IST'S Flashcards
Mucorreia
Agente: Fisiológico
Exame especular: ausência de inflamação vaginal e muco claro/ límpido.
Orientações: fisiologia normal da vagina e as relações com a idade e oscilações hormonais.
Vaginose citolítica
A. E: Síndrome de crescimento excessivo do lactobacillus = Bactérias.
Características:
- Prurido e Queimação vaginal;
- Dispareunia;
- Disúria terminal;
- Corrimento branco abundante (piora na fase lútea).
Orientações: Ducha vaginal com bicarbonato (4 xícaras água morna com 1-2 colheres de sopa
de bicarbonato de sódio), 2x/ semana, a cada 2 semanas,
Candidíase
vulvovaginal
A. E: Candida spp + Candida albicans = FUNGO
Características:
- Secreção vaginal branca, grumosa aderida à parede vaginal e ao colo do útero;
- Sem odor;
- Prurido vaginal intenso;
- Edema de vulva;
- Hiperemia de mucosa;
- Dispareunia de introito.
Orientação = higiene:
- Roupas íntimas de algodão;
- Evitar calças apertadas;
- Retirar roupa íntima para dormir.
Tratamento:
obs. A primeira escolha é a via vaginal:
* Miconazol creme a 2% – um aplicador (5 g) à noite, ao deitar-se, por 7 dias = GESTANTE;
* Nistatina 100.000 UI – um
aplicador à noite, ao deitar-se, por 14 dias = GESTANTE
A via oral = casos de candidíase resistente (4x no ano):
* Fluconazol, 150 mg, VO, 1x/semana, por 6 meses;
* Itraconazol, 400 mg, VO, 1x/mês, por 6 meses;
* Cetoconazol, 100 mg, VO,
1x/dia, por 6 meses.
Vaginose
bacteriana
A.E: Gardnerella vaginalis = Mobiluncus sp, Bacteroides sp, Mycoplasma hominis
Características:
- Secreção vaginal acinzentada, cremosa
- Odor fétido, mais acentuado após o coito e durante o período menstrual.
- Corrimento homogêneo e fino.
Tratamento:
Via oral:
* Metronidazol, 500 mg, VO, a cada 12 horas, por 7 dias;
* Via intravaginal: Metronidazol gel vaginal, 100mg/g, 1 aplicador (5 g), 1x/dia, por 5 dias;
Gestantes:
* Via oral( independentemente
da idade gestacional e nutrizes): * Metronidazol, 250 mg, VO, a cada 8 horas, por sete dias;
* Metronidazol, 500 mg, via oral, a cada 12 horas, por sete dias;
* Metronidazol gel a 0,75%, 1 aplicador (5 g), 1x/dia, por cinco dias.
Obs:
* O tratamento das parcerias sexuais não está recomendado.
* Orientar quanto ao efeito antabuse – não fazer uso de
bebida alcóolica antes, durante
e após o tratamento.
* Puérperas e nutrizes: mesmo
esquema terapêutico das gestantes.
Tricomoníase
A.E: Trichomonas vaginalis
Características:
- Secreção vaginal amareloesverdeada, bolhosa
e fétida.
- Prurido intenso + edema de vulva.
- Dispareunia, colo com petéquias e em “framboesa”.
- Menos frequente disúria.
Orientações:
- Fornecer informações sobre as IST e sua prevenção.
- Ofertar testes para HIV, sífilis, hepatite B, gonorreia e clamídia.
- Ofertar preservativos e gel lubrificante.
- Ofertar vacinação contra Hepatite B.
- Ofertar profilaxia pós-exposição sexual para o HIV, quando indicado.
- Convocar e tratar as parcerias sexuais.
Tratamento:
* Metronidazol, 2 g, VO, dose única; OU
* Metronidazol, de 400 a 500 mg, VO, a cada 12 horas, por sete dias; OU
* Metronidazol, 250 mg, VO, a cada 8 horas, por sete dias; OU
* Secnidazol, 2 g, VO, dose única; OU
* Tinidazol, 2 g, VO, dose única
Gestante:
Via oral (independentemente
da idade gestacional e nutrizes):
* Metronidazol, 2 g, VO,
dose única; OU
* Metronidazol, 250 mg,
VO, a cada 8 horas, por sete dias; OU
* Metronidazol, de 400 a 500 mg, via oral, a cada 12 horas, por sete dias.
Obs.
* Orientar quanto ao efeito antabuse e o uso de álcool com
todas as três drogas – não fazer
uso de bebida alcóolica antes,
durante e após o tratamento
* TODOS os parceiros devem
ser tratados com dose única
* Atenção: 50% dos casos são
assintomáticos.
Gonorreia
A.E: Neisseria gonorrhoeae
Características:
- Corrimento vaginal + sangramento intermenstrual
ou pós-coito;
- Dispareunia e disúria.
Achados ao exame físico:
- Sangramento ao toque da espátula.
- Material mucopurulento no orifício externo o colo e dor à mobilização do colo uterino.
Tratamento:
* Ciprofloxacina, 500 mg, VO, dose única (não recomendado para menores de 18
anos); OU
* Ceftriaxona, 500 mg IM, dose única.
* Cefotaxima 1.000 mg, IM, dose única; OU
* Ampicilina, 2 ou 3 g + Probenecida, 1 g, VO, dose única; OU
Gestante:
Primeira escolha:
* Ceftriaxona, 500 mg IM, dose única
Segunda escolha:
* Espectrinomicina, 2 g IM, dose única OU
* Ampicilina 2 ou 3 g + Probenecida, 1 g, VO,
dose única OU
Obs.
* TODOS os parceiros dos últimos 60 dias devem ser
tratados com dose única
* Devido à possibilidade de
coinfecção e desenvolvimento
da doença infecciosa pélvica,
justifica-se o tratamento
combinado de clamídia e
gonorreia em TODOS os casos.
* As principais complicações
da cervicite por clamídia e
gonorreia, quando não tratadas,
incluem: doença inflamatória
pélvica (DIP), infertilidade,
gravidez ectópica e dor pélvica
crônica.
Clamídia
A.E: Chlamydia trachomatis
Características:
- Corrimento vaginal + sangramento intermenstrual
ou pós-coito;
- Dispareunia e disúria.
Achados ao exame físico:
- Sangramento ao toque da espátula.
- Material mucopurulento no orifício externo o colo e dor à mobilização do colo uterino.
Tratamento:
* Azitromicina, 1 g, VO, dose única; OU
* Doxiciclina, 100 mg, VO, 2x/dia,
por 7 a 10 dias.
Gestante:
Primeira escolha:
* Azitromicina, 1 g, VO, dose única.
Segunda escolha:
* Amoxiciclina, 500 mg, VO, a cada 8 horas, por 7 dias; OU
- TODOS os parceiros dos
últimos 60 dias devem ser
tratados com dose única - Devido à possibilidade de
coinfecção e desenvolvimento
da doença infecciosa pélvica,
justifica-se o tratamento
combinado de clamídia e
gonorreia em TODOS os casos. - As principais complicações
da cervicite por clamídia e
gonorreia, quando não tratadas,
incluem: doença inflamatória
pélvica (DIP), infertilidade,
gravidez ectópica e dor pélvica
crônica.
