mg 12/12h por 15 dias
Qual o período de incubação da sífilis primária
3 semanas
O que é a reação de Jarisch Herxheimer
Efeito adverso decorrente da grande carga de antígenos treponemicos na circulação após administração de penicilina
Qual característica do cancro mole
Múltiplas úlceras de fundo sujo e dolorosas com linfadenopatia e fistulização única
Quais sorotipos de HPV mais oncogenicos
16 e 18
Qual componente da vacina para HPV
Partículas semelhantes ao vírus (VLP)
Qual a vacina para HPV do MS e o sorotipos que previnem
Quadrivalente: 6, 11, 16, 18
Qual esquema de vacinação do HPV
2 doses 0-6 meses
Meninos: 11-14
Meninas: 9-14
Em quais situações especiais a vacina do HPV são 3 doses
HIV soropositivo, transplante de medula óssea e órgãos sólidos e oncológicos
Meninas: 9-45 anos
Meninos: 9-26 anos
Quais notificações em caso de violência sexual
Todos: Notificação compulsória ao SINAN
Adolescente: também acionar conselho tutelar
Alguém tem que acionar autoridade policial ( mas sem relação com atendimento médico)
